沙眼如何治疗 沙眼能治好吗 该如何预防及治疗沙眼

沙眼是一种较为常见的眼部疾病,虽然随着医疗技术的进补,沙眼的致盲率大大降低了,但是沙眼的危害以及给我们生活工作带来的不便仍是不可忽视的,因此大家还是要重视。接下来三九小编来给大家详细介绍一下沙眼的治疗方法、预防方法以及病因等等。对此感兴趣的朋友可不要错过哦!

目录

1、沙眼的病因2、沙眼的临床表现

3、沙眼的治疗方法4、中医辨证治疗沙眼

5、沙眼的并发症及危害6、沙眼的预防措施

7、沙眼的饮食与保健8、沙眼的检查方法

9、沙眼的鉴别诊断

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎,因为其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,外形酷似沙粒,因此被称为沙眼。沙眼的病变过程的早期会有浸润,如乳头、滤泡增生,与此同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。

沙眼的病因

沙眼的分泌物能传染此病,早为人们所知。1907年Halberstaedter与VonProwazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体,即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质(matrix),颇似外衣包围,被误称为“衣原虫(Chlamydozoa)”。

此后,相继有不少研究,但一直未分离出病原。

发病原因

其实关于沙眼的病因的研究已有很长的一段历史了。早在上个世纪,Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体,即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质matrix,颇似外衣包围,被误称为“衣原虫chlamydozoa”。

此后,相继有不少研究。但是,沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器,寄生在细胞内,并形成包涵体,故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同,称之为非典型或大型病毒,与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。

此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等,证明它具有RNA、DNA和一定的酶,以二分裂的方式繁殖,具有细胞膜及壁,并对细菌敏感等,这些都不符合病毒的性质,而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目,称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。

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沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组,后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。

沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相,即原体和始体。原体elementary body是感染相,大小约0.3μm,具有细胞壁,可存活于细胞外。始体initial body亦称网状体reticulate body是繁殖相,体积较大,约0.8μm,无传染性。原体侵入宿主细胞后,在胞浆内发育转变为始体,以二分裂方式,形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体,游离的原体再侵入正常的上皮细胞,开始新的周期。每一周期约为48h。

发病机制

沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变,不侵犯阴道扁平上皮,故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。

一般来说,急性的感染时机,机体的反应是较为轻微且没有症状的,而且临床上没有急性期。除了衣原体本身可以导致病变之外,机体的免疫反应也参与了发病,衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应,其代谢产物亦可引起机体的变态反应,但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。

病原体在细胞内持续感染及繁殖,并不断感染新的细胞,造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应,慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变,加之机体的免疫反应,可导致瘢痕形成。

预防沙眼最好的方法是讲究卫生,不用公共毛巾,用流水洗脸。旅店、浴池、理发馆和托儿所、幼儿园工作的人员应特别注意做好个人卫生,将洗脸用具消毒后再使用,以防止传染沙眼。

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沙眼的临床表现

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

(一)我国沙眼的分期

1.Ⅰ期(进行期)

即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

2.Ⅱ期(退行期)

自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。

3.Ⅲ期(完全结瘢期)

活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。

(二)国际上较为通用者为MacCallan分期法

1.Ⅰ期(浸润初期)

睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

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2.Ⅱ期(活动期)

有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。

3.Ⅲ期(瘢痕前期)

同我国第Ⅱ期。

4.Ⅳ期(完全结瘢期)

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同我国第Ⅲ期。

(三)角膜血管翳的分级法

将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4~1/2者为(++),达到1/3~3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。

临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

1.急性沙眼

呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

2.慢性沙眼

可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

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沙眼的治疗方法

沙眼是一种常见的感染性眼病,是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似砂粒,故名沙眼。

自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明,利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

1、局部用药

0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3~6次,效果较好。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳。前述各药一般需持续用药1~3个月。亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。

2、全身治疗

急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用。需2~4个疗程,应注意药物的副作用。

3、手术治疗

乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正。

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中医辨证治疗沙眼

专家研究发现,沙眼居然会引起男性不育。专家介绍,由于沙眼衣原体的感染,会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱,进而引起不育。那么沙眼要如何治疗呢?

