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生产现场急救常识
第一篇：烧伤之急救(化工企业常见)
烧伤是指热力、化学、电流等引起的一种常见外伤。主要作用于皮肤，甚至深部组织的损伤，使机体失去了防御细菌入侵的屏障。烧伤常见原因: 热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放
射线烧伤，以前三种最为常见。
一、 热力烧伤：由热液(热水、热粥、热汤、热饲料等)、热灰、蒸气、高温金属 (固态、液态)热压伤及火焰等致烧伤。
1、烧伤深度分类:目前采用三度四分法,即Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧 伤、Ⅲ度烧伤。其主要临床表现为:
Ⅰ度烧伤:皮肤起红斑，烧灼痛，一般2-3天症状消失，3-5天愈合，脱屑后无疤痕。
浅Ⅱ度烧伤:皮肤起大水泡,基底部为红色,剧痛,2周左右愈合,不留疤痕,有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤:一般不起水泡,或有较小水泡,基底部为红白相间,疼痛,3-4周愈合,多留疤痕。
Ⅲ度烧伤:创口表面为苍白、焦黄或焦黑色，痛觉消失，3-5周焦痂分离后需植皮修复，遗留疤痕。
2、急救措施：烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，正确的处理将对以后的病程产生十分重要的影响。热力烧伤急救原则为：冲、脱、泡、盖、送。 冲：用冷水冲洗，可以控制局部的病理生理过程，减轻局部损害，减轻疼痛。 脱：在冷水冲洗之后，立即脱去被热液浸渍的衣物，使热力不再继续作用。 泡：脱下被热液浸渍的衣物后，再继续冷水冲洗、浸泡。水温越低、效果越好，一般在15oC以下，持续时间越长越好，一般不少于30分钟。但水温和时间也应结合季节、室温、
烧伤面积、伤员体质而定。气温低、烧伤面积大、年老体弱，就不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。
盖：在送至医院就诊前，创面用无菌敷料覆盖，没有条件的也可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触。
送：经过现场急救之后，为使伤员能够得到及时系统的救治，应尽快转送医院，送医的原则是尽早、尽快、就近。
3、常见烧烫伤现场急救：
a、中小面积烫伤急救：以冷水疗法效果最好。其可减轻或缓解疼痛外，还可迅速降低创面及其皮下温度，防止热力对组织的继续损害;有效地降低毛细血管通透性，减低组织胺的释
放，从而减轻水肿，以及减低局部新陈代谢率及氧耗。方法为用温度较低的冷水对烫伤部位进行浸泡、冲洗或湿敷，一般可采用自来水或井水。四肢创面常用浸泡或冲洗法，躯干、头
部则用冲淋或湿敷。时间一般为30-60分钟，水温越低、冷疗时间越长，止痛效果越好。但在冬季水温应以病人可以耐受、脱离水源后创面灼痛感(减轻)缓解为宜。冲洗过后的创面不可随意涂抹牙膏、酱油、碱粉、红汞、龙胆紫、童子尿等，其后果往往适得其反。
b、火焰烧伤急救：应迅速脱掉燃烧的衣服，切忌奔跑、呼喊、以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动、或用棉被、毯子等覆盖着火部位。适宜水
冲，以水灭火，也可跳进附近水池或河沟内灭火;不适水冲的，用灭火器。创面处理仍以冷水疗法。
二、 化学烧伤：是指由某种化学物质直接刺激、腐蚀皮肤，或其化学反应热导致的皮肤组织急性损伤。化学物对局部组织的作用机理有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、原生质毒、脱水作用与起疱作用。
