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第一章：宫颈糜烂不是癌前病变
第二章：导致宫颈糜烂的五大杀手
第三章：专家解读宫颈糜烂防治5误区
编者按：宫颈糜烂在女性的眼里是一种非常严重是妇科病。其实事实上并不是如此。很多广告让广大的女性看不清到底什么是宫颈糜烂。今天小编就给大家讲讲宫颈糜烂的原因，以及宫颈糜烂的治疗吧！
宫颈糜烂不是癌前病变
2010年9月7日
一位年轻的病人来门诊找我，要求做宫颈糜烂的物理治疗。她告诉我，这个病都把她“愁死了”。因为，她已经做过一次微波治疗，现在又复发了。
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看到她为“宫颈糜烂”如此犯愁，我急忙为她做了检查，发现她确实有宫颈糜烂，面积也比较大，是单纯性III度糜烂。我建议她：先不要治疗，只需做相应的宫颈病变的筛查，这个病人却坚持让我为她做宫颈糜烂的物理治疗，因为，很多医生告诉她，不抓紧治疗，宫颈糜烂会发生“癌变”的，会变成宫颈癌；并且，如果不进行治疗，还会使她无法怀孕。
2011年12月26日
今天上午是我的门诊，知道有些加号的病人，为了能看完所有病人，七点二十分，我就到了门诊。昨天门诊装修，今天早上仍然很乱，无奈之下，赶紧和同事们一起整理拾掇，还没有整理完，一位病人就已经坐在了我的面前。
她似乎很着急，也很紧张，她一再讲，她的病很严重，也很麻烦，很复杂，她已经好几天没能睡好觉了！我请她不要着急，请她慢慢地讲，终于，我听明白了，她的病其实不严重，更不复杂，她只是患了宫颈糜烂。
宫颈糜烂真不严重，更不复杂，甚至可以不用管，之所以她如此紧张着急，是因为之前给她看病的医生明确告诉她，宫颈糜烂是癌前病变，需要赶紧治疗，还会发生恶变，会发展成宫颈癌。为此，医生已经给她做了很多的治疗，包括反复地冲洗消毒，静脉输液消炎，各种物理治疗，花费了几千元，还不行，还要进行这样那样的治疗。她感到非常地恐惧和害怕，经人介绍来找我看病，很早她就约了我的门诊……
听完了她的讲述，我给她做了个妇科检查，发现她就是有点轻微的宫颈糜烂，而且是单纯型糜烂，真的没什么事，不需要治疗的；她花费了几千元钱进行治疗，该做的检查却没有做。我给她做了个宫颈液基细胞学涂片，告诉她，没事了，她似乎是不相信，经过反复解释，她终于明白了，单纯宫颈糜烂不是癌前病变，也不会引起癌变；她的宫颈糜烂也不需要治疗。她的眼睛里突然有了泪花。她急忙起身告辞，尽管眼含泪花，走时，我已经感受到了她的轻松。
上面是我曾经诊治过的两位病人。作为一名妇产科医生，看到她们对宫颈糜烂的过度反应和误解，以及一些医生对宫颈糜烂的过度治疗，我的心情真的很沉重。
宫颈糜烂会癌变？宫颈糜烂会引起不孕症？在一些广告中，宫颈糜烂真的是很可怕，可以发生癌变，可以引起不孕，甚至还会引起泌尿系感染、盆腔炎和宫颈的各种伤害，所以，一些医院不厌其烦地告诉大家，得了宫颈糜烂，要赶紧到他们的医院做各种先进的治疗。
谁说宫颈糜烂是癌变先兆_宫颈糜烂有什么症状
宫颈糜烂不是癌前病变
“宫颈糜烂”一词是由英文Cervical erosion的译名而来，但当时的翻译有些不妥，把erosion翻译成了糜烂之意，其实 erosion有失去上皮、上皮脱落或溃疡等多重意思。长期以来，一直将错就错沿用至今，造成了很多对于此病的过度医疗，给患者增加了不必要的担心。
现在，妇产科界也意识到了问题的严重性，已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改称为“宫颈柱状上皮异位（columnar ectopy）”。认为其不是病理改变， 应该属于宫颈生理变化。但由于习惯成自然，有很多医师仍称其为“宫颈糜烂”。而一些医疗机构，为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对宫颈糜烂更加恐慌。
其实，从理论上来说，单纯的宫颈糜烂并不都是真正的“糜烂”，它们是宫颈上皮的“错位”，即宫颈管内的柱状上皮受激素的影响，发生外移，取代了原来的磷状上皮，使宫颈表面呈鲜红色，外观看起来，就像是“糜烂”了。这种宫颈上皮的移位，属于宫颈生理变化，并不是病理改变，也不会发生癌变。
生育期女性“宫颈糜烂”发生率高，是因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。其实，刚出生的女婴宫颈也是“糜烂”的，这是由于其在体内受母体雌激素作用的结果，待出生几天后，体内雌激素下降，柱状上皮退回至宫颈管内，宫颈即光滑。绝经后女性体内雌激素低下，宫颈大多光滑。
宫颈癌的病因已经明确了，与高危的人乳头瘤病毒感染有关，与单纯的宫颈糜烂无关，单纯的宫颈糜烂不合并此种病毒感染，是不会癌变的。
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筛查比治疗更重要
