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6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌

(1)结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿中发生甲状腺癌一向受到重视,是甲状腺癌发病相关的危险因素,甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%~17%,但结节性甲状腺肿与甲状腺癌的相互关系也一向存在争议,从良性结节向分化良好癌进展的关系不清。

(2)甲状腺增生甲状腺增生与甲状腺癌的关系尚不明确,有报道发现先天性增生性甲状腺肿长期得不到适当的治疗,最终发生甲状腺癌,因而及时发现先天性增生性甲状腺肿,并予甲状腺激素替代治疗,消除TSH的长期刺激非常重要。

(3)甲状腺腺瘤多数人认为甲状腺癌的发生与单发性甲状腺腺瘤,如果甲状腺癌继发于甲状腺腺瘤,甲状腺癌的类型应该以滤泡状癌为主,但事实是甲状腺乳头状癌占绝大多数,甲状腺滤泡状癌的患者常有以前存在腺瘤的历史,但要证实两者的关系却相当困难,即使采用组织学观察也难以证实它们之间的关系。

(4)慢性淋巴细胞性甲状腺炎近年来,在HT中发现甲状腺癌的报告越来越多,发生率4.3%~24%,差异较大,而且由于HT多不需要手术治疗,实际的发病情况较难于估计,HT与甲状腺癌可以是两种无关联的疾病而同时共存于甲状腺的腺体中,另一方面,局灶性的HT也可能是机体对甲状腺癌的免疫反应,可能HT导致甲状腺滤泡细胞破坏,甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌减少,反馈性引起TSH增高,TSH持续刺激甲状腺滤泡细胞,甲状腺滤泡细胞过度增生而癌变;也可能TSH作为促进因素,在甲状腺致癌基因过度表达的同时发生癌变;还有人认为HT与甲状腺癌有着共同的自身免疫异常的背景。

(5)甲状腺功能亢进症由于甲亢患者的血清TSH呈低水平,既往认为在甲亢患者中不发生甲状腺癌,或甲状腺癌的发病率在甲亢患者和普通人群中(0.6%~1.6%)一致,甲状腺癌发生率为2.5%~9.6%,而在甲状腺癌中,甲亢的发生率可达3.3%~19%,而手术治疗的甲亢患者或是因甲状腺较大,或是因为已存在甲状腺结节,故实际的发病率不清楚,且大多数采用药物治疗,因此应重视甲亢合并甲状腺癌的临床情况,更应警惕甲状腺癌的存在。

7.家族因素与甲状腺癌

甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征,但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分,少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向,甲状腺癌与家族性结肠息肉病(如Gardner综合征),包括结肠腺瘤性息肉合并软组织,以纤维瘤病最为多,合并纤维肉瘤,是常染色体显性遗传病,由位于染色体5q21~q22的APC基因突变所致,后者是参与细胞增殖调控的信号蛋白,在TSH刺激下,少数人可发生癌变,甲状腺癌。

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甲状腺癌的治疗方法

随着社会的不断发展,人们的生活水平有了显著的提高,生活方式也出现了很大的变化,出现了很多的恶性肿瘤疾病,甲状腺瘤就是其中的一种,如果病发之后,有哪些相关的治疗方法呢?

1.手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。

2.内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

3.放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用131碘放射治疗,适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4.放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。

通过以上的介绍,我们知道了甲状腺癌疾病的治疗方法,希望能给大家带来一定的帮助,日常生活中一定要做好相关的体检工作,提前发现病情,进行治疗,只有这样病情的治愈率才会大大提高。

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甲状腺癌的中医药治疗

甲状腺癌的临床表现为:早期可仅为甲状腺内出现坚硬结节,可随吞咽上下移动;当肿瘤增大压迫、侵犯气管时可出现呼吸困难;压迫食管时可出现吞咽困难;侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。检查可发现甲状腺结节(多为单发),质地偏硬,表面凸凹不平,活动受限或固定;晚期可出现颈淋巴结转移,并伴有颈和锁骨上淋巴结肿大。

本病在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴,临床上可分为肝郁气滞、痰湿凝聚、气血两虚三型。各型的临床表现、治疗原则和用药方法介绍如下,供大家参考。

内治法

一、痰湿凝聚

症状:胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬,不随吞咽上下;舌质淡暗,苔白腻、脉滑或濡细。

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法则:健脾化痰,消瘿散结。

用药:四海舒郁丸加减:海蛤壳30克,猫爪草30克,海藻15克,昆布15克,海带15克,黄药子15克,党参15克,茯苓15克,海浮石15克,白术15克,法半夏15克,陈皮6克。每天1服,水煎服。

