胃癌进行放射治疗的主要目的是杀死肿瘤细胞而达到治疗的效果。但在放射治疗肿瘤本身的同时,对周围正常组织和器官也可造成某种程度的损伤。那么胃癌放射治疗后可引起哪些方面的并发症呢?现简要叙述如下。
胃癌放疗副作用的处理――胃癌放射治疗的并发症胃癌放疗副作用的处理 1、
胃部的放射损伤:胃癌放射后胃部的并发症,主要有胃炎、胃溃疡和胃穿孔等。急性胃炎较多见,几乎是胃癌放射治疗中必然发生的并发症,多在照射30~40Gy时出现。此时有明显的食欲下降、恶心、呕吐和上腹部疼痛等症状,这些症状又难与胃癌本身的症状相区别。胃镜检查,常可以看到胃粘膜水肿,弥漫性充血等改变。出血性胃炎较少见,多在放射治疗后5~9个月开始发病。此时临床上常见严重的呕血和便血。胃镜下见到放射区胃粘膜,呈广泛的弥漫性明显出血,是临床上难治的并发症,一般多在放射剂量较大时发生。慢性溃疡也较少见,潜伏期为2~6个月。一般多因放射剂量较大引起,且难以治愈。大出血和胃穿孔较常见,此时出现严重的呕血和便血。这种大出血均由癌性溃疡所致,同放射剂量无关,不论放射剂量大小均可见到。穿孔常在放射治疗过程的后期出现,射线使病灶消退,被癌破坏的胃壁产生缺损,即出现穿孔。
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肝脏的放射损伤:胃癌的放射治疗中,常见肝脏损伤,亦称之为放射性肝炎。肝脏的放射敏感性仅次于骨髓、淋巴组织、生殖腺和肾脏,尤其既往有肝功能不全者,更易发生放射性肝损伤。放射后肝实质主要是水肿,淋巴窦扩大,血管充血,有时出现组织坏死。在中央管周围的肝小叶,表现为空泡变性,肝细胞素融解等,其改变程度与放射剂量有关。放射后线粒体可有分节改变,直到萎缩减少。肝间质变化主要为Kupffer细胞数减少、肥大和退行性变。肝毛细血管与其他系统毛细血管一样,对放射线最为敏感。经放射后,部分血管出现狭窄、扩张、走行异常、通透性和脆性增强等。间质尚可见到轻度炎性反应和纤维组织增生。
肝脏放射后肝功能改变以肝脏酶学改变最为明显.如血清谷一丙转氨酶、血清谷一草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶等,是诊断肝脏放射损伤的早期生化指标。肝脏照射后,肝细胞吸收功能降低,耗氧量减少,无氧糖酵解增高。肝糖元含量减少,胆固醇含量增高,非蛋白氯增高,氡基酪降低,氯化物降低。肝细胞的胆汁分泌功能,小剂量放射时分泌增加,大剂量时则产生抑制。
肝脏的放射损伤在放射后的1~4周内可出现黄疸、腹水、右上腹不适,疼痛等症状。肝脏呈进行性肿大,肝功能有异常改变。肝脏的放射损伤尚无特殊治疗方法,其治疗与病
毒性肝炎方法相似。经治疗4个月后临床症状多有好转,肝静脉循环可以建立,肝功能可以恢复,病情可好转痊愈。
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肾脏的放射损伤:肾脏是射线敏感的器官。放射后肾小球细胞数有增加,肾小管上皮细胞呈空泡样变性。晚期可出现肾小球萎缩,包满氏囊扩大,出现透明变性,有的已呈荒废状态。此时血压升高,呈恶性肾硬化性症候群。肾脏的血管和其他系统的血管一样,对射线是十分敏感的。放射后血管出现狭窄,血流减少减慢,从而引起继发性作用。特别是晚期损伤,与血管的改变是有关系的,进而使通向肾皮质的血液受阻。
照射后肾脏功能改变表现为血清肌酐上升,血清尿素氮也有增高。并随着照射剂量的增加,上述改变越明显。尿中可出现蛋白、白细胞、红细胞和肾上皮细胞等改变。
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胰腺的放射损伤:胰腺为较具有抵抗力的脏器,放射后不易出现永久性损伤,只出现内、外分泌腺功能的轻微改变。组织学上见到胰腺的间质肥厚和纤维化,细胞萎缩。
胃癌放疗副作用的处理――胃癌放射治疗的护理胃癌放疗副作用的处理 1、
胃癌放疗可致腹痛、腹泻、腹胀等,这些不良反应,中药常有较好的效果。其次在放疗后应用中药治疗,其目的是提高远期疗效,减少复发与转移。
