牙齿瘘管_牙瘘管 -什么是牙瘘管
牙瘘管是根尖脓肿的一种症状,通常和病源牙接近,但有时也在较远处出现。如下颌第三磨牙感染最常见,在第一磨牙槽粘膜上出现瘘管口。要确定瘘管、瘘道与原发病灶的关系,对症状发生在牙龈上的一般比较容易诊断。
牙齿瘘管_牙瘘管 -牙瘘管的病因
牙齿本身的硬组织(釉质、牙本质)被龋齿破坏后,引起了急性牙髓炎。炎症扩散到牙龈成为急性根周炎,在牙龈下形成脓肿。经过切开引流或自行破溃,便形成慢性根周炎的“牙瘘管”。
另一种比较多见的是智齿冠周炎。青年期长最后一个大牙,因牙位不正或牙龈覆盖在牙上,使牙周发炎,引起急性冠周炎。牙冠周围软组织化脓后,在远离牙齿的前方或面部皮肤破溃流脓。最后长期不愈而形成瘘管。
还有一种情况是牙齿周围组织发炎(牙周炎),在急性牙周脓肿发作之后,形成的“牙瘘管”。这种瘘管多在病牙的根部形成。此外,如外伤、畸形等原因,引起牙髓坏死也产生疾管。
牙齿瘘管_牙瘘管 -牙瘘管的危害
“牙瘘管”不但经常发作,引起发炎疼痛,还不断从瘘管中排出脓液,有特异性异臭味,吞咽后影响胃肠功能,危害身体健康。所以,长了牙瘘管要及时治疗。
牙源性颌面部皮肤瘘管农村中常见。牙槽脓肿、下颌智齿冠周炎处理不及时、经久不愈,长期排脓均可给病人带来很大痛苦。当机体抵抗力低下时,瘘管又阻塞,炎症又会急性发作,增加扩散的危险,而且常常造成颌面部畸形及张口困难。当病源牙症状不明显时,常易误诊为慢性化脓性骨髓炎、颌骨结核,甚至癌症,以致延误了治疗。
牙齿瘘管_牙瘘管 -牙瘘管的治疗
牙瘘管的治疗原则是首先治疗病源牙,通过彻底的牙髓治疗及瘘管清扫,以消除祸根。
小臼齿(双尖牙)以前的龋齿、外伤、畸形等病牙,尽可能采取保守治疗。在施行根管治疗之后,待瘘管自行吸收后愈合。磨牙不易施行保守治疗,如有非拔除不可的应拔除。反复发生冠周炎的阻生牙,或破坏严重不宜治疗的前牙,也应及早拔除,避免反复发作或形成病灶。所遗留的瘘管,可不必处理而自行消失。
对急性牙槽脓肿,也可通过牙槽骨壁在相应的皮肤部穿破引流。瘘管开口的部位,常因感染根尖的位置及其颌骨周围肌肉群附着位置的高低而定。这种瘘管应及时拔除病源牙,搔刮瘘管,必要时将瘘管切除。遗留的面部凹陷可利用转移皮瓣来修复。