颅内蛛网膜囊肿 颅内蛛网膜囊肿 颅内蛛网膜囊肿-概述,颅内蛛网膜囊肿-病症表现

颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔,属良性病变。蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。临床上有两种类型,一种是先天性蛛网膜内囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数;一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果,又称为继发性蛛网膜囊肿。又称为继发性蛛网膜囊肿。病人的主要表现与颅内其他占位性病变相似,但整个病程进展缓慢,可长期处于相对稳定状态。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -概述


颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔,属良性病变。蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。临床上有两种类型,一种是先天性蛛网膜内囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数;一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果,又称为继发性蛛网膜囊肿。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -病症表现


蛛网膜腔内囊肿

病人主要表现有意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等,部分病人可有轻瘫或癫痫发作,位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变,位于颅后窝的囊肿可因第四脑室堵塞而引起颅内压增高,主要症状有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等,而头痛是颅内蛛网膜囊肿首发症状。囊肿是否存在进展,与症状的发展是相伴行的。

外侧裂蛛网膜囊肿最为常见,在幼儿患者可有颞部颅骨隆起,颞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,直到成年方产生症状。症状与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状,偶在尸检中发现。

许多患先天性蛛网膜囊肿的病人,整个病程进展十分缓慢,可长期甚至终生处于相对稳定状态,不会影响工作、学习和生活。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -症状

本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;

⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状;

⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);

⑷ 头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;

⑸ 癫痫;

⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多);

⑺ 颅内压增高;

⑻ 发育迟缓;

⑼ 行为改变;

⑽ 恶心;

⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;

⑿ 共济失调(肌肉运动不协调);

⒀ 幻听;

⒁ 早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -5岁)症状"class=anchor-2>老年患者(>65岁)症状

老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:

⑴ 痴呆;

⑵ 尿失禁;

⑶ 偏瘫;

⑷ 头痛;

⑸ 癫痫。

部位相关症状

⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状;

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⑵ 额叶囊肿可出现抑郁;

⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍;

⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症;

⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想;

⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -就诊情况


颅内蛛网膜囊肿 - 搜狗百科

不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要手术,无症状可不必手术,无颅内压增高和局部神经功能异常者可暂不做手术,可随访观察。但如果出现压迫症状,如偏瘫、视力减退等情况时,需手术治疗。出现以下情况要及时就诊:

1.定期排片检查,注意发现囊肿是否进行性扩大。

2.有无囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征。

3.存在难以忍受的症状,保守治疗无效。

4.囊肿诱发癫痫。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -诊断


颅内蛛网膜囊肿

诊断此病主要靠影像学检查,包括CT或MRI。表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区,CT值为 0~20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。

颅内蛛网膜囊肿_颅内蛛网膜囊肿 -治疗

1.非手术治疗在积极处理原发感染病灶基础上,早期或急性期应先采用药物治疗。

(1)病原治疗本病可由细菌(如结核杆菌)、病毒或寄生虫感染引起,根据病因可行抗菌,抗病毒及抗寄生虫治疗。

(2)抗炎、抗粘连常用地塞米松10~15mg静脉滴注,每日1次,2周后改为口服地塞米松或泼尼松5~10mg,早晨顿服并逐渐减量,至4~6周时停药。

(3)降低颅内压轻度颅内压增高者可口服50%甘油生理盐水。症状明显者予20%甘露醇250ml静滴,每日1~4次。

2.手术治疗

目的是去除占位(囊肿)、疏通脑脊液循环、解除粘连。脑表面或脑神经周围粘连紧密、坚韧时不可强行分离,以免增加神经损害。脑脊液循环不能疏通情况下行脑室一腹腔分流术。

  

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