1、烧伤创面特点：
a、酸烧伤创面特点：强酸与皮肤、粘膜接触后，可使组织蛋白凝固，形成一层痂皮。临床上以痂皮的柔软度来判断烧伤的深浅，浅度烧伤者痂皮较软，深度者较韧，往往为斑状皮革样痂皮。
b、碱烧伤创面特点：由于烧伤后皮肤组织坏死和皮下脂肪的皂化，创面呈现为粘滑或肥皂状的焦痂，周围组织因烧伤较浅而呈潮红色，可见有小水疱。
2、急救措施：酸、碱或其它化学物质造成的烧伤，均应迅速脱去被浸渍的衣物，并用大量清水长时间冲冼，以达到稀释和除去创面上存留的化学物质的目的。在尽快脱衣中，同时也要注意保护，不要让浸透有化学物质的衣服接触到未被烧伤的皮肤，使烧伤面积增大。用水冲洗要注意水量要大，时间要足够长，因为有些化学物质遇水会产热，如果水量不足，散热不充分，反而会附加热力烧伤。对酸、 碱类烧伤，一般不主张用中和的方法，还是提倡用水冲洗。如果无禁忌和耐受问题，大量水冲洗时间不应少于2小时，有条件的用PH试纸测试，冲洗到PH值为中性。
3、特殊烧伤现场急救
a、生石灰烧伤： 应先用干布或软毛刷将生石灰擦除干净，再用大量水冲洗，以避免生石灰遇水产热加重烧伤。
b、磷烧伤： 无机磷的自燃点低，如果暴露于空气中，很易自燃，所以现场用大量清水冲洗外，应尽可能除去可见的磷颗粒，然后用湿布包扎创面，使磷与空气隔绝，防止继续燃烧。注意不能用任何油质的敷料包扎创面，以避免磷的溶解与吸收，导致更为严重的磷中毒。
c、眼部化学烧伤急救： 用流动水缓慢冲洗眼睛20分钟以上，淋水时轻轻用手指撑开上、下眼睑，并嘱伤员眼球向各方转动。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频眨眼。切忌揉挤眼睛，不要往眼部涂抹油性药物。
三、电烧伤： 分为人体直接与电接触的电击伤和电弧或电火花烧伤。
1、电击伤：
a、系指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死。在人体体表上有电流进出人体时造成的深度烧伤创
面。其临床表现为早期出现昏迷、呼吸暂停和脉搏消失。
b、急救措施：急救人员应立即关闭电源，或用不导电的绝缘物如木棒、竹竿使伤员脱离电源，切记不可用手拉伤员或电器、电线，以免急救者触电。急救的重要方面是对心肺功能的维护，对呼吸心跳停止的病人，应立即进行有效的口对口人工呼吸和体外心脏按压。(见心肺复苏术)
2、电火花、电弧烧伤：可按热力烧伤原则进行现场急救。
四、烧伤伴合并伤时现场急救：在烧伤急救中，对危及病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取无菌包扎和保护。合并颅脑和脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定。
第二篇：心肺复苏术
在通常状况下，一旦大脑缺氧达5-6分钟，即可造成不可逆的损害，为此，对于心脏猝死的病人，必须分秒必争，进行现场“心肺复苏术”，这是挽救病人的关键。
一、判断心脏猝死的主要依据 ： 1、病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐;
2、呼吸停止、颈根部摸不到血管博动;3、面色苍白或发紫;4、瞳孔散大。
二、心肺复苏方法： 将病人立即放平在地上或木板上，取出口腔中的假牙等异物。先在病人的心前区用拳击打数下;然后抢救者将双臂伸直，右手根部放在病人胸骨上2/3与下1/3交界处，左手平放在右手背上，利用双肩和上身的力量同时向病人的脊柱方向挤压，挤压力量以将胸骨压下3-4CM深为宜，每分钟以 80次的速度进行;按压心脏的同时，还要进行口对口呼吸。方法是：操作者一手在病人颈后抬高颈部，另一手捏紧病人鼻孔，然后吸口气，将口对准病人的口，徐缓、均匀地吹入。