现代医学认为，并不是所有的宫颈糜烂都要治疗。宫颈糜烂是否治疗， 取决于是否合并感染、有无症状。无症状、未合并感染者不需治疗； 有症状、合并感染， 如分泌物增多， 有接触性出血者，应在细胞学检查阴性后， 给予药物治疗或物理治疗。
与此相反，宫颈病变的筛查却是十分重要的，特别是有宫颈糜烂和性生活后出血的病人。因为有些宫颈糜烂，肉眼看起来与一些早期宫颈癌难以区分，应该进行宫颈癌的三阶梯筛查，即：宫颈细胞学和人乳头瘤病毒的检测，必要时加用阴道镜和病理学的检查。而如果不进行筛查就做激光、微波等的物理治疗，反而会延误病情，造成难以挽回的损失。因此，真的需要强调：宫颈病变的筛查比治疗更重要。
提示
1.宫颈糜烂不能同宫颈炎混为一谈；
2.宫颈糜烂译名不妥，现已改为宫颈柱状上皮异位，是一种生理性改变；
3.宫颈糜烂不是宫颈癌，不是癌前病变；
4.不要轻信在“糜烂”两个字上大做文章的广告；
5.妇科检查若发现“宫颈糜烂”，不要紧张，应进行正规的宫颈疾病筛查。
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导致宫颈糜烂的五大杀手
宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女，几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗，少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女除应定期作妇科普查，宫颈糜烂较严重者应及时彻底有屁不放，憋坏心脏；没屁硬挤，锻炼身体；治疗外，还应了解生活中导致宫颈糜烂的五大杀手。
第一杀手：不洁性生活
未婚女子由于处女膜的屏障保护作用，阴道内微生态环境处于平衡，即使有病菌入侵，也难以兴风作浪，所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。性生活时阴茎与宫颈有着直接接触，注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的女性来说，则可加重其宫颈炎症，扩大糜烂面，严重时还会出现性生活出血，所以宫颈糜烂――男性难辞其咎。因此，在性生活前一定要说服男性清洗外生殖器。
第二杀手：多次人工流产
更为重要的是，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，引发宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产，防止宫颈糜烂的发生。
而轻度宫颈糜烂在临床上往往没什么症状，部分患者可出现白带增多，白带可为乳白色粘液或黄色脓性，血性白带或宫颈接触性出血，一般不影响生育，所以女性朋友也不必过度忧虑。
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第三杀手：清洁过度
部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。所以清洗阴部的正确方法应该是：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡，不让细菌兴风作浪。
第四杀手：月经持续过长
研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关：月经周期≤20天者患病率为81.80%，≥20天者患病率≤43.81%；月经持续天数≤2天者患病率仅33.33%，≥8天者患病率为83.33%。因此，凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。可通过延长周期、缩短经期来降低糜烂的发生率。
第五杀手：多个性伴侣
多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等，也是宫颈糜烂不可忽视的原因。
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专家解读宫颈糜烂防治5误区
很多医学专家已经提出，要在新修改的医书中为宫颈糜烂“改名”，理由就是：不管是该词本身，还是大家对该病的认识，都存在不少误区。专家建议：其实很多的无症状的宫颈糜烂是不需要治疗的，宫颈糜烂本身也并不会发展为宫颈癌。糜烂是一个生理过程。
误区一：宫颈糜烂就是宫颈烂了
妇科专家们喜欢用“十人九糜”四个字概括了宫颈糜烂的高发程度。“尽管宫颈糜烂是女性的常见病，但它跟人体其他地方的糜烂有着本质的区别。”它是人在仪器下的一种视觉感受，而不是说这个地方真正烂了。
