爱华网脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。脂溢性皮炎脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。中医一般采用外治法。本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来，卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视，认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等，对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。
脂溢性_脂溢性皮炎 -炎症简介
脂溢性皮炎脂溢性皮炎，是一种以头面部浮肿，瘙痒起皮，渗液结痂为特征的疾病。在中医学亦有“面生游风”，“面游风毒”等名称，清代《医宗金鉴・外科心法要诀》亦记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪”。脂溢性皮炎(Seborrheic Dermatitis)是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。
本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。脂溢性皮炎是发生在头面、胸背等皮脂溢出部位的一种浅表性、慢性炎症性皮肤病，病因不清，可能与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等促皮脂溢出的因素强能起促发作用。好发于皮脂溢出部位，以头皮、面部、腋窝、上胸部、背部及阴股部等部位多见。轻型仅侵犯头皮，表现为头皮屑增多、发痒，可见弥散性灰白色糠状鳞屑，基底可稍发红，重者有毛囊性丘疹，扩大形成油腻状鳞屑斑，并有点状糜烂、渗出、结痂等损害，严重者全头皮被复油腻性厚痂，往往因骚抓引起细菌感染，发生毛囊炎、疖，局部淋巴结肿大，有压痛。面部损害常发生于眉部、眉间、眼睑、鼻唇沟、鼻旁沟、耳后等处。婴儿脂溢性皮炎，大多发生在出生后一个月内，表现为头部局部或全部布满厚薄不等的油腻灰黄色痂皮，常累及眉、耳后，无症状，一般一个月内痊愈，若持续不愈，常与湿疹伴发，亦可合并细菌、念珠菌感染。应注意生活规律，少吃脂肪及辛辣刺激性食物，避免用碱性大的肥皂洗头、洗脸，局部避免搔抓，局部治疗原则为减少皮脂、消炎、止痒。
脂溢性_脂溢性皮炎 -临床表现
脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变。常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别：
1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。
2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。
3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。
4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。
5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑
脂溢性_脂溢性皮炎 -中医疗法
脂溢性皮炎生活规律，睡眠充足，饮食合理，限制多脂、多糖食物，忌饮酒等及食辛辣刺激性食物。服用维生素B12及B6等。瘙痒剧烈时可用镇静剂，止痒剂，其他如维生素C，硫代硫酸钠等静脉注射。中医治疗：可用五味消毒饮加茵陈15克、桅子、大黄各3克水煎服，对鳞屑为主者宜清热凉血养皿润燥为佳，取首乌、生地、旱莲草各15克，丹皮、当归、赤芍及女贞子各10克加水煎服。外用洗液常用由蛇胆，苦参，黄柏等为主成分的蛇胆苦柏爽肤洗液。以溶解脂肪，角质剥脱，消炎止痛止痒为主。除此之外，常用药物有硫磺，雷锌辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等按不同部位，不同皮损选用不同型的药剂，如头皮上可用75%乙醇加入15%丙二醇外搽，每日二次，以及2%酮康唑溶液和香波外搽或洗头。其他部位可用50%硫黄，炉甘石洗剂或2%-5%硫黄煤焦油糊剂，20%酮糠唑霜局部涂搽。并可用2%水杨酸每日2次涂搽，5%琥珀酸软膏外用均有助于红斑、鳞屑和瘙痒的改善，无不良反应。
美容治疗：面部脂溢性皮炎也可通过药物的渗透，离子导入及天然植物面膜等办法治疗
脂溢性_脂溢性皮炎 -病情分析
脂溢性皮炎又称脂溢性脱发，脱发常发生于脂溢皮炎之后，一般是从头顶开始。皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症，表现为小丘疹，并逐渐扩大，形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块，严重者，满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮。还有一种比较干燥，满头均有灰白色糠秕状鳞屑－头皮屑。前者称湿性脂溢性皮炎，后者则称为干性脂溢性皮炎。两者都很痒，均可使毛发脱落。引起皮炎的病原菌为真菌。真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌过多，真菌乘虚而入，使皮肤出现慢性炎症；进而引起囊炎症性系列反应，使毛发的生长、发育、代谢紊乱，毛发也就随之而稀稀拉拉地脱落了。它与秃顶那种无皮脂分泌的脱发症状迥然不同。皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。
脂溢性_脂溢性皮炎 -治疗方法
脂溢性皮炎，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。
内服方：生地20克，何首乌（制）、火麻仁、桑葚、旱莲草、白蒺藜、白芍各10克，当归、丹参各8克，川芎、桑叶各6克。水煎2次，合并汁液，分3次服，每日1剂，连用10剂。
外洗方：白鲜皮、苦参、地肤子、百部、荆芥、防风、蛇床子、黄柏、土茯苓、花椒各15克。水煎2次，取混合液1000毫升，外洗头发，隔日1剂，连洗5剂。
中医认为其病机为血分蕴热，治疗首当凉血清热，同时应结合体质的偏盛偏衰，做到辨病与辨证相结合，方药采用紫草凉血汤，紫草性味苦寒，入肝、心包经，功效凉血活血、清热解毒透疹，长于清理血分之热，生地、赤芍、丹皮、丹参凉血活血，金银花、连翘甘寒轻清之品，使血分之热透出气分而解，生石膏清解肌热，黄芩苦寒清热除湿乃针对胃肠积热病因而设，淡竹叶甘淡性寒，清热利尿，使邪热从小便而出，全方共奏凉血清热除湿之功。
现代研究证实，紫草、黄芩、丹皮有抑制马拉色菌的作用。金银花提取物对蛋清所引起的局部急性炎症有明显的抑制作用，且其抗炎作用逐步增强，与地塞米松及皮炎平相当。丹参中的丹参酮能抑制痤疮棒状杆菌，又有温和的雌激素活性或具有抗雄性激素样作用。苦参中的苦参碱，有清热解毒，杀虫除湿的功效。洋甘菊对平衡油脂分泌、疏通毛孔、促进血管神经修复，有美容护肤的作用。经现代工艺将丹参、苦参、洋甘菊、黄柏、人参等有效成分提取制成的京珠堂人参玉面膏局部涂抹，能有效治疗面部脂溢性皮炎。民间常单用透骨草一味外洗治疗脂溢性脱发，脂洗方中透骨草《中药志》记载，透骨草入肺、肝经，祛风、除湿、舒筋、活血、止痛，解毒化疹。其除湿活血之功可用于治疗脂溢性皮炎，外洗使药力直达病灶局部，效果显著。明矾酸涩寒，有较强的收敛作用，外用可收涩止痒，可使皮脂腺分泌功能减弱，皮脂分泌减少。人参中提取的人参酸能抑制脂肪的分泌，苦参味苦性寒，清热燥湿，祛风止痒苍耳子祛风止痒，据报道苍耳子有一定的抗过敏作用，它有明显抑制组胺引起的毛细血管通透性增高的作用。王不留行味辛性甘平，通利血脉，能减少头皮屑的产生，全方能减少皮脂分泌，减少头屑、止痒效果显著。
