预防呼吸道感染的办法 下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染

春天的时候,很多人会有下呼吸道感染的情况,那么你知道下呼吸道感染是怎么引起的吗?你知道下呼吸道感染的时候吃什么好吗?今天小编就为大家介绍下呼吸道感染应该如何治疗和预防,赶紧来看看吧!

目录

1、下呼吸道感染的介绍2、治疗呼吸道感染的药物

3、下呼吸道感染的病因4、下呼吸道感染的症状

5、下呼吸道感染的治疗6、下呼吸道感染的预防

7、下呼吸道感染的饮食保健8、下呼吸道感染的诊断

9、下呼吸道感染吃什么水果10、治疗下呼吸道感染的误区

下呼吸道感染的介绍

呼吸道感染分为下呼吸道感染与下呼吸道感染。下呼吸道感染分为病毒性(70-80%)、细菌性(占20-25%)。

普通感冒(俗称伤风)通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛,少数有乏力、低热等症状。

而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆发,高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状。

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

临床下供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。

预防的要点包括

1、易感人群的疫苗接种;包括肺炎疫苗、流感疫苗等。

2、易感人群的抗生素的应用,老年慢性支气管炎、支气管扩张、糖尿病、心脏病(心衰)病人及免疫力底下儿童,患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染。

3、在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下,应接受呼吸专科医生的医疗指导。

准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。及时的治疗主要是指细菌性感染的治疗,应注意:在应用抗生素前取痰做细菌培养;应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗。

一般抗生素应用3天无效才考虑更换,不宜频繁更换抗生素;老年人可适当放宽抗生素应用条件;对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视;尽量少用退热药,尤其不要频繁应用激素。

下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染_下呼吸道感染

治疗呼吸道感染的药物

喹诺酮类抗生素

氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物,新一代含氟喹诺酮类衍生物的产生,使其药理活性明显拓宽,对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具有强大抗菌活性。此类抗生素具有组织浓度高,最低抑菌浓度( mIC)低等特点,临床已用于治疗院内呼吸道感染及重症监护室中的感染。尽管目前公认喹诺酮类药物如环丙沙星对社区获得性下呼吸道感染菌有效,但不作为首选,仅用于对常用抗生素耐药以及对多种药物过敏的呼吸道感染病人,其主要原因是喹诺酮对肺炎链球菌 mIC较高。在欧洲与北美主要用于治疗轻症的社区性下呼吸道感染。

新一代喹诺酮类药物

其他新一代喹诺酮类药物如氟罗沙星、罗米沙星及司巴沙星等对肺炎球菌有较高活性,比环丙沙星等对肺炎球菌有较高活性,比环丙沙星的药效高4~8倍。多数喹诺酮类药物通过主动转运机制进行分布,在支气管黏膜中浓度比血液中高2倍,在肺泡下皮中比血液中高2~3倍,在肺泡巨噬细胞中高达9~15倍。司巴沙星在肺组织不同部位的药物浓度均明显高于血液中。因此临床下已用于治疗耐药结核杆菌和非结核分支杆菌感染以及支原体、衣原体所致的不典型肺炎。左旋氧氟沙星活性比其前体高2倍以下,对肺炎球菌的药效高达4~8倍。其耐药性的产生主要是由于细菌细胞膜对药物通透性的改变,另外此类药物作用于细菌 dNA螺旋酶,阻止双股 dNA链转变为螺旋状 dNA而起到抗菌作用。细菌 dNA螺旋酶亚单位突变也是重要的耐药机制。 cFC-222是一种新的氟喹诺酮类抗生素,对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌活性都很强,其体外活性不受接种菌量、培养基组成与血清影响。临床下如能最大限度降低其耐药性,减少其副作用,新一代喹诺酮类药物在呼吸道感染中的应用将更为广泛。