中医讲沙眼分为三种类型:血热瘀滞、湿热蕴结和风热壅盛,具体治疗方法如下。

1、血热瘀滞

胞睑厚硬,颗粒红坚,或有白色条纹,风轮受侵,赤膜下垂、星翳迭起,畏光泪出,涩痛难睁。舌暗红,苔薄黄,脉数有力。

治疗方法

凉血散瘀。

药方

归芍红花散(当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘)加减。

2、湿热蕴结

睑内面红赤及颗粒丛生,血管模糊,垂坠难开,或有赤脉下垂。痒痛交作,羞明泪粘。舌红,苔黄腻,脉濡数。

治疗方法

疏风清牌。

药方

除风清脾饮(广陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄)加减。

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3、风热壅盛

睑内面血管模糊,眦部红赤颗粒累累,目痒涩痛,生眵,流泪。舌红,苔薄黄,脉浮数。

治疗方法

疏风清热。

药方

银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、芦根)加减。

治疗沙眼的小偏方

沙眼是常见的感染性眼病,下面给大家推荐几个民间有效治疗沙眼的小偏方。

方1、苦瓜霜治沙眼

【配方】苦瓜1个(大而熟的),芒硝15克。

【制用法】将苦瓜去子留瓤,装入芒硝,悬于通风处,数日后瓜外透霜刮取备用。每用少许点眼,早、晚各点1次。

【功效】用治沙眼。

方2、夜凤汤治沙眼

【配方】夜明砂9克,凤凰壳6克,草决明、蝉蜕各9克。

【制用法】以米醋将药煎洗服,每天2次,7天愈。

【功效】治一切新老沙眼痒甚。

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方3、夏地汤治沙眼

【配方】夏枯草30克,生地黄9克,杭白芍15克,全当归、川酒军各9克,草决明15克,红花6克。

【制用法】水煎,早、晚饭后各服1次。

【功效】治沙眼初期,目昏涩局部充血(眼内皮)。

方4、归芎汤治沙眼

【配方】全当归6克,正川芎4.5克,生地黄6克,泗水防风、川羌活各9克,实条芩、沙蒺藜、杭白芍、红花各6克。

【制用法】水煎服。

【功效】沙眼二期,内眼板形成沙粒,滤泡增生。

方5、浮水甘石治沙眼

【配方】浮水甘石10克,胆矾4克,铜绿2克,绿豆粉(千里光水浸)6克,梅片0.5片。

【制用法】外用。

【功效】收湿止痒。用治沙眼、泪囊炎、睑缘炎。

[配方]六月雪100克,夏枯草60克。

[用法]上药加水同煎,过滤去渣,取药液洗眼。每日2-3次。

[功效]祛风消肿、清热解。适用于沙眼。

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方7

[来源]《陈氏经验方》。

[配方]晚蚕砂30克。

[用法]将蚕砂煎汤去渣,待温热时洗眼。每日2--3次。

[功效]祛风除湿、活血止痛。适用于沙眼。

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沙眼的并发症及危害

沙眼是由一种极微小的病原微生物――沙眼衣原体引起。大家都知道人的眼睛有上、下眼皮,像两扇大门一样能开能闭,保护着眼球,医学上称之为眼睑。眼睑里面是一层光滑柔软的膜叫结膜,结膜是沙眼的发源地。沙眼病变早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分即穹窿部,严重的可波及全部睑结膜,表现为充血,血管模糊,有粗糙的乳头及大小不等的混浊的滤泡。

患者可自觉眼发痒,烧灼感,磨的慌,流泪等症状。此期传染性大,应注意隔离。沙眼依原体除侵犯结膜外,还常侵犯角膜,使角膜上出现很多新生血管,影响视力,甚至会引起溃疡。

沙眼到了晚期,病变组织开始结瘢,可与上述活动病变同时存在,但趋向逐渐痊愈,此期仍有传染性,但较活动期小。结瘢后出现的并发症与合并症有:

1.结瘢后,由于瘢痕组织的收缩,可以造成严重的眼睑内翻和倒睫,内倒的睫毛像小刷子一样经常磨擦角膜,患者可以有明显的异物感,甚至会扎伤角膜影响视力。

2.由于沙眼依原体侵犯角膜的结果,可有大量新生血管伸入角膜组织内,再加上睑内翻及倒睫的刺激,可引起角膜溃疡,如再遭受其他细菌等的继发感染,溃疡会迅速扩大,甚至引起穿孔,严重地影响视力。

3.结膜部全结瘢后,使分泌泪液的付泪腺遭受破坏,泪腺的排泄管开口闭锁,使眼球表面不能被泪液湿润而发生眼球干燥,甚至会引起角膜混浊影响视力。

4.沙眼还可以引起泪囊炎,使大眼角经常流脓,威胁着眼球的安全。

总之,沙眼的结局是可怕的,但只要我们重视起来,早期诊断,早期治疗,是可以治好的。

以下是沙眼的危害,咱们一起来详细了解一下!

1、影响视力

沙眼在侵犯结膜的同时,眼角膜上缘往往也被累及,可发生水肿,点状浸润,并有成排的新生血管长入角膜浅层,严重时可波及整个眼角膜,视力受到严重破坏。

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2、导致失明

目前全世界沙眼患者达5亿人之多,其中约有600万人因角膜溃疡形成后,继发细菌反复感染而导致双目失明。沙眼已经成为危害公共健康的大问题。

3、引起性病

墨西哥物学家伊尔玛·德莱昂对当地媒体介绍说,感染衣原体后,能产生短暂而又不太强的免疫力,因此沙眼患者经常发生反复感染。她对沙眼患者眼部黏膜取样进行研究后发现,沙眼衣原体阳性率极高,如治疗不及时或不适当,便会造成患者失明。更值得注意的是,这种微生物甚至还可以通过衣服、浴器、便具等途径,以及通过性接触传染给他人,引起男女泌尿生殖系统的感染,成为一种新的性传播病疾病。

4、引起不孕不育等疾病

沙眼衣原体的患病人群主要集中在青壮年中,它能引发男女急性尿路综合征。它是男性非淋菌性尿道炎、附睾炎最常见的病原菌,可能也是引起男性不孕的罪魁祸首。女性感染沙眼衣原体后,会引起子宫颈炎、阴道炎、尿道炎,甚至可能引起急、慢性输卵管炎和盆腔炎等。孕妇如被沙眼衣原体感染,分娩时胎儿在通过产道时易发生眼部感染,引起新生儿眼炎和沙眼衣原体肺炎。

建议,沙眼患者使用电脑时应注意以下五点。

1、工作环境的光线要柔和,减少灯光的反射和闪烁;

2、桌椅的高度要和电脑的高度匹配,减少眼睛的疲劳;

3、电脑显示屏的亮度要适当,清晰度要好,减少视觉刺激;

4、打字时将原稿置于尽可能接近屏幕之处,以减少头和眼部的移动和聚焦变化;

5、定期清除室内的粉尘和微生物,保持环境干净卫生,减少灰尘对眼部的刺激。

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沙眼的预防措施

沙眼给我们的生活带来了不少的困扰,让我们的眼睛看不清东西,很模糊,大家都知道沙眼的治疗需要很长时间的,不易治愈,所以我们要注意预防沙眼的工作,那么我和大家一起来分享一下预防沙眼的方法。

1、要注意眼部的清洁

经常清洁消毒生活用品,因为沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病,所以对自己使用的毛巾擦手巾、手帕、汗巾等,要做到一具一用一清洁一消毒。

