玻尿酸注射隆鼻材料 隆鼻材料 隆鼻材料-发展历史,隆鼻材料-玻尿酸

早在80年前,人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙,甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等,作为充填材料,做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高;或因质脆易破碎;或因价格昂贵,来源困难等,均被放弃。本世纪20年代,液体石蜡作为填充剂,一度被广泛应用,并持续数十年,直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤,才停止使用。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -发展历史


哪些鼻子适合做隆鼻术?_

隆鼻术流行于东方,首创人和年份均难以考证。早期手术主要以自体髂骨和肋软骨为隆鼻材料,也有用象牙做组织代用品。由于用自体髂骨或肋软骨,手术痛苦大,并需要住院,组织代用品的应用遂得到较快的发展。早期的组织代用品尝试甚多,良莠不齐,以及有些材料的应用,似乎近于荒唐。曾被用作隆鼻的材料有:石蜡油、凡士林、铂、津、银、象牙牙刷柄、指甲、赛璐珞、陶瓷、动物骨、有机玻璃等。石蜡油曾在20世纪20年代一度流行,被广泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手术。由于石蜡油在组织间隙流动性大,组织排斥性大,可造成许多并发症,塑形也难以稳定,不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因为排斥反应过大,并发症多而被淘汰;或是因为质地坚硬,难以雕刻塑形而被放弃。但个别材料如象牙,仍偶见应用。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -玻尿酸

玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸,是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸注射是将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位,如嘴唇、脸颊、鼻梁、下巴、疤痕等处,可达到立即性的除皱与改变容貌的效果。过去是利用胶原蛋白在真皮组织中做为架构,若以盖一栋钢筋水泥的房子来比喻的话,胶原蛋白就有如钢架,而玻尿酸就有如钢筋架好之后灌入的水泥,利用玻尿酸的膨胀效果让架好的钢架不会垮下去。但是打进去的玻尿酸会慢慢被人体吸收,所以想要维持效果,就需要间歇性的注射施打。一旦不再继续定期施打,效果就会慢慢淡去,最后完全消失。

玻尿酸隆鼻手术注意要点

1、玻尿酸隆鼻手术前要充分的了解隆鼻术的有关常识,查看有关书籍,最好是访问一下已经做过玻尿酸隆鼻手术的人,心中要做到熟悉玻尿酸隆鼻手术的全过程才可以。

2、在执行玻尿酸隆鼻手术前,面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。

3、在玻尿酸隆鼻手术的前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量,手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔。手术前身体有别的疾病,造成抵抗力低下,也容易导致手术发生感染和影响伤口的愈合。

4、玻尿酸隆鼻手术前要做好充分的心理准备。可选择信赖的医疗单位或医生做手术,消除你对手术的恐惧心理,要充满信心和安全感,要镇定自若、积极主动的配合医生去实现美好的心愿。千万不要盲目投医,以免造成不良后果。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -国内现状

国内于20世界80年代末,由于医疗美容管理混乱,一些江湖医生重操旧业,把早已被淘汰的石蜡油注射视为新法,用于隆鼻、隆胸,结果导致许多并发症。

1955年,Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻,获得成功。固体硅橡胶性能稳定,易雕塑,组织排斥反应发生率低,无毒,无致癌性,一旦发生并发症很容易取出。这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎。至今,固体硅橡胶仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。

1963年,Counay和Goulian报告用液体硅橡胶隆鼻获得成功。由于液体硅橡胶可采取注射方式隆鼻,塑形随心所欲,造形理想,不需手术,痛苦少,一度风靡全球。然而,经10余年临床实践发现,液体硅橡胶也易产生排斥反应,且一旦出现并发症,甲体不容易取净,往往造成较重的不良后果。发生鼻背皮肤溃烂、坏死而造成畸形者已屡见不鲜。美国于20世纪80年代已明令禁止使用。国内虽未明文禁止,但中华整形外科学会已多次呼吁停止使用。

20世纪90年代初,一些厂商推出注射液体羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦称人造骨,已在骨科使用多年,效果较好,组织反应低,易塑形。但由于液体羟基磷灰石可沿组织间隙扩散,凝固后形状不大规则,一旦发生排斥反应和其他并发症,完全取出假体也很困难。因此,该方法的使用推广受到了限制。

随着医学认识的提高和医用材料的发展,非组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高,至今为止,隆鼻材料仍以高质量的硅橡胶材料为主。

隆鼻材料根据自身条件来选择

1、自体肋软骨适用于重度鞍鼻或者对人工组织材料排斥反应较重者,具有极好的组织相容性,不易吸收;但胸部残留切口瘢痕,创伤稍大及其部分肋软骨移植后容易弯曲变形,是其缺点。而筋膜及部分耳轮软骨移植也适用于鼻尖部整形。