β┐内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最广泛。主要包括青霉素类、头孢菌素类、其他非典型β-内酰胺类抗生素如头霉素类、单酰胺类、碳青霉烯类等。新一代头孢菌素类抗生素与过去一些抗生素比较,药代动力学较好,对细菌水解酶如β-内酰胺酶相对稳定,治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的呼吸道感染有效。内酰胺酶抑制剂如棒酸、舒巴坦等很少单独应用,与药代动力学较好的β-内酰胺类抗生素合用能明显增加其抗菌活性,减少耐药菌株的产生,阿莫西林与替卡西林联合棒酸的复合制剂奥格门丁和特美汀已开始应用于临床。泰能是一种新型广谱β-内酰胺类抗生素,具有强力抑制细菌细胞壁合成的作用,对临床下大多数重要的革兰阳性和阴性需氧菌以及厌氧菌均有强效杀菌活性,对革兰阴性杆菌引起的院内感染败血症以及由于免疫功能缺陷所导致的严重细菌性感染具有显著临床疗效。麦罗培能与亚胺培能结构相似,都是碳青霉烯类药物,但与其前体不同,对内酰胺酶高度稳定,不需与酶抑制剂合用,因此酶抑制剂可用于治疗一些院内重症感染。口服头孢菌素族抗生素日益增多,尽管比早期化合物价格昂贵,但其抗菌活性强,口服吸收良好,对β-内酰胺酶稳定性强。头孢克罗作为流感嗜血杆菌的头号克星,对肺炎球菌肺炎的有效性已被临床实践和动物试验证实,对摩拉卡他菌的敏感性亦有文献报道。第3代口服头孢菌素类抗生素如头孢克肟、头孢噻腾、头孢美他酯等已在许多国家得到应用,对一些早期院外感染病原体有效。对下呼吸道感染常见致病菌敏感的青霉素、氨苄西林逐渐耐药,主要是由于内酰胺酶的产生,通过基因分析发现这种耐药性来源于单个克隆,大部分是血清型6B。在治疗严重肺炎病人时,一旦耐药性产生即应换用第3代头孢菌素或大环内酯类抗生素,因此检测这种耐药性的产生以便于早期控制,在临床下尤为重要。

大环内酯类抗生素

以红霉素为代表的大环内酯类最多用于治疗院外细菌性肺部感染,对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等各种革兰阳性球菌具有强大抗菌活性;对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁菌属及除脆弱类杆菌、梭状杆菌以外的各种厌氧菌亦具有相当大的抗菌活性;因其能进入细胞内,对不典型肺炎如衣原体、支原体、军团菌肺炎具有肯定的临床疗效。近年来通过对社区获得性呼吸道感染的研究发现,这些不典型病原体在肺组织及下呼吸道具有明显的侵袭力,从而使其应用范围越来越广泛。

下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染_下呼吸道感染

近年来红霉素的耐药性明显增加,同时由于其有胃肠道副作用,人们开始寻找一些新的药物,新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,克服了红霉素在低 pH值状态下,由于自身分子结构紊乱刺激胃肠道蠕动而产生的一系列副作用。其主要优点是对胃酸稳定,生物利用度高;血药浓度、组织细胞浓度高且维持持久;半衰期长,副作用少,口服吸收完全,疗程短,病人耐受性明显增加,从而使其应用前途更加广阔。

大环内酯类动物试验

动物试验证实,克拉霉素在血清与组织中浓度都很高,且有很强的细胞内穿透性,故对肺炎球菌肺炎以及难治性军团菌感染、支原体感染有很好疗效;阿奇霉素单剂量用药96h后,组织中浓度明显升高,血清中浓度相对较低,故用于慢性支气管炎重症发作和部分肺炎病人,而对重症肺炎及其所导致的严重菌血症疗效差。另有研究证实,新一代大环内酯类抗生素通过改变机体局部或整体的免疫功能,对非结核分支杆菌具有肯定的临床疗效,为多药耐药结核的治疗提供了有价值的线索。

氨基甙类抗生素

氨基甙类对肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性,对链球菌活性差,厌氧菌对之耐药。与青霉素类或头孢菌素合用对部分革兰阳性球菌如葡萄球菌亦有很好的抗菌活性。主要副作用是肾毒性与耳毒性。通过肾功能检查、组织学和电生理研究发现,其毒性与血药浓度密切相关。持续或多次给药与短疗程、大剂量给药相比较,前者肾脏皮质药物积聚明显增加,内耳淋巴液浓度亦明显升高,而提高剂量缩短疗程耳肾毒性不增加甚至减少。在大鼠和小鼠中观察到氨基甙类抗生素的药代动力学和肾毒性呈现昼夜节律性变化,昼夜节律性波动归因于肾小球滤过率( gFR)的节律性变化,人和动物静息期 gFR最低,故静息期给药肾毒性发生机会将会明显增加。根据以下研究结果,目前国内外推荐短疗程、大剂量治疗方案。氨基甙类抗生素的最大峰值浓度与 mIC呈正相关,相关性越高疗效越好,选择一种能达到最高峰值浓度的合理剂量,可获得满意疗效。