加减:病程日久,伴纳呆乏力明显,加黄芪30克,山楂15克,以益气健脾;伴瘀血、肿块坚硬,加三棱15克,莪术15克,以化瘀散结;伴头晕心悸、脸色无华,加鸡血藤30克,当归12克,以养血补血。

二、肝郁气滞

症状:情志抑郁、胸闷不舒、口干、便秘;颈部肿物,质坚硬,不随吞咽上下移动;遇郁怒肿块增大;舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。

治则:舒肝理气,消瘿散结。

用药:海藻玉壶汤加减:猫爪草30克,海藻15克,郁金15克,浙贝母15克,昆布15克,海带18克,夏枯草20克,黄药子15克,法半夏12克,青皮12克,柴胡12克,陈皮6克。每天1服,水煎服。

加减:伴气郁化火,症见口干、口苦、烦躁、易怒,加生牡蛎30克,野菊花15克,以疏肝清热;伴有瘀血,症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有瘀斑,加三棱15克,莪术15克,以化瘀散结;伴心悸失眠,加夜交藤15克,丹参10克,以养心安神;伴肝肾阴虚、眩晕耳鸣,加女贞子15克,旱莲草10克,以滋补肝肾。

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三、气血两虚

症状:发病日久,颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、头晕心悸、短气乏力、纳呆食少、形体消瘦、大便溏薄或秘结;舌质暗淡或淡白、苔白、脉细无力或细涩。

治则:益气养血,解毒散结。

用药:八珍汤加减:党参25克,白术15克,茯苓15克,熟地20克,白芍15克,当归12克,川芎10克,鸡血藤30克,猫爪草30克,夏枯草15克,山楂15克,炙甘草12克。每天1服,水煎服。

加减:伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑,加三棱15克,莪术15克,以软坚化结;伴心悸失眠,加夜交藤15克,酸枣仁10克,以养心安神;伴大便溏薄,加炒扁豆30克,苍术15克,以燥湿健脾。

外治法

一、瘿瘤膏

取蜈蚣(炙)3条,全蝎3克,壁虎3克,儿茶3克,蟾酥3克,黄升1.5克,共研为细末;以凡士林20克调和,备用。

用法:每次以适量涂于纱布,贴在肿块处;每天换药1次,连用5日后停用2天。如无不良反应,可继续应用;如用后出现发红、瘙痒症状,应暂停使用,等上述部位恢复正常后再用。

二、平消胶囊

本药主要成分为马钱子(制)、郁金、枳壳、干漆、五灵脂、白矾、仙鹤草和火硝等,具有活血行气、化痰软坚、扶助正气之功效。用法:每次6-8粒,每天3次口服;1-3个月为1疗程。

三、复方斑蝥素胶囊

本药主要成分为斑蝥素、人参、北芪、刺五加等,具有清热解毒、消瘀散结、扶正抗癌之功效。

用法:每次2粒,每天3次口服;1-3个月为一疗程。

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治甲状腺癌秘方

黄白汤

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】夏枯草、山豆根、生牡蛎、黄药子、白药子各15克,橘核、留行子、天葵子各12克,甲珠、苏梗、射干、马勃各9克,昆布30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】化痰软坚,解毒消核。

【方解】中医学认为甲状腺癌可归属于“瘿瘤”、“痰核”等范畴,由气滞痰毒互结而成,方中用黄药子、山豆根等清热解毒;夏枯草、昆布、生牡蛎化痰软坚;留行子活血化瘀,故治疗甲状腺癌有一定疗效。

【主治】甲状腺癌。

【疗效】治疗11例,近期治愈1例,显效7例,无效3例。总有效率为72.7%。

【附记】本方为湖北中医研究所经验方。临床验证有效。

橘核二仁汤

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】夏枯草、昆布、海藻、橘核、生牡蛎各15克,赤芍、甲珠、泽兰各9克,桃仁、留行子各12克,薏苡仁30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

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【功用】活血化瘀,化痰软坚。

【方解】方中用夏枯草、昆布、海藻、牡蛎具有化痰软坚、消核抗癌的作用;留行子、桃仁、泽兰、赤芍活血化瘀;橘核化痰软坚;苡仁健脾利湿,诸药相合,治疗甲状腺囊肿恶性病变有较好的疗效。

【主治】甲状腺囊肿恶性病变。

【疗效】治疗3例,获近期治愈2例,显效1例。笔者临床验证有效。

【附记】本方为湖北中医学院附属医院经验方。笔者临床验证有效。

海莲汤

【来源】贾

  

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