皮肤干燥综合症是一种自身免疫性疾病,多发生在中年女性朋友身上。当皮肤干燥综合症单独存在时,可以并发类风湿性关节炎,系统性硬皮病,系统性红斑狼疮等一些自身免疫疾病。据武警北京市总队第三医院(http://www.jiwuli.net/)治疗皮肤干燥综合症的资深专家聂春华主任介绍,皮肤干燥综合症是目前临床上最常见的一种疾病,尤其在冬季和春季,由于天气干燥,是皮肤干燥综合症的高发期,所以为了避免出现这样的情况,在日常生活中有些小细节是大家必须要注意的。
皮肤干燥综合症_皮肤干燥综合症 -简介
皮肤干燥综合症
皮肤干燥综合症是一种自身免疫性疾病,多发生在中年女性朋友身上。当皮肤干燥综合症单独存在时,可以并发类风湿性关节炎,系统性硬皮病,系统性红斑狼疮等一些自身免疫疾病。皮肤干燥综合症是目前临床上最常见的一种疾病,尤其在冬季和春季,由于天气干燥,是皮肤干燥综合症的高发期,所以为了避免出现这样的情况,在日常生活中有些小细节是大家必须要注意的。
本病可以单独存在,亦可出现在其他自身免疫病中,单独存在者为原发性干燥综合征(1SS),而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征(2SS)。
干燥综合征可分为原发性和继发性两种,前者除有口眼干燥外,多有其他系统损害,后者则与另一种肯定的接地组织病共存,最常见有类风湿关节炎,其次为系统性红斑狼疮,后者则与另一种肯定的结缔组织病共存,最常见有类风湿关节炎,其次为系统性红斑狼疮、硬皮病,皮肌炎。国内调查证实人群中患病为0.29%-0.77%,西方国家人群中患病率在风湿性疾病中占第二位,女性占90%以上,多在中年以后发病。
皮肤干燥综合症_皮肤干燥综合症 -病因
1、皮脂腺分泌不足:皮脂的分泌减少,就无法满足制造皮脂膜的需要,皮肤就会变得干燥。皮肤的表面是由皮脂膜形成,可帮助肌肤维持适当的水分。
2、减肥及偏食:当皮肤无法得到充分的营养素时就会失去水分及弹性,使皮肤变得干燥而脆弱。偏食及极端的减肥也会得皮肤干燥综合症。
3、疲劳、睡眠不足:疲劳或睡眠不足,血液循环也会变差,会使身体受到一定的伤害,当健康失去平衡时,肌肤就会没有活力,容易产生皮肤干燥综合症。
4、年龄的增长:随着年纪增长,皮脂分泌亦会减少,皮肤保存水分的能力会下降,使皮肤中的水分加速蒸发。
5、气温下降:在寒冷的季节,但由于空气干燥,汗水和皮脂的分泌都会急速减少,使得皮肤的水分逐渐蒸发,抵抗力也会减弱,就变得皮肤干燥综合症。
6、其它原因:使用过热的水洗澡、室内的暖气温度过高、内分泌改变、使用具刺激性的清洁剂或香皂等。都会使皮肤干燥综合症引发。
皮肤干燥综合症_皮肤干燥综合症 -症状
症状表现
一、口干燥征:
(1)口干:80%以上的干燥综合症(干燥综合征)患者有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所至,口干无唾或少唾,不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下,外出需带水。
(2)龋齿:大部分干燥综合症(干燥综合征)患者因为唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用,从而牙体逐渐变黑,并且成块脱落,最后只留残根;由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重,故称为"猖獗龋"。
(3)腮腺肿大:大约有40%的干燥综合症(干燥综合征)患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史,每年发作多次,稍有感冒或劳累即引起发作。
(4)特殊舌象表现:我们发现,凡确诊为干燥综合症(干燥综合征)、具有典型临床表现的患者,其舌象表现均具有下列特点:舌光红紫绛,或暗红、嫩红,如镜面,或裂纹纵横交错如沟壑,无津无苔,舌体短缩难以伸出口外。
二、眼部表现:
因泪腺分泌功能下降,患者自觉两眼干涩,少泪或无泪,情绪激动时亦哭不出眼泪,眼部有异物摩擦感,或烧灼感,眼睑沉重,自觉眼前有幕状遮蔽,畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎,严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。
三、皮肤干燥,鼻干无涕,咳吐胶粘痰,大便干燥,阴道干涩,性交困难等。
干燥综合征(SjogrenSyndrome,SS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病.其特征为口,眼和其他粘膜干燥,并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病(如RA,硬皮病和SLE),可见受累组织内淋巴细胞浸润.干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%,在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。
1.口鼻干,吞咽馒头之类的食物困难,舌面干燥、溃疡或光滑如镜面。