如一人抢救，按压心脏次数与口对口吹气的比例是15：2;如二人同时操作，则一人按压心脏5次，另一人口对口吹气1次。心肺复苏要坚持不断地进行，一直到复苏成功或病人死
亡。
三、复苏成功的指标是：1、病人开始躁动或挣扎;2、大血管能摸到搏动，皮肤青紫好转;3、病人本身出现呼吸.这时可与急救中心之医护人员配合，继续救治或送往医院进一步诊治。
第三篇：切割伤之急救
切割伤急救原则：止血、清创、包扎
一、止血：对一般伤口只要局部加压包扎即可达到止血效果。对四肢大血管损伤用止血带最为常用有效，但绑扎部位要正确，上肢一般绑在肱部，下肢一般绑在股部，松紧要适宜，要有醒目的标志和上止血带时间(写在病人身上)。对手指的切割伤，采用压迫指间血管：用另一手的拇指和食指捏紧出血的两侧(注：不是手指的掌、背面)，稍微用力压向指骨，即可把行走于手指间的血管压住，达到止血的目的。这个方法适用于各个手指、脚趾。
二、清创：在压迫血管控制出血之后，即根据伤口的污染情况，进行清创，污染明显的用3%双氧水或饮用矿泉水等易于找到的清洁水，冲洗去伤口及周围的污秽。
三、包扎：用压迫血管止血是一种临时的办法，利用这个办法可以争取到时间，进行必要的清创处理，但最后仍以包扎来起压迫止血和保护伤口的作用。一般可用消毒纱布、绷带等敷料包扎，初期可以包扎紧一点，但不能扎得太紧，以免影响局部的血液供应，以包扎后患肢不感到“胀、麻”为度，包扎后抬高患肢以免再度出血。
四、经上述处理，伤口仍然出血不止，可敷以“云南白药”包扎。若无清创、 包扎条件者，则应在采用压迫血管止血的同时，及时到医务室或医院求诊。
第四篇：中暑之急救
在高温、高湿环境中持续工作，高温露天作业及大量出汗未能及时补充钠盐，以致机体体温调节功能紊乱所产生的一种急症。
一、促发因素：1、水土不服2、肥胖者3、缺少体育锻炼4、疲劳5、睡眠不足
6、 伴发或有潜在性疾病7、过去有中暑者8、饱食后即进入高温作业9、老人、久病卧床者、产妇、在通风不良的小室内久居。
二、临床表现
1、先兆中暑：大量出汗口渴、乏力、头昏、胸闷、心悸、体温正常或略高，离开高温环境，稍休息后可恢复正常。
2、轻度中暑：先兆中暑的症状加重，体温38.5oC以上，并出现呼吸循环衰竭的早期表现。
3、重度中暑：出现高热、无汗、抽搐、澹妄、四肢肌肉及腹肌痉挛性疼痛、剧烈呕吐、消化道出血、昏迷、休克等。
三、预防及处理：
1、预防：露天高温作业者应戴宽沿帽;对高温作业必须穿宽松、透气衣服;多饮水(富含维生素C及盐);合理安排休息;注意室内通风。
2、处理：先兆及轻度中暑者迅速将患者转移到阴凉通风环境，补充清凉含盐饮料。额部涂抹清凉油，口服人丹或正气水等。有呼吸循环衰竭倾向者，静脉滴注葡萄糖盐水等治疗。重度中暑，送医院诊治。
第五篇：骨折、脱位、挫伤和扭伤之简易处理
一、骨折:骨折部位出现不同程度的疼痛、直接压痛或间接压痛，一般较剧烈明显;局部肿胀，甚至皮下瘀斑;功能活动障碍,特别是畸形、骨擦音和异常活动(假关节活动)这三种特有其中一种即可诊断骨折。处理：固定患肢、固定局部、(可用夹板、自身固定法)，不可随意按摩和搬动。对腰椎骨外伤者，禁止随便搬动伤者。要保持伤者脊椎的稳定，则3-4人协调地、尽可能水平地把伤者移到硬床板上。若施救者只有一人，也可采取“均匀滚动”的办法。然后用布条将伤者固定在床板上，水平地抬起床板，稳步搬动到救护车上或医疗单位。
二、脱位：最典型的特征有：1、关节畸形2、关节盂空虚3、弹性固定，即远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。发现脱位后不要擅自处理，随意推拿按摩，应立即送医院诊治。
三、挫伤和扭伤：损伤后肢体肿胀的，应适当制动抬高患肢，促使静脉血回流，改善局部血液循环;或早期采用冷敷，48-72小时后改用热敷，都能促使消肿 。
