完善现有的医保支付制度,探索执行按病种付费和按人头付费的方式,强化医疗保险机构对医疗费用及行为的监管,全面控制医疗费用的不断增长,维护参保人的权益。以下是爱华网小编为大家整理的关于平顶山个人医保查询,给大家作为参考,欢迎阅读!
平顶山个人医保查询窗口 河南实施城乡医保合并截至目前,全国已经有三分之二的省市实现城乡医保合并,日前,省政府办公厅印发《关于整合城乡居民基本医保制度的实施意见》。按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,明确要求在2017年实现全省全面实施统一的城乡居民医保制度,让全省8000多万农村居民和1100多万城镇居民享受相同的医保待遇。
那么,城乡医保合并之后,对平顶山人来说影响有多大呢?
目前而言,医保分为三种,分别是职工医保、城镇居民医保以及新农合。前两者均属于社保局管理,后者却属于卫生局管理,由于分属不同的部门管理,导致受到不同待遇。
例如,职工医保卡在各大医院以及药房都可以直接刷卡买药看病;而城镇居民医保和新农合只能在定点合作单位,才可以刷卡买药看病。
在2017年,城乡医保并轨之后,医保将不分城镇和农村,将会受到相同的待遇。特别是对参保民众来说,实惠是大大的。
例如有些地方参加新农合在三级医院报销比例为60%,而参见城镇居民医保的在三级医院报销比例为50%,在合并之后,国家要求待遇只升不降,届时,用户的报销比例将会得到进一步提高,实现统一。
报销比例提高:新农合报销比例一直处于较低状态下,只是在乡镇医保报销比例较高,例如诊所、乡镇医院,如果到大医院报销比例较低。
在城乡医保合并之后,将会提高报销比例,特别是在大医院的报销,可能会将报销比例提高到80%以上,特别是大病保险。
提高可报销药品目录:新农合中,很多药品是不给于报销的,在城乡医保并轨后,将大提高可报销药品范围。
在多数省市,新农合可报销药品仅有千余种,在城乡医保并轨之后,可报销的药品将会增加一倍以上,甚至更多,这样无疑是减轻民众负担。
报销不再设限:无论是新农合还是城镇居民医保报销会有上限,例如上海地区报销超过12万后,以后费用就不能用医保报销。在河南地区报销上限在10万到15万之之间,意思就是超过这个上限之后,将会不再报销。
在城乡医保并轨之后,报销上限有望再次提高甚至不设上限,例如广州地区将上限提高到44万。届时咱平顶山可能效仿提高上限或者不设上限。
最后,明年底实现异地就医实现直接结算,在目前政策下,异地就医报销难度非常大,只有一次性异地就医(如本地医院转到外地医院)或者中长期在外地人员才给予报销。
城乡医保合并的同时,国务院也要求加速推进实现异地就医直接结算,这就是意味在外地看病或者本地看病都是一样的。