胃癌病人在放疗中常有一部分病人可出现不同程度的副作用,表现为放射性胃炎。常见症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。放射治疗时,胰腺部位受到大量的放射线照
射,可引起胰淀粉酶升高及出现上腹部疼痛的急性胰腺炎或慢性胰腺炎的症状。常见的还有全身乏力、精神不振、心慌、气短、咽干、舌燥、虚汗不止的虚弱之症。另外还可出现发热及白细胞降低。这些症状主要是放疗后机体内热毒过盛,滓液受损,脾胃失调以及肝肾亏损所致。治疗原则为:祛热解毒,生津润燥,凉补气血,健脾和胃,滋补肝肾为主。
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常用的治疗药物有:
清热解毒:银花、连翘、山豆根、板蓝根、黄连、蒲公英等。
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生津润燥:大生地、元参、麦冬、石斛、天花粉、芦根等。
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凉补气血:生黄芪、沙参、西洋参、生地、丹参等。
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滋补肝肾:灵芝孢子粉、枸杞子、女贞子、何首乌、山萸肉、菟丝子、补骨脂等。
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还需注意饮食上的调理,饮食宜清淡而少油腻,少食多餐,菜中可放少量姜汁以调味,尽量避免不新鲜的或气味怪异的蛋白质食品。要注意加强营养,适当多食鸡、鸭、鱼、肉等,宜采用煮、炖、蒸等方法烹制。还可以选择含铁较多的食品,如动物的肝脏、腰子、心脏、蛋黄等;蔬菜有菠菜、番茄、芹菜等;水果可给以李子、菠萝、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子、桔子等。
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但是要清楚,虽然合理的饮食可以改善放疗带来的不适,但仅依靠饮食减轻放化疗的毒副作用就像是“滴水穿石”,需要很长的时间才能看到微弱的效果,而时间却又是肿瘤病人“不能承受之轻”。因此只有利用中药与化疗进行配合治疗,才可有效的消除这些毒副反应,而且还可以增加癌细胞的放射敏感性,帮助放射线杀灭癌细胞。
从中医治则看,肿瘤的放疗只重视了“祛邪”(抑杀肿瘤),而忽视了“扶正”(提高整体抗肿瘤能力),甚至伤及正气,因而会出现严重的不良反应。因此中医会采用各种中药预防并减少放疗引起的不良反应,增强其疗效。而灵芝(灵芝孢子粉)是其中最常用的中药之一。
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灵芝孢子粉在肿瘤治疗中的应用,恰是弥补了肿瘤传统疗法的不足,即扶持了正气,真正做到了“祛邪、扶正”并存。临床研究证明,灵芝孢子粉与化疗或放疗合用时,对肿瘤有较好的协同治疗效果。实验研究表明,单用化疗药物对癌细胞的抑制率是18%,而结合灵芝制剂对癌细胞的抑制率是75%,疗效大幅增加。
灵芝抗放化疗毒副作用,是目前国内、国外的医学界关注的焦点,国内已有十几个论文报告,都指向了这一点。然而所有的研究实验都是以高浓度的灵芝提取物为前题,即达到医用水平的灵芝药物。
专业用于放化疗的灵芝孢子粉要求非常严格。灵芝孢子粉作用效果优劣,决定于孢子粉中的功效成分含量:灵芝多糖和灵芝三萜两项功效成分含量。目前的灵芝孢子粉产品,只有通过第三代孢子粉技术,即在破壁技术后,通过进一步分离浓缩技术,剔除孢子粉中90%无效成分(壁壳+油脂),使得灵芝多糖、灵芝三萜首要功效成分10:1以上提升,达到实验用灵芝提取物的含量水平,从而大大增强孢子粉的作用效力。然而医用级灵芝孢子粉的缺点是治疗费用比较高昂,另一问题是医用级孢子粉技术至今并无多少企业掌握,因此也不容易找到真正的医用级灵芝孢子粉。