爱华网15~19岁是双相障碍的高发年龄段，专家提醒，出现抑郁症状的年龄越小，越有可能是双相障碍
该病需和青春期叛逆相鉴别，家长自己无法分辨时，一定要咨询专家。
双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种常见的重性精神类疾病，15~19岁最为高发。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1%~2%，最高可达5%。
其误诊率非常高，美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。怎样鉴别双相障碍和抑郁症?由于15岁左右正是青春叛逆期，如何判断孩子是叛逆还是双相障碍?在日前举行的“世界双相障碍日”活动上，记者就此采访了有关专家。会上，“中国双相障碍患者关爱计划”正式启动。
危害：“双面人生”引发高自杀率
双相障碍也称双相情感障碍，是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15~19岁最为高发。中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主委、深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授介绍，目前全球双相障碍的发病率约为1%~2%，最高可达5%，而中国发病率最高的是深圳，为1.5%。
屏蔽此推广内容双相障碍首发会以抑郁为主，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降、活动下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。双向障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在。
刘铁榜指出：“对双相障碍患者而言，一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。”据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%~19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外，双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康的重性精神类疾病。
诊断：需和抑郁症及青春期叛逆相鉴别
双相障碍的误诊率非常高。刘铁榜介绍，美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。从研究数据来说，双相障碍从首次发病到确诊大概要10年左右的时间，是一个非常长的阶段。“别说是患者和家属了，目前，基层医生在疾病相关诊断、治疗到后期管理方面与大城市、大医院医生之间都存在很大差距。”刘铁榜说，从今年5月起，“中国双相障碍患者关爱计划”将在全国21个城市开展义诊活动，同时将组织顶尖专家在全国陆续开展精神科医生培训项目，通过指南解读、病例讨论等形式提高基层医生的专业能力。
15岁得抑郁症 小心是双相障碍_轻躁狂
四点帮助和抑郁症相鉴别
“很多患者的表现和单相抑郁很像，因此很容易被误诊为抑郁症。”刘铁榜介绍，虽然鉴别起来非常困难，但也有一些线索可以帮助判断：
1.越早得的抑郁症，越可能是双相障碍中的抑郁症状。刘铁榜举例说，一个人40岁才得抑郁症，和一个人15岁、18岁就得抑郁症相比，发病年龄越小的那个人，越可能是双相障碍，因为双相障碍的高发年龄就是15~19岁。
2.遗传是个非常重要的原因。如果上一辈或者是表兄弟、表姐妹、堂兄弟、堂姐妹中，有人得过双相障碍，那么患者如果出现抑郁症状，很可能就是双相障碍。
3.如果患者得病前是一种情感旺盛的气质，比如不知疲倦、需要的休息很少、精力很旺盛、做事效率非常高、比较冲动任性等，那么患的病很可能是双相障碍。
4.如果患者有抑郁症状，有人格障碍，同时还合并了物质依赖，如吸毒等，那么很可能是双相障碍。
另外，还可以通过药物来帮助鉴别，如果给患者使用抗抑郁剂，患者几天下来转成了躁狂，这种情况多半要改变诊断――患者患的可能是双相障碍。
刘铁榜强调说，如果将双相障碍误诊为抑郁症，后果是很严重的，如果给予抗抑郁治疗，将会诱发躁狂快速循环发作，加重病情，疾病会更加难以治疗。
需和青春期叛逆分开
由于双相障碍的高发年龄是15~19岁，而这个年龄段的孩子正处于青春期，很多孩子逆反心理严重，怎么区分孩子是叛逆还是双相障碍呢?是碰到烦恼了还是患病了呢?
对此，刘铁榜表示，15~19岁是一生中一个非常动荡的时期，要想准确地说出孩子的行为是叛逆还是疾病，真的没有特别好的办法，他呼吁家长最好带孩子去咨询专家，因为这个太专业了，不是一般家长自己能判断的。
至于孩子是碰到烦恼了还是患病了，刘铁榜表示，如果是正常的烦恼，一般都有诱因，比如碰到了处理不了的事情。如果事情解决、情绪好转了就不是疾病。如果事情解决了，孩子的情绪依然不好，而且还越来越重，那就要警惕疾病。
另外，事情和情绪的变化有时间上的相互关系，一定是事在前，情绪在后。如果事情非常小，而孩子情绪反应十分大;或者是一件相同的事，孩子过去反应平淡，但这次或最近突然反应十分强烈，跟过去一直的行为不一样;或者本来是一件很悲哀的事情，结果孩子反而特别兴奋，就是性质上相反，这些都提示是一种病态性情绪。这时孩子可能就不是有了烦恼那么简单，需警惕双相障碍的可能性。
治疗：三大原则帮助患者与病共存
在治疗上，双相障碍需要注重“三大原则”：综合原则、长期原则以及患者与家属共同参与原则。综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量;患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。
北京大学第六医院精神科马燕桃教授表示，双相障碍是一种持续终生的疾病，但只要治疗好了，症状控制住了，患者就能正常生活。药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是目前治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择，并以长效、低副作用的特性成为长程治疗双相障碍的一线药物。