氨基甙类抗生素对革兰阴性杆菌和葡萄球菌有很长的抗生素后续效应( pAE)。这一现象呈浓度与时间依赖性,决定了大剂量用药几小时后细胞不会继续生长,而重复给药会减弱氨基甙类抗生素的 pAE.通过离体模拟人类药代动力学研究发现,用药数小时后假单孢绿脓杆菌对庆大霉素即开始耐药,给药24h后其杀菌活性仍未恢复,而每日1次大剂量给药可消除此现象。

氨基甙类抗生素主要通过细胞摄取作用进入细胞内,速度非常缓慢,而雾化吸入与环甲膜穿刺注入庆大霉素及高浓度吸入妥布霉素均能保持良好的痰液与组织浓度,对革兰阴性杆菌感染的支气管肺炎病人能产生很好临床疗效。但对呼吸道局部给药问题目前仍存在争论。持异议者认为局部给药容易导致耐药,而且吸入治疗器械的污染反而增加感染的机会。

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下呼吸道感染的病因

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

临床下供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

下呼吸道感染包括急性气管――支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。

1、免疫力下降

下呼吸道感染球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不会发病,当人体免疫力下降时,如感冒、劳累、慢性支气管炎,慢性心脏病、长期吸烟等。

下呼吸道感染球菌即可乘机侵入人体,引起下呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。

2、细菌

下呼吸道感染球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、下呼吸道感染克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌都会引发下呼吸道感染。

3、病毒

冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发下呼吸道感染。

4、真菌

白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发下呼吸道感染。

5、非典型病原体

如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发下呼吸道感染。

6、理化因素

放射性、胃酸吸入、药物等理化因素都会引发下呼吸道感染。

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下呼吸道感染的症状

下呼吸道感染是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性下呼吸道感染是最常见的下呼吸道感染,也是最常见的感染性疾病之一。

日常所讲的下呼吸道感染主要是指细菌性感染引起的下呼吸道感染,此下呼吸道感染也是最常见的一种,在抗生素应用以前,细菌性下呼吸道感染对儿童及老年人额健康威胁极大。

抗生素的出现及发展曾一度使下呼吸道感染病死率明显下降,但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,下呼吸道感染总的病死率不再降低,甚至有所下升。

多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有下呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒战与高热

典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3、胸痛

多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶下呼吸道感染可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。

4、呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

5、其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

6、体征

下呼吸道感染球菌下呼吸道感染患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者,皮肤黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。

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下呼吸道感染的治疗

呼吸道感染分为下呼吸道感染与下呼吸道感染。下呼吸道感染分为病毒性70-80%、细菌性占20-25%。

普通感冒俗称伤风通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛,少数有乏力、低热等症状。

而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆发,高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状。

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

临床下供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

下呼吸道感染包括急性气管――支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。

呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。

预防呼吸道感染的办法 下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染

1、对症治疗

病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通。如有发热、头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。

咽痛可用消炎喉片含服,局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。

并且保证充分休息、吸氧、排痰、退热等。

2、抗菌药物治疗

下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染_下呼吸道感染

如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。

单纯的病毒感染一般可不用抗生素。化学药物治疗病毒感染,尚不成熟。

3、中医治疗

采用中成药或辨证施治的原则对下呼吸道感染有其独到之处。

4、抗病原治疗

抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。

5、全身支持疗法

包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。

6、治疗原发疾病及提高免疫力

如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。

7、消除病灶

如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。

8、 积极治疗

如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。

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下呼吸道感染的预防

一、减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入

1、改进营养支持

治疗方法尽可能采用胃肠内营养,小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行,并维持正常肠道菌群平衡。