2、眼睛如果不舒服不要用手去揉

眼睛不舒服不要用手去揉,要用用合理的眼药水滴或是干净的毛巾擦,以免一些细菌感染到,加重病情的发生。卫生是很重要的,所以个人的卫生会直接影响到沙眼的发生。

3、注意个人卫生

尽量减少去理发店或是旅馆的地方去,如果经常去的话就要自带毛巾,,避免和别人使用同一条毛巾,被子,以防感染到。

4、要定期检查眼睛

做到定期检查眼睛,及早发现,积极治疗。

注意

沙眼的传染率是很高的,避免经常和沙眼的人一起。

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沙眼的饮食与保健

沙眼是由一种极微小的病原微生物--沙眼衣原体引起的眼病。人的上、下眼皮在医学上被称为眼睑,眼睑里面是一层光滑柔软的结膜,结膜是沙眼的发源地。沙眼病变早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分,严重的可波及全部睑结膜,表现为充血,血管模糊,有大小不等的混浊的滤泡。得了沙眼就会觉眼睛发痒,有烧灼感、流眼泪等,这个时候会有很强的传染性,一定要注意隔离。

【饮食】

1、沙眼的食疗方法

枸杞子+米

煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗视力模糊及流泪的现象。

枸杞子+猪肝

煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。

枸杞子+菊花

用热水冲泡饮用,能使眼睛轻松、明亮。

2、沙眼吃哪些食物对身体好

a、多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等。

b、多吃新鲜的水果和蔬菜。

c、多吃含含维生素a的食物。含维生素a的食物对眼睛有益,维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a,会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重时还容易患夜游症。

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维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。

3、沙眼最好不要吃哪些食物

a、不能吃辛辣刺激性食物,如辣椒,生姜,火烤的食物等。

b、忌油腻食物,如肥猪肉、肥牛腩等。

【护理】

1、帮助患者可引起重视,按时用药,症状消失后未经医生认定,不可随便停药。

2、患者使用过的生活用具,如毛巾、脸盆、枕头、被套等要经常煮沸消毒或阳光下晾晒;点过眼药后,宜用酒精棉球擦手。

3、禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情;沙眼严重,有大量滤泡者应到医院行手术治疗,并同时配经药物治疗。

4、养成良好的卫生习惯,勤洗手,勤剪指甲;不用手或不洁物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗脸。

沙眼的传播途径主要是通过接触传染的,沙眼依原体存在于分泌物中,被分泌物污染的手、毛巾、脸盆、手帕等都可以造成传染。平时要注意个人卫生,摸完眼睛就洗手,不要摸其他地方,尤其提倡流动水洗手,提倡一人一条毛巾,毛巾不要挂在同一条绳上,每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼,在集体单位和服务行业要加强卫生管理,只要从思想上高度重视,沙眼是能够预防的。

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沙眼的检查方法

1.病原学检测

(1)涂片检测衣原体包涵体

这是最常用的筛选方法,可用于高危人群的筛选。

(2)细胞培养法

细胞培养法被认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要求一定的设备技术条件。

2.分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA,亦可用PCR法检测,可明显提高检测敏感性,且可用于鉴定其种及血清型,可用于诊断,疗效判断及流行病学调研。

PCR法可用于诊断和治疗后疗效的评价,但须注意在停药后疗效随访时,发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性,但PCR法仍为阳性,可能为残留部分病原DNA于体内,不表示有病原体存在。

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沙眼的鉴别诊断

1.结膜滤泡症

常见于儿童。皆为双侧,无自觉症状,滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜,滤泡较小,大小均匀相似,半透明,境界清楚,滤泡之间的结膜正常,不充血,无角膜血管翳,无瘢痕发生。

2.慢性滤泡性结膜炎

常见于学龄儿童及青少年。皆为双侧,颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物,眼部有不适感,滤泡多见于下穹隆与下睑结膜,但不肥厚,1~2年后自愈,无瘢痕形成;无角膜血管翳。

3.春季结膜炎

此病有季节性,主要症状为眼痒,睑结膜上的乳头大而扁平且硬,上穹隆部无病变,分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

4.包涵体结膜炎

以急性起病,滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著,无角膜血管翳,数月至1年即可自愈,并不形成瘢痕。

结语:上述内容就是关于沙眼的一些相关信息的详细介绍,大家看完之后对于沙眼的症状、治疗方法、预防方法以及危害都应该有所了解了吧?沙眼是一种较为常见的眼部疾病,会影响到我们的身心健康,因此大家一定要重视,出现了沙眼的症状,一定要积极治疗。

  

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