支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显,易被患者接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效。
支气管扩张剂_支气管扩张剂 -基本信息
常用的支气管扩张剂分为以下几种。.β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内,可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药,则可以舒张支气管,增强气道上皮细胞纤毛的清除作用,并能使血液中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素等对β1及β2受体均有兴奋作用,因此在舒张支气管的同时,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。β2受体激动剂,如沙丁胺醇,即可以口服,又可以吸入;既有长效制剂,又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径,如舒喘灵,一般吸入5一10分钟后,即起到平喘作用,但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”,可以维持12小时。需要注意的是,β2受体激动剂最好是在有症状时按需使用。如果过多依赖β2激动剂,可能意味着抗炎症治疗不够,或者吸入方法不正确,或合并有其他感染问题。β2受体激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,起效快而副作用小,是目前哮喘急性发作时的首选治疗方案。.茶碱类氨茶碱与β2受体激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物较易排出,还能消除呼吸肌疲劳。常用的药物有普通氨茶碱片、长效茶碱等。一般普通氨茶碱片为每6一8小时服药1次,儿童每次可用(4一5)毫克/每千克体重。长效茶碱为间隔12小时服药,每次(8一10)毫克/每千克体重。成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次。现在还有每日服1次便可维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶心呕吐、腹部不适、心动过速、心率失常等副作用,应饭后服用。.抗胆碱类药物溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用,但起效较慢,用药后30一60分钟后达高峰,以作用于大、中气道为主,可与β2受体激动剂合用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入。654一2是我国研制的胆碱能神经阻断剂,也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘患者也可长期小剂量口服。.白三烯受体拮抗剂半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出,是一种强有力的支气管收缩剂,从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。