咬肌肥大又被称为方颌畸形。这种畸形一般在青春发育期后才表现出来,因而不会导致咬合及咀嚼功能障碍,但由于其特定的面容,影响美观,要求整形美容者近年来日渐增多,咬肌肥大求医者中尤以年轻的女性居多。
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咬肌肥大临床特征:咬肌肥大的求医者,通过对其常规临床检查,X线颌骨全景片头影测量片,在除外肿瘤及外伤的情况下对所有资料进行分析与研究,咬肌肥大医者的特征表现有:从正面看颜面下三分之一明显宽大,成方形脸。
咬肌肥大从侧面看可见部骨质肥大粗壮如骨瘤样异常增大,此区域的软组织厚度也明显增加,但触诊此部位软组织柔软。GoGn-SN角过小,表明下颌平面的倾斜度过小部分患者面下1/3的高度过矫,咬肌肥大主要表现为颏部垂直高度发育不良,从而加重了方脸畸形。
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咬肌肥大治疗方案设计:咬肌肥大在设计所有病例的治疗方案时,通过正颌外科医师与求医者的正式心理会谈,从而了解病人对畸形的认识,求医动机,对咬肌肥大的期望,社会经济地位及社会适应能力,个别患者怀着不切实际的求治动机,或对咬肌肥大手术期望太高,则必须慎重对待,否则将产生不必要的医疗纠纷。
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在确定的截骨量及截骨线时,依美貌人群的下颌平面角及的弧度为参考标准,描绘出切骨量的多少与切骨的线路,咬肌肥大手术前作常规检查,作口腔内咬肌肥大手术的准备,如牙周洁治及处理好龋齿残根等,拍头面部正侧位彩照片。
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咬肌肥大手术方法:口内进路,在平行于下颌第二双尖牙前庭沟外侧水平开始,向上于下颌升枝外侧前缘下份外侧作廷伸,切口约3~4 cm长,骨膜下剥离外侧软组织,用自制的特别拉钩置于外侧,用美国产Stryker系列电动摇摆骨锯或高速骨钻依咬肌肥大前设计去除肥大,咬肌肥大使去骨后的骨端成所设计的弧形。切除肥大的咬肌时,为减少出血,采用先缝扎后切除的办法,咬肌肥大后置放引流及加压包扎。