继发性青光眼 继发性青光眼是什么 继发性青光眼分类有哪些

继发性青光眼是什么大家知道吗,其实我们都应该知道它是青光眼的一种,那么它是由什么原因引起的呢?继发性青光眼分类有哪些呢?我们该如今进行治疗呢?以及青光眼的危害有哪些呢?带着这些因为和小编一起来看本文吧。

继发性青光眼如何分类

1、白内障继发青光眼

我们的眼睛中的晶体混浊在发展过程中,逐渐变得水肿膨大,或者容易导致前房相对狭窄,眼睛中的房水排出受到阻碍,这样就会引起眼压升高,一旦做过白内障术之后,就会很快的视神经萎缩最好失明的。

2、外伤性青光眼

房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠正,所以此型病人一般在当时经西医处理后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已视神经萎缩,造成严重的视力损害。

3、屈光不正(即近视、远视)继发青光眼

由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失恒,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。

所以如果有屈光不正病史的病人的话一旦出现不能解释的眼部异常时就要立刻找有主治青光眼丰富临床经验的大夫,进行检查和治疗。

4、角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼

眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。

继发性青光眼的种类

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,干扰了正常的房水循环,引起房水流出受阻眼压增高的一组青光眼。继发性青光眼多单眼发病,一般无家族遗传史,也可分为开角型和闭角型两大类。继发性青光眼患者除了有眼压增高以外,还有较为严重的原发病症状,因此在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂,预后也较差。常见的继发性青光眼有以下几类:

青光眼睫状体炎综合征

在我国较为常见,好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmhg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状kp,前房深,房角开放,房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,一般数天内能自行缓解,预后较poag好,但易复发。滴用噻马洛尔、糖皮质激素,服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。

糖皮质激素性青光眼

糖皮质激素性青光眼其实就是一些患有疾病的人长时间的滴用或者全身使用糖皮质激素从而引发的眼压升高并发的青光眼。大家知道吗,眼压升高和滴药浓度、频度以及持续用药时间是有很大的关系的。

此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高。

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眼外伤所致的继发性青光眼

眼球钝挫伤后,导致大量前房出血或小梁网直接损伤,短期内可引起急性眼压升高。由于红细胞堆积在小梁网上,或同时伴有血凝块阻滞瞳孔,以及小梁网损伤后炎性水肿,使房水排出受阻。可滴用糖皮质激素、噻马洛尔,必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。随前房血液吸收,高眼压缓解。如眼压过高,超过65mmhg,药物控制不满意,或有角膜血染趋势,需行前房冲洗术,排出积血。此外,眼内积血、角膜穿通伤、粘连性角膜白斑以及眼前段手术后前房长期不形成,都可使周边虹膜和小梁网发生永久性粘连,使房角关闭而引起继发性青光眼。

特别是玻璃体积血时,可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。两者发病机制有所不同。前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞,阻塞小梁网,房水流出受阻而使眼压升高。随眼内血液的清除,眼压可趋向正常。应首选药物治疗控制眼压。对少数眼压不能控制者,可考虑前房冲洗术。

晶状体源性青光眼

白内障发病过程中会引起晶状体膨胀,推挤虹膜前移,使前房变浅,房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。在白内障过熟期,晶状体皮质液化并漏入前房,被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞以及大分子晶状体蛋白均可阻塞小梁网,使房水外流受阻,眼压升高。临床表现为眼胀痛、房水混浊、晶状体核下沉等。应在药物控制眼压后行白内障摘除术。此外,外伤性或自发性晶状体脱位(如marfan综合征),可引起眼压升高。脱位的晶状体常嵌顿在瞳孔区,或脱入前房,可行晶状体摘除。此外,晶状体脱位或半脱位时,由于悬韧带断离,晶状体前后径增加,也可使前房变浅,房角关闭,眼压升高。球形晶状体(常见于marchesani综合征)可增加瞳孔阻滞,引起acg。针对球形晶状体,睫状肌麻痹剂可使晶状体扁平后退,减轻瞳孔阻滞,而缩瞳剂则可能加重病情。

虹膜睫状体炎继发性青光眼

虹膜睫状体炎会引起炎性细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网,虹膜周边前粘连或小梁网炎症,均可使房水外流受阻;瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通,引起继发性青光眼。急性虹膜睫状体炎时,应及时扩瞳;虹膜广泛粘连时,应及早行激光虹膜切开术。