2、膨体聚四氟乙烯质地柔软,与其他人工植被相比其柔韧性更接近软组织,是一种惰性膨体聚合物,其内部由许多结节组成,结与结之间细小的纤维多方向立体交织在一起,并且是超微多孔结构,具坚实而柔软及容许组织长入的特性。

3、固体硅胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料,具有以下优点:①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内;②造形美观、易塑形、不变形;③价格便宜、取材量不受限制,免切取自体骨之苦,易为受术者接受。硅胶的缺点就是如果发生变形、假体偏离以及其他不良反应等,另外硅胶还会组织发生粘连,取出就不是很简单的事情了。

硅胶和彭体的对比

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(1)从两种材料的组织相容性来比较。膨体材料和硅胶假体都比较好,耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。但是也有极少部分人群会对两者产生排异反应,由于膨体材料的特殊结构,血管和神经可以逐渐长入膨体内部,使膨体和人体组织长在一起,而硅胶假体则不可和人体组织长在一起,植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊,是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。

(2)从两者术中塑形性进行比较。膨体材料虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感比较差,不宜雕刻塑形,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅胶假体本身有鼻部的基本形态,可以在其基础上任意雕刻,硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。柔韧性和弹性比较好,立体感强。

(3)膨体材料在有组织长入的情况下,会失去原有的柔韧性,变得非常坚实,这就使其外观及手感失去了真实感,显得鼻部比较呆板,不自然。而硅胶假体就不存在这样的问题,它不会随着时间的推移而改变相应的形状,不会出现组织长入的现象,也不会有手感的改变。而韧性和弹性比较稳定,因此十分自然。

(4)由于膨体材料会有组织长入的特征,所以这就给患者的二次手术带来了麻烦,通过观察我们发现,膨体材料在体内时间越长,对膨体材料的取出越不利。由于组织的长入,膨体与人体组织结合严密,形成的腔隙越来越小,这样如果取出膨体材料就像取出一块自己的组织,对周边组织的损伤是不言而喻的。硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦,一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变,假体在体内就像穿了一件衣服一样被一层纤维包囊包裹,所以取出硅胶假体也就像从口袋里拿出一件东西一样的简单,不会对周围的组织产生任何损伤。

(5)膨体材料的成本一般是硅胶材料的二倍左右,但是手术价格相当于硅胶材料的3到5倍,所以这也就是为什么膨体一直受到一些整形机构的大力推崇。

假体材料

隆鼻的假体常用的材料有:硅胶假体、膨体、自体软骨、自体筋膜、真皮组织等;

注射材料

隆鼻注射常用的材料有:玻尿酸、伊凡露、伊维兰、自体脂肪等。

韩式隆鼻

广泛采用的韩式隆鼻材料有以下几种:

膨体植入隆鼻:

聚四氟乙烯(PTFE),膨体植入隆鼻优点是无过敏性和免疫排斥反应,炎症发生率低,组织可向其内生长,由于其软且易弯曲,置入后触之自然,是当今国际上最先进最安全置入人体的替代材料。此材料较多用于鼻唇沟,唇部,面部皱纹的填充、隆鼻、隆额以及面部悬吊手术等,已取得了较好的效果。

固态医用硅橡胶隆鼻:

这是一种高分子人工合成材料,它的主要成分――硅是人体所含有的元素,因此固态医用硅橡胶隆鼻后,性质稳定,极少有排斥反应。又因为它重量轻、易雕刻、价格低廉而被广泛采用,故成为美容外科做隆鼻术时最常用的材料。

自体软骨隆鼻:

自体软骨隆鼻取自于自身的肋软骨或耳软骨,经人工雕刻成型。因它是自身的材料,移植后无排斥反应,特别适用于单纯鼻尖鼻翼部整形。抬高加长鼻尖、鼻翼有缺损的修复。

假体隆鼻

1、自体软骨

优点:自体软骨植入后对组织无刺激作用,易塑形。常用的自体软骨组织:肋软骨、耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富,适用于畸形严重,需骨量大的;后者因骨源有限,而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。自体软骨组织是隆鼻手术中较常用的自体组织。

缺点:自体软骨隆鼻,也有发生吸收变形的可能性,但可能性较小。

2、异种组织

优点:材料来源方便,丰富,易塑形。异种组织有:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨,经特殊处理后,可用于隆鼻手术。

缺点:虽然经过特殊加工处理,但是异种组织不能保证全部的抗原性较强,不排除发生排斥现象。由于要经特殊处理后,方可用于人体,存在技术性的突破。隆鼻手术应用异种组织还是较少的。

3、固体硅胶

优点:早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%――20%。

缺点:不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响隆鼻手术后的外观效果。

  

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