子宫颈分为内口和外口。内口上皮是一种很纤细的红色柱状细胞，外口是粉红色的鳞状上皮。内口很容易受到外界感染，当发生慢性宫颈炎时，外口处粉红色的鳞状上皮就会被薄薄的红色柱状上皮所覆盖。“正是因为这层柱状上皮很薄，像一层红色的塑料薄膜蒙在外口上，透过它就能看到下面的毛细血管，所以跟周围原本呈粉色的区域相比，这片‘红色区’显得很突兀，就像是溃烂了一样，其实则不是。”郑州人民医院妇科主任医师姚丽姚丽说，糜烂的病理学概念应该是指“表面上皮的脱落”。
误区二：宫颈糜烂必须立即治疗
“有不少患者治宫颈糜烂好多年，最后一来检查，发现并不是糜烂，而是我们常说的假性糜烂。”郑州大学第一附属医院妇产科主任医师边爱平说，有些女性在月经生理周期时，柱状上皮同样会覆盖在外口，如果恰逢患者此时做检查，在仪器下，它跟“宫颈糜烂”的表现很相似，但严格地说，此处并不是真正的糜烂，并不需要治疗。
即使是真性糜烂，也要根据具体症状决定是否需要治疗。根据糜烂区占宫颈面积的比例，宫颈糜烂大致可分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。因为宫颈具有自我修复糜烂的功能，所以对于轻度糜烂同时又没有合并其他特异症状，如局部红肿、流脓等，完全可以先不做特别治疗，观察一段时间后定期复查，如果确有必要时再在医生的指导下适当治疗。
如果患者是中度、重度糜烂时，宫颈的分泌物会明显增多，质地黏稠，这会直接影响精子的活动度，妨碍精子进入宫腔内，从而影响正常的受孕。同时，在慢性炎症的长期刺激下，容易造成其他器官炎症和并发症。所以，这类患者需要及时治疗。
值得提醒的是：一旦确诊为宫颈糜烂，无论程度如何，患者都最好进行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌的可能，这也是有过性生活的女性每年的体检项目之一。
谁说宫颈糜烂是癌变先兆_宫颈糜烂有什么症状
误区三：宫颈糜烂会发生癌变
“刚接诊了一名患者，查出宫颈糜烂后吓得哇哇大哭，非说自己马上就会得宫颈癌。”边爱平说，许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题。
之前有大量数据证明，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率明显高于无宫颈糜烂者，毕竟宫颈糜烂后人的抵抗力下降，确实比较容易感染人乳头状瘤病毒，最终发展为宫颈癌。但在临床上，医生们又发现了新的问题：患者的宫颈很光滑，看起来跟正常人无异，没有任何宫颈糜烂的特征，但结果一查却是宫颈癌。
“所以现在很难说，宫颈糜烂的妇女就一定会得宫颈癌，而无宫颈糜烂的妇女就不容易得。”边爱平说，考虑到宫颈癌近些年发病率逐年升高，并且有年轻化的趋势，建议有性生活史的女性，不管是否婚育，都要每年做一次排癌检查。即使是长期没有性生活的离异或单身女性，也要高度重视排癌检查。
误区四：治疗时用大量冲洗液冲洗阴道
专家并不建议患者在治疗宫颈糜烂时，自行使用一些消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道。因为经常使用较高浓度的消毒药液冲洗阴道，可造成不同程度的阴道和宫颈上皮损伤，并不利于宫颈糜烂的治疗。
考虑到不少宫颈糜烂患者同时还伴有不同程度的阴道炎，医生在治疗时，更注重恢复患者自身的抵抗力及自洁系统，一般不会让患者使用大量刺激性的阴道冲洗液来冲洗阴道。不恰当的治疗只会使病程延长，加重病情。
误区五：治疗宫颈糜烂，利普刀又快又好
宫颈糜烂的治疗时，物理疗法确实被不少医生推崇。但目前的状况是，以利普刀为例，不少患者片面追求“快”，加上一些无良医生的诱导，不少原本不用锥切的患者却躺上了手术台。
边爱平再三对记者强调：目前利普刀的使用太滥了，希望通过媒体让大家明白，所谓物理疗法治疗宫颈糜烂又快又简单的说法，仅仅是相对于操作过程来说的，对患者而言，使用物理疗法依旧是一个难熬的过程。如果病症轻微，不建议她们使用该方法治疗。
物理疗法的治疗原理是：通过采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，以便于新的鳞状上皮长入，覆盖肉芽表面，从而达到治愈目的。“每种疗法、每项设备都只对某一类疾病有明显效果，如果不分病情滥用，不但治不好病，甚至会有不好的作用。”边爱平说，就利普刀而言，它主要适用于没有出现癌前病变、宫颈肥大的患者，不论广告如何吹嘘，该方法依旧会对宫颈造成损伤。同时，用物理疗法治疗后，患者还需要一段时间进行恢复，并没有想象中那么简单。
“该对哪些患者使用物理疗法治疗，是要经过严格筛选的。”边爱平说，建议大家到正规医院治疗，以免耽误病情。
结语：小编提醒大家搞清宫颈糜烂的症状不要太恐慌。（文章原载于《大众健康》，刊号：2012年第2期，作者：王延国，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）