新生血管性青光眼

是一种难治性青光眼,常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后。由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成,使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴,引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。本病治疗比较棘手,局部使用睫状肌麻痹剂可缓解症状,但难以控制病情。常规滤过性手术多无效,术前广泛视网膜光凝术或冷凝术可使新生血管退化,或术中术后应用抗代谢药可提高手术成功率。房水引流装置或阀门植入手术近年也用于治疗此病。也可考虑睫状体破坏手术减少房水形成,降低眼压以缓解症状。视网膜缺血和毛细血管无灌注是虹膜新生血管形成的根源,应及时作视网膜光凝,以预防本病发生。

睫状环阻塞性青光眼

又称恶性青光眼,多见于内眼手术后。其发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,后房水不能进入前房而向后逆流,并积聚在玻璃体内,同时将晶状体-虹膜隔向前推挤,使整个前房变浅。最常发生于青光眼术后早期,特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。

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因此,抗青光眼手术后如前房不形成,并有眼压升高、充血、疼痛等表现时,要考虑到发生此病的可能性。应尽快滴用l%~2%阿托品,充分麻痹睫状肌,全身和局部应用糖皮质激素控制炎症反应,静滴高渗剂如甘露醇,服用乙酰唑胺,以降低眼压。部分病例通过以上药物治疗得到缓解,但应长期滴用阿托品避免复发。如药物治疗无效,应抽吸玻璃体内积液并重建前房,必要时作晶状体摘除出及前段玻璃体切除。

视网膜玻璃体手术后继发性青光眼

各种视网膜脱离手术,如环扎术、巩膜垫压术后,因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前移,可使前房变浅,房角关闭,导致继发性青光眼。采用睫状肌麻痹剂、抗炎和降眼压治疗,可得到缓解。如药物治疗无效,可考虑氩激光房角成形术或脉络膜上腔积液引流手术。如果巩膜垫压块压迫涡静脉,可予以适当调整。

虹膜角膜内皮综合征

虹膜角膜内皮综合征与疱疹病毒感染有关,多见于女性,几乎都是单眼发病,包括进行性虹膜萎缩、虹膜痣(cogan-reese)综合征和chandler综合征。这三种相关疾病均有角膜内皮病变,并伴有不同程度的前房角和虹膜表面内皮化,继发性青光眼是ice的重要特征。进行性虹膜萎缩主要表现为瞳孔异位、虹膜基质和色素上皮萎缩和破孔形成。虹膜痣综合征以虹膜表面结节或弥漫性色素病变为特点。而chandler综合征则以角膜内皮功能障碍、角膜水肿为突出表现。前房角内皮化和虹膜周边前粘连是眼压增高的原因。本病尚无特殊疗法,针对继发性青光眼,早期可用减少房水生成的药物控制眼压,若无效可试行滤过性手术。

综上所述,是关于常见的继发性青光眼的类型的介绍,希望对您了解青光眼的相关知识有所帮助。

青光眼的危害

青光眼对于一些中老年朋友来说,非常的多发,而且对患者朋友的生活和工作带来了很严重的影响,为了减少青光眼对朋友们的伤害,建议朋友们认确的认识关于青光眼带给朋友的伤害。

青光眼是最常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下,视神经损害的原因主要是高眼压,也有少数患者发生在正常眼压,称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化,但最重要的危害是视功能损害,表现为视力下降和视野缺损。

视力下降一般发生在急性高眼压时,视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出,结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压,可使视力降至光感,这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩,导致视野缺损。

青光眼性视神经萎缩是多因素的,但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆,通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉,阻断了视神经纤维的轴浆流,高眼压可能引起视盘缺血,加重了视神经纤维的损伤,最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性,特别在原发性开角型青光眼,因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉,一旦发现视力下降而就诊时,往往已是病程晚期,视野缺损严重,且不可恢复。因此青光眼强调早期发现,及时治疗。

介绍了关于青光眼的危害,也希望朋友们能早发现早治疗,这样不仅仅可以减少病情对身体的伤害,也希望朋友们能够通过正确的方法来预防青光眼的发生。

结语:继发性青光眼是青光眼的一种,不过继发性青光眼它也有自己的多种分类,所以治疗青光眼不是件容易的事情,因为我们首先要知道自己患有哪种青光眼,这样才能够更好的进行治疗。

  

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