爱华网什么是膈疝?膈疝就是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所导致的现象。那么膈疝的症状有哪些呢?让我们一起通过下面的文章来具体了解膈疝的症状吧!
膈疝的症状
由于发病部位不同疝气的种类非常繁多，所以膈疝的分类也各不相同，大致根据有无疝囊分成真疝与假疝两种。
一般则根据病因按有无创伤史把瞒疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为胸骨旁疝、胸腹裂孔疝和膈缺如等，食管裂孔疝是较特殊的类型。
1.先天性膈疝
源于部分膈肌发育不全或缺损，或其胸腹膜未完全闭合遗留大小不等的缺损，当腹腔内压力升高时腹腔内脏器如胃、结肠或脾经此缺损进入胸腔形成先天性膈疝。该病多发生在左侧。
先天性膈疝根据解剖部位又可分为两种类型
①胸骨后膈疝
通常在我们人体的胸骨部位和肋骨部位之间的缺损或者弱点被称为胸骨旁裂孔，而通过这个孔的膈疝则被称为胸骨后膈疝或者胸骨旁疝。
②胸腹裂孔疝
肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔，经此孔的膈疝称为胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝在先天性膈疝中最为多见，90%发生在左侧，新生儿时即发病，如果胸腹裂孔缺损较大胃、脾、肝、小肠及结肠等腹腔内脏器可以同进疝入胸腔，导致小儿发后严重的呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀、心动过速。
2.损伤性膈疝
源于胸腹部闭合性损伤或开放性损伤。正常腹压力差为7・5～15nmHg，深吸气可达75mmHg，当腹部突然遭受间接和直接暴力挤压时压力差可骤然增大，若声门来不及关闭屏气导致胸腔缺乏对抗压力时，可使腹腔脏器冲击膈肌造成膈肌破裂。
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下胸部受到闭合性外力作用时，胸廓受到挤压，沿此外力方向内径变短，垂直方向内径拉长也可能导致膈肌纤维过度拉伸造成撕裂。膈肌破裂后腹腔内脏器可经过该损伤部位进入胸腔形成损伤性膈疝，该类膈疝患者膈肌发育正常。损伤性膈疝发生率占胸腹部创伤的2.3%～6.7%。
3.食管裂孔疝
源于胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔。
食管裂孔疝又分为1型和2型两种类型
1型食管裂孔疝
1型食管裂孔疝是食管与胃所结合的部位往上经过食管裂孔并且突入胸腔，但患者保持站立的姿势或者腹内压力降低的时候，此疝的内容物便可以从胸腔复原并且回腹腔，也正因为这个原因，1型食管裂孔疝也被称为管胃滑动疝。
2型食管裂孔疝
为胃底旋转经食管裂孔疝入胸腔，而胃食管结合部仍在腹腔内，因此又称为食管旁疝。
膈疝的治疗
本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的耐受性，促进预后。
1、创伤性膈疝
胸腹联合伤的病人症状严重病情紧迫，除作必要的急救处理外，应积极作好手术前准备，纠正休克，处理张力性气胸和及时作胸腔肋间引流。呼吸困难者应作气管切开术，控制胸壁反常呼吸，待一般情况好转后进行剖胸或剖腹探查手术。
手术的途径应视胸部或腹部损伤部位和范围、有无异物及其在体内存留的部位来决定。一般采用伤侧胸部切口进胸，探查胸腔后扩大膈肌伤口，进行腹内脏器修补术，然后将腹部脏器回纳入腹腔，缝闭膈肌切口。
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如损伤累及腹部且损伤范围较广，胸部切口探查有困难时，应毫不犹豫地将切口伸延至腹部，探查腹内脏器情况，并作必要的手术。对于非穿透性创伤，如病人症状不重，可细心观察。对于晚期创伤性膈疝可作择期手术。
2、先天性膈疝
先天性膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗，以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿病人术前应放置胃肠减压管，以兔麻醉和手术过程中肺部进一步受压而导致严重通气功能障碍。
胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修补术，疝入胸骨后内容物大多数系大网膜或部分胃壁，因此将上述内容物回纳腹腔一般并无困难，切除多余疝囊后，用丝线把腹横筋膜缝合于膈肌及肋缘上以修补缺损。
胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取进胸或进腹途径。胸部切口手术野显露较好，便于分离粘连和回纳腹内脏器，膈肌的修复也较方便。
膈肌部分缺如可采用瓦叠法或褥式缝合。如膈肌缺如较大，可在膈肌附着于胸壁处游离后，按上述方法修复膈肌缺如，必要时可覆以合成纤维织片加固缝合。
采用经腹途径则取正中腹直肌切口，回纳腹腔脏器后，经膈下缝补膈肌缺损。腹部切口仅缝合皮下和皮肤，待术后7～10天再缝合腹膜，术后胃肠减压及肛管排气极为重要。
膈疝的的预防
本病尚无有效预防措施。故预防主要集中在防止术后的并发症上，主要有以下几点要注意：
1、清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合。
2、术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。
3、肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质。
4、鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。
5、保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。
6、常规应用抗生素，预防感染。
总结：通过上述的文章对膈疝的症状，膈疝的治疗以及膈疝的的预防等有关内容的具体介绍，小编相信大家对于膈疝的的了解已经非常充分了。虽然疝气是我们生活中最为常见的一种疾病，但是也不能掉以轻心哦。