2、控制胃内容物返流

使病人采用半卧位,尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。

3、合理使用药物

合理使用抗菌药物抗菌药物的使用可引起口咽部菌群失调,因此应合理使用,以维持正常的菌群状态。

二、切断传播途径

1、消毒洗手

洗手医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应洗手。

2、器械消毒

医疗器械的消毒与灭菌呼吸机管道、湿化瓶、雾化液等呼吸道治疗设备的污染是医院获得性肺炎发生的一个重要传播途径。

因此,应定期对呼吸机管道及湿化瓶等进行更换消毒,用于雾化的液体一定要严格无菌。

3、隔离

隔离措施对病人及病原体携带者应采取适当的隔离措施,对MRSA、铜绿假单胞菌感染病人及携带者积极治疗的同时,予以隔离。

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对耐万古霉素肠球菌感染的病人或携带者必须隔离。对高危病人如器官移植、粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施。

三、多锻炼、提高免疫力

提高机体免疫功能可采用多种方式提高病人机体免疫功能。

四、护理工作中的预防控制措施

1、保持环境卫生

坚持病室通风换气,湿式清扫,不在室内及走廊内抖被单等。

2、帮助

鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰;控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

3、注意卫生

在接触两个病人之间,在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前;在接触人体污染和清洁部位之间,应更换手套和洗手。

4、消毒处理

直接接触下呼吸道粘膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。使用中的氧气湿化瓶每天消毒,内盛无菌液体每天更换。备用的湿化瓶每周消毒干燥保存。

5、正规操作

对于气管切开病人,切开部位及其周围应保持清洁干燥;在切开部位的一切操作均应采用无菌技术;吸痰时原则下吸痰管只能提拉一次。

6、不交叉传染

有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。

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下呼吸道感染的饮食保健

下呼吸道感染包括急性气管――支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。

1、板栗烧猪肉

食材:板栗250克,瘦猪肉500克,盐,姜,豆豉各少许。

做法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。

板栗,有“干果之王”的美称,又名栗子、大栗、栗果,味道甘甜芳香,属于健胃补肾、延年益寿的下等果品。

板栗坚果紫褐色,被黄褐色茸毛,或近光滑,果肉淡黄。含有维生素B2,常吃板栗对日久难愈的小儿口舌生疮和成人口腔溃疡有益。

2、苡米百合汤

食材:苡米200克,百合50克。

做法:将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。

苡米清利湿热,除风湿,利小便,益肺排脓,健脾胃,强筋骨。百合润肺止咳,百合鲜品含黏液质,具有润燥清热作用,中医用之治疗肺燥或肺热咳嗽等症常能奏效。

3、鱼腥草蛋

食材:鱼腥草1把,鸡蛋数个。

做法:炖荷包蛋食数天可愈。

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鱼腥草改善毛细血管脆性,鱼腥草能改善毛细血管脆性、抑制浆液分泌、促进组织冉生,有助于镇痛、止血、止咳,作为药物主治肺炎、百日咳、气管炎、乳腺炎、中耳炎等症,具有很高的药用价值。

4、鳗鱼油饮

食材:鳗鱼油适量,盐少许。

做法:在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐,每次一小杯,口服两次。

鳗鱼富含多种营养成分,具有补虚养血、祛湿、抗痨等功效,是久病、虚弱、贫血、肺结核等病人的良好营养品。

鳗鲡体内含有一种很稀有的西河洛克蛋白,具有良好的强精壮肾的功效,是年轻夫妇、中老年人的保健食品。

5、荠菜姜汤

食材:鲜荠菜100克,鲜姜10克,盐少许。

做法:将荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至两碗,用食盐调味,每日两次服用。

荠菜味甘、淡,性微寒。能凉血止血,利尿除湿,清肝明目。

6、奶汤锅子鱼

食材:活鲤鱼一尾,火腿数片,玉兰数片,香菇数片,葱,姜,料酒,盐,醋,奶汤鸡,鸭,肘子和骨头炖的汤适量。

做法:将鲤鱼去鳞开膛,除去内脏,洗净切成瓦块状,与葱,姜一起放入油炒久颠翻几下,加料酒,盐等调料,然后加入奶汤,再加适量的火腿片,玉兰片,香菇片,炖约3分钟盛入火锅内食用。

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下呼吸道感染的诊断

呼吸道感染分为下呼吸道感染与下呼吸道感染。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

1、寒战与高热

典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3、体征

下呼吸道感染球菌下呼吸道感染患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。

有败血症者,皮肤黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。

革兰阴性杆菌下呼吸道感染病变范围大者,可有肺实变体征,双肺下野及背部可闻及湿性

  

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