让我欢喜让我忧歌词 8500亿让谁欢喜让谁忧?(2)



 知名经济学家许小年指出,对于公立医院的改革,新医改方案的主要缺陷是“市场的作用被淡化,甚至被遗忘”。

  那么,对民营资金放开市场、充分市场化,就可以解决“看病贵”的问题吗?

  在解永军看来,这并不是解决问题的彻底办法:“其实,目前公立医院的收费并不高。北京的三甲医院、普通病房一天的费用才几十块,病房设施、看护的成本都在里面。其实,病人一住进去,医院就是亏损的。这块的收费是被政府强制压下来的,如果真的完全放开了,医疗价格肯定要上升,大多数工薪阶层都会看不起病。”

  而“看病难”,主要是由于“供给不足”造成的。尽管医疗机构的整体数量一直都在增长,但由于基层医疗机构的软硬件跟不上,老百姓不管生什么病都直接去大医院看——反正价格相差不多——这就造成了真正看病的医院越来越集中,有效供给越来越少。

  政策制定者显然也意识到了这个问题。全国卫生工作会议宣布:未来三年内,中央将重点支持2000所左右县级医院的建设、完成2.9万所乡镇卫生院建设任务;投入农村医疗卫生机构的预算开支平均每年要达到720亿元。

  这将改变原来有效的医疗资源越来越集中的趋势。如果基层医疗单位的规模逐渐增长、病源逐渐增加,制药企业也就不用再争着进三甲医院了。

  在药品零售企业看来,如果能让零售药店充分参与竞争,是一条更好的降低药价的途径。

  根据公开资料,目前全国共有19000多家县级以上医院,其中三级以上的大中型医院2800多家。但这些大中型医院却控制着全国60%的处方额。通常全国医药消费量80%由医院处方开出,依此推断,三级医院控有全国药品销售额的48%,几乎掌握一半的生杀大权。

  老百姓大药房总经理郭波对此也颇有感触:“中国的药品销售,80%在医院,只有20%来自于药店。而来自医院的药普遍比药店的贵。”据相关统计,零售药店的药品价格普遍比医院门诊药房低两到三成。

  早在去年征求意见稿面世后,众多零售药店的业内人士就纷纷呼吁,希望通过医院方面向社会药店等方式放开药品终端市场,从而破解药价虚高困局。

  但目前看来,这种呼吁没有得到多少回应。公开发布的新医改方案中,只有一处提及了药品零售行业——第三大条第七小点:“建立健全药品供应保障体系”中的“发展药品连锁经营”,这与2008年10月的征求意见稿并无区别。

  而且,新医改非但没有广开零售药店的财路,反而给零售药店增加了对手——在新医改对医保的投入大幅增加后,享受国家补贴的社区医疗机构和医保定点药店,也将成为零售药店的有力竞争对手,这将进一步加剧零售药店的生存压力。

  在对新医改的期望落空后,很多药品零售企业被迫选择“创新”。去年,金象大药房非药品类产品的销售收入首次超过了药品,“今年我们会在保健品、化妆品等非药品上花更多的力气。”北京金象连锁大药房董事长徐军说。

  而江西开心人连锁大药房也开始谋变,他们选择的是“扩展企业经营业态”。2009年3月,开心人大药房在南昌开了一家“全能药房”,除售药外还提供健康培训、上门体检等一系列多元服务。

  医疗器械 跃跃欲试

  优先采用国内产品的政策对国内医疗设备厂家和国内I T厂家来说,是一个非常大的利好消息。

  新医改方案被业内人士形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”。

  “八柱”中有一条“很重要的、以前从未有过”的“柱”,就是信息化。“这是唯一的一根技术支柱,其他都是行政支柱。”中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪的这番注解,为信息化在医改中的定位定下了基调。

  “新医改”方案中,有多个与信息化直接相关的建设目标:公共卫生系统、电子病历、远程医疗等。而信息化又与医疗器械联系紧密,比如,远程医疗会诊系统的普及,必将带动医疗机构对高清视频设备的需求。

  依照业内人士的测算,2009年中央与地方财政将在医疗器械采购方面投入1000亿元以上的资金;而IBM中国开发中心则表示:“中国投入8500亿元人民币改革医疗体系的计划,将产生至少15亿美元的软件支出。”

  农村合作医疗建设对硬件和集成方面的项目将会产生大量需求。业内人士估计,未来几年中,农村合作医疗所产生的信息化需求将会占到总市场容量的70%以上。

  东软早已开始着手“医疗信息化下乡”。在全国首批20家试点医院中,东软承担了其中6家的信息化建设。

  东软集团股份有限公司首席运营官兼高级副总裁卢朝霞向《英才》记者介绍:“东软针对新医改所做的准备是比较超前的。”

  去年,医改方案还在讨论的过程中,东软就做了一个组织调整,把医疗软件部分从政府事业部中分拆出来。今年5月,东软又做了一次调整,把已经分拆的医疗软件事业部并入医疗公司。现在,从医疗设备到医疗软件,如彩超、核磁共振、X光机、CT机、监护仪、生化分析仪,还有数字化医院全面解决方案……东软是为数不多的、产品线齐全的公司。“10大类55种产品——这么齐全的产品线,即使在世界范围来看,也是很少的。”卢朝霞说。

  除了东软这样的本土大型厂商,跨国医疗器械和软件巨头们也读懂了新医改方案。

  2009年4月,锐珂医疗全球CEO专程从美国来华,了解新医改对中国医疗市场产生的影响。锐珂医疗大中华区总裁刘杰也对新医改带来的“千载难逢的利好”跃跃欲试:“中国4万家卫生院及其背后的广阔农村医疗市场,对我们而言大有可为。”为提前占领中国农村市场,锐珂医疗的农村事业部专门研发了一种小型的CR机,价格在50万元左右,而以前,最便宜的CR机的价格也得上百万。

  对新医改迅速做出反应的还有西门子。2008年10月22日,新医改征求意见稿公布仅仅一周之后,西门子医疗就与卫生部合作,在陕西洛川建起了“西门子新农村医疗示范中心”。

  而在新医改方案公布之前,英特尔也注资国内移动医疗信息化领域内的领先企业银江科技,其中医疗信息化是资金最重要的投入方向。

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  “估计东软的医疗板块业务收入今后3年累积增长率将达到30%。”卢朝霞表示,由于政府部门明确规定,此次医改方案实施将优先采用国内产品,这对国内医疗设备厂家和国内IT厂家来说,是一个非常大的利好消息。

  对此,锐珂医疗大中华区副总裁滕俐表示,锐珂并未感觉到太大的影响:“据我了解,大多数地方的卫生局或者政府在招标采购中,并没有把这一点(内资优先)明确写在招投标的条例里。我最近拜访了一些地方省市的领导,他们也都是非常开放的态度,这是一个很好的投资环境。”

  内外资之争,是所有医药企业共同面对的问题。对于“谁将会从政策中得到更多的、更直接的好处”这个问题,很多人都想问个究竟。

  “政府制定政策的时候,肯定是想照顾国内的企业。但这并不容易做到。”解永军指出,国外的医疗企业联合会拥有很强的能力,一旦认为政策违反了WTO,他们就会诉诸法律。“事实上,每次政策都有照顾国内企业的初衷,但结果都没有达成。”  

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