治疗抑郁症精神障碍 15岁得抑郁症 小心是双相障碍

15~19岁是双相障碍的高发年龄段,专家提醒,出现抑郁症状的年龄越小,越有可能是双相障碍

该病需和青春期叛逆相鉴别,家长自己无法分辨时,一定要咨询专家。

双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,是一种常见的重性精神类疾病,15~19岁最为高发。据世界卫生组织统计,全球双相障碍的发病率约为1%~2%,最高可达5%。

其误诊率非常高,美国、法国等西方国家的一些资料显示,双相障碍误诊为抑郁症的有60%。怎样鉴别双相障碍和抑郁症?由于15岁左右正是青春叛逆期,如何判断孩子是叛逆还是双相障碍?在日前举行的“世界双相障碍日”活动上,记者就此采访了有关专家。会上,“中国双相障碍患者关爱计划”正式启动。

危害:“双面人生”引发高自杀率

双相障碍也称双相情感障碍,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,15~19岁最为高发。中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主委、深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授介绍,目前全球双相障碍的发病率约为1%~2%,最高可达5%,而中国发病率最高的是深圳,为1.5%。

屏蔽此推广内容双相障碍首发会以抑郁为主,往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时,患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时,会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降、活动下降,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。双向障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。

刘铁榜指出:“对双相障碍患者而言,一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中,正因如此,疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。”据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为,11%~19%自杀身亡,年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外,双相障碍不仅仅是精神方面的疾病,它与其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%,是一种严重危害身心健康的重性精神类疾病。

诊断:需和抑郁症及青春期叛逆相鉴别

双相障碍的误诊率非常高。刘铁榜介绍,美国、法国等西方国家的一些资料显示,双相障碍误诊为抑郁症的有60%。从研究数据来说,双相障碍从首次发病到确诊大概要10年左右的时间,是一个非常长的阶段。“别说是患者和家属了,目前,基层医生在疾病相关诊断、治疗到后期管理方面与大城市、大医院医生之间都存在很大差距。”刘铁榜说,从今年5月起,“中国双相障碍患者关爱计划”将在全国21个城市开展义诊活动,同时将组织顶尖专家在全国陆续开展精神科医生培训项目,通过指南解读、病例讨论等形式提高基层医生的专业能力。

15岁得抑郁症 小心是双相障碍_轻躁狂

四点帮助和抑郁症相鉴别

“很多患者的表现和单相抑郁很像,因此很容易被误诊为抑郁症。”刘铁榜介绍,虽然鉴别起来非常困难,但也有一些线索可以帮助判断:

1.越早得的抑郁症,越可能是双相障碍中的抑郁症状。刘铁榜举例说,一个人40岁才得抑郁症,和一个人15岁、18岁就得抑郁症相比,发病年龄越小的那个人,越可能是双相障碍,因为双相障碍的高发年龄就是15~19岁。

2.遗传是个非常重要的原因。如果上一辈或者是表兄弟、表姐妹、堂兄弟、堂姐妹中,有人得过双相障碍,那么患者如果出现抑郁症状,很可能就是双相障碍。

3.如果患者得病前是一种情感旺盛的气质,比如不知疲倦、需要的休息很少、精力很旺盛、做事效率非常高、比较冲动任性等,那么患的病很可能是双相障碍。

4.如果患者有抑郁症状,有人格障碍,同时还合并了物质依赖,如吸毒等,那么很可能是双相障碍。

另外,还可以通过药物来帮助鉴别,如果给患者使用抗抑郁剂,患者几天下来转成了躁狂,这种情况多半要改变诊断――患者患的可能是双相障碍。

刘铁榜强调说,如果将双相障碍误诊为抑郁症,后果是很严重的,如果给予抗抑郁治疗,将会诱发躁狂快速循环发作,加重病情,疾病会更加难以治疗。

需和青春期叛逆分开

由于双相障碍的高发年龄是15~19岁,而这个年龄段的孩子正处于青春期,很多孩子逆反心理严重,怎么区分孩子是叛逆还是双相障碍呢?是碰到烦恼了还是患病了呢?

对此,刘铁榜表示,15~19岁是一生中一个非常动荡的时期,要想准确地说出孩子的行为是叛逆还是疾病,真的没有特别好的办法,他呼吁家长最好带孩子去咨询专家,因为这个太专业了,不是一般家长自己能判断的。

至于孩子是碰到烦恼了还是患病了,刘铁榜表示,如果是正常的烦恼,一般都有诱因,比如碰到了处理不了的事情。如果事情解决、情绪好转了就不是疾病。如果事情解决了,孩子的情绪依然不好,而且还越来越重,那就要警惕疾病。

另外,事情和情绪的变化有时间上的相互关系,一定是事在前,情绪在后。如果事情非常小,而孩子情绪反应十分大;或者是一件相同的事,孩子过去反应平淡,但这次或最近突然反应十分强烈,跟过去一直的行为不一样;或者本来是一件很悲哀的事情,结果孩子反而特别兴奋,就是性质上相反,这些都提示是一种病态性情绪。这时孩子可能就不是有了烦恼那么简单,需警惕双相障碍的可能性。

治疗:三大原则帮助患者与病共存

在治疗上,双相障碍需要注重“三大原则”:综合原则、长期原则以及患者与家属共同参与原则。综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。

北京大学第六医院精神科马燕桃教授表示,双相障碍是一种持续终生的疾病,但只要治疗好了,症状控制住了,患者就能正常生活。药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是目前治疗双相障碍的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固和维持期的主要选择,并以长效、低副作用的特性成为长程治疗双相障碍的一线药物。

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