西医治疗主要从局部解决皮肤瘙痒、灼热等症状缓解，具体药物有哈西奈德溶液为皮质类固醇激素，具有抗炎、抗瘙痒和血管收缩作用，其基质为聚乙二醇，渗透性好，且溶液剂型，便于头皮毛发部位使用。糠酸莫米松乳膏是一个高效、耐受性良好的外用糖皮质类固醇激素制剂，具有抗炎、抗过敏等作用，也可以抑制中波紫外线(UVB)引起的红斑，但其中含有激素，要慎重使用。另外注意哈西奈德溶液、糠酸莫米松乳膏均为高效的皮质类固醇激素，如长期大量使用易导致激素性依赖性皮炎，只宜短期少量使用。本组病例均只用1周，故未发生激素的副作用。
脂溢性_脂溢性皮炎 -注意事项
脂溢性皮炎治疗脂溢性皮炎的防治方面，要注意以下几个方面：
第一，生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
第二，药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。第三，外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有参肤霜、脂平消、脂溢康、硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。
1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。
2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。
3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。
4、生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
脂溢性_脂溢性皮炎 -主要危害
对患者自身的美观以及身体健康所造成的危害是不容忽视的，脂溢性皮炎一般是发生于头皮部位，一般开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。严重脂溢性皮炎者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。
脂溢性_脂溢性皮炎 -预防预后
1、注意饮食，因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多喝水。
2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸，清除面部油腻，清洁皮肤。
3、需耐心坚持用中药治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。
4、吃一些含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分-泌有调节和抑制-作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。
预后：脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作。有的可局限于头部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
脂溢性_脂溢性皮炎 -病因
1、饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。
2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘（毒性痤疮）没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。
3、护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。
4、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。
5、精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。
6、与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。
脂溢性_脂溢性皮炎 -皮炎症状
常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。
按皮损表现不同可分干性和湿性两类。
干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。好发于皮脂溢出区，往往局限于头皮，严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。皮损初为毛囊性小丘疹，逐渐融合成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同，临床表现亦有差别。
1、头皮开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。
2、面、耳、耳后及颈常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮。眉及其周围弥漫性红斑、脱屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕。耳后有糜烂、潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。
3、胡须，多见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称“须疮”，顽固难治。有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底周围鲜红，引起毛囊破坏与瘢痕形成。亦可有头皮及耻骨同时累及。
4、躯干，常见于20岁以上的男性，好发于前胸和肩胛骨间，开始为小的红褐色毛囊性丘疹，上覆油腻性鳞屑，逐渐形成经过中，中心可治愈形成细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片。另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎，为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片，只有细小边缘性鳞屑，边界明显，中心痊愈，形成环状损害。
5、皱褶部，常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30～50岁，尤其是肥胖的中年人。皮损表现为边界清楚的红斑、上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙、肿胀。由于局部多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损发展。生殖器被累及时，可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。
6、四肢，四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓、可形成糜烂而似湿疹。
7、婴儿脂溢性皮炎，出生后2～10周婴儿，头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑，边界清楚，上覆有鳞屑，红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂，间有糜烂渗出，炎症比较显著，对称发生，微痒，一般患儿可在3周到2个月内痊愈。若持续不愈，常与婴儿异位性皮炎并发，也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作。有的可局限于头部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致。或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