2.眼干泪少,异物感,眼睑反复化脓性感染,甚至视力下降。
3.多个不易控制的龋齿,牙齿变黑,小片脱落。
4.腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛。
5.全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力。
6.阴道、皮肤干燥、瘙痒,紫癜样皮疹,结节性红斑。
本病是一种预后较好的自身免疫病,仅有少数患者有合并淋巴瘤的危险。有内脏损害者经恰当治疗,大多可缓解。及早发现,正确治疗,可预防因长期干燥造成的口眼干燥及肾、肺、肝脏等脏器的损害。
症状表现:起病缓慢,多有乏力,甚至发热。
1、口干口干思饮,严重者进干食困难。由于唾液说而痛惜作用减低,易发生龋齿,原发性SS患者63%有龋齿。40%患者唾液腺肿大,呈对称性,表面平滑、不硬,腺体肿大可持续存在反复发作,很少继发感染。如腺体硬呈结节状,应警惕恶性变。
2、眼干:患者有眼摩擦异物感或无泪,泪腺一般不肿大,或轻度肿大。
3、皮肤粘膜:皮肤干燥、搔痒,常见的皮疹是紫癜,也有荨麻疹样皮疹,呈多形性、结节红斑。偶口唇干裂,口腔溃疡,鼻腔、阴道粘膜干燥。
4、关节与肌肉:70%―80%有关节痛,甚至发生关节炎,但破坏性关节炎少见。可出现肌无力,5%发生肌炎。
5、肾:近半数并发肾损害,常见受累部位是远端肾小管,临床表现有症状型或亚临床型肾小管酸中毒。前者表现血pH低下和尿不能酸化(pH>6)。亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。肾小管酸中毒的并发症者:(1)周期性低血钾性麻痹;(2)肾性软骨病;(3)肾性尿并崩症、近端肾小管受累表现有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2―微球蛋白尿。肾小球受累者少见,但预后很差。
6、肺:17%患者有干咳,但不发生反复肺部感染。50%患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的炎症细胞,表明有肺泡炎症存在,仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降,但多无临床症状。
7、消化系统:(1)萎缩性胃炎,胃酸分泌功能低下,胃酸缺乏;(2)小肠吸收不良;(3)胰腺外分泌功能低下;(4)肝肿大,血清转氨酶升高,有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变,此类患者对肾上腺皮质激素的反应较好。
8、神经系统:因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害,症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。
9、血象:1/4―1/5出现白细胞及血小板减少,仅少数有出血现象。
10、淋巴组织增生:5%―10%患者有淋巴结肿大。至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是,本病患者的淋巴瘤发病率比正常人群高44倍,在我国的150例SS的随诊过程中有2例出现淋巴瘤。SS在出现淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后,血免疫蛋白水平可降低,自身抗体消失。
皮肤干燥综合症_皮肤干燥综合症 -检查
检查表现
1、血常规、尿常规。
2、X线检查。
3、Schivmer试验阳性,滤纸浸湿长度:正常为15mm/5min,<5mm/5min肯定不正常。或有角膜染色试验阳性:滴孟加拉红、裂隙灯检查角膜,一侧>10着色点为不正常。
4、唇活检示≥1.灶性淋巴细胞浸润4mm2.凡有≥50淋巴细胞聚集为一灶。
5、唾液流量减低未经刺激、唾液流量<0.05ml/min为减低。或腮腺造影异常:表现为腮腺管不规则、狭窄或扩张,碘液淤积于腺体末端如葡萄状。或唾液腺闪烁显像异常;表现为:①显影时间延迟:正常口腔放射性(呈半月型)出现时间(To)<10min,腮腺放射性高峰时间(Tp)=20-30min,口腔放射性>腮腺放射性时间(Top)=40min;②唾液腺放射性摄取量减少;③由唾液腺分泌到口腔的放射性强度降低。
6、抗SS-A或抗SS-B抗体阳性。
皮肤干燥综合症_皮肤干燥综合症 -中医治疗方法
(1)辨证论治:①燥邪犯肺:
主症:口鼻干燥,干咳无痰或痰少黏稠,难以咳出,常伴有胸痛、发热、头痛等,舌红、苔薄黄而干,脉细数。
治法:清肺润燥止咳。
方药:清燥救肺汤加减。
桑叶10g,石膏20g,生甘草3g,人参须10g,火麻仁15g,阿胶15g,麦冬10g,枇杷叶10g,云苓15g,南北沙参各10g。
加减:兼有风热表证者,宜疏风润肺,方加桑杏汤。
②湿热蕴结:
主症:双手发胀,近端指间关节和掌指红肿,胸闷纳差,渴不多饮,溲赤灼热,大便干或坚或黏腻不爽,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:四妙散加减。
制苍术9g,黄柏9g,川牛膝9g,生苡仁20g,忍冬藤15g,萆