临床入组来源 水俣病 水俣病-名称来源,水俣病-临床表现

水俣病,为公害病的一种,成因为汞中毒。水俣病主要发生途径是人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类,使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病,是世界上最典型的公害病之一。

水俣病图片_水俣病 -名称来源


水俣病

“俣”,日文原作“俣”字。《名义抄》音“疑辅反”、《汉语大字典》释为“‘俣’的新字形”,日语训读“また”。

台湾教育部《国语字典》收有“水俣症”一词。其解释若下:“病名。由于工厂排放污水,使有机水银经过海生物分级浓缩,最后使人体累积至一定程度而发病。受害的主要器官为大脑皮质,主要症状有隧道视野、运动失调震颤、语言障碍等。”
“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生,当时由于病因不明,故称之为水俣病。

水俣病图片_水俣病 -临床表现


日本水俣病发生地区

水俣病实际为有机汞的中毒。患者手足协调失常,甚至步行困难、运动障碍、弱智、听力及言语障碍、肢端麻木、感觉障碍、视野缩小;重者例如神经错乱、思觉失调、痉挛,最后死亡。

发病起三个月内约有半数重症者死亡,怀孕妇女亦会将这种汞中毒带给胎中幼儿,令幼儿天生弱智。

水俣病图片_水俣病 -发病机理

因为甲基汞具有脂溶性、原形蓄积和高神经毒3项特性。首先甲基汞进入胃与胃酸作用,产生氯化甲基汞,经肠道几乎全部吸收进入血液(无机汞只有5%被吸收);然后在红细胞内与血红蛋白中的巯基结合,随血液输送到各器官。人类为了保护自己的大脑,为防止病毒入侵,专设了血脑屏障。但氯化甲基汞是稀客,为血脑屏障不识,故能顺利通过,进入脑细胞,还能透过胎盘,进入胎儿脑中。脑细胞富含类脂质,而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力。所以很容易蓄积在脑细胞内。甲基汞分子结CH3-Hg-Cl中的C-Hg键结合得很牢固,不易断开,在细胞中呈原形蓄积,以整个分子损害脑细胞,这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。因此,水俣病是环境污染中有毒微量元素造成的最严重的公害病之一。

水俣病的主要病理变化为大脑皮质细胞萎缩,严重者尚可侵犯小脑及脊髓。

水俣病图片_水俣病 -遗传性

孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后,可能引起婴儿患先天性水俣病,就连一些健康者(可能是受害轻微,无明显病症)的后代也难逃恶运。许多先天性水俣病患儿,都存在运动和语言方面的障碍,其病状酷似小儿麻痹症,这说明要消除水俣病的影响绝非易事。

水俣病图片_水俣病 -历史事件

日本水污染事件


水俣病表现症状

1923年,新日本窒素肥料(由人粪与猪粪于酒窖发酵而产成)于水俣工场生产氯乙烯与醋酸乙烯,其制程中需要使用含汞的催化剂。由于该工厂任意排放废水,这些含汞的剧毒物质流入河流,并进入食用水塘,转成甲基汞氯(化学式CH3HgCl)等有机汞化合物。当人类食用该等水源或原居于受污染水源的生物时,甲基汞等有机汞化合物通过鱼虾进入人体,被肠胃吸收,侵害脑部和身体其他部分,造成生物累积(或生物浓缩,Bioaccumulation)。该事件被认为是一起重大的工业灾难。

1950年在水俣湾附近渔村中,发现一些猫步态不稳、抽筋麻痹,最后跳入水中溺死。当地人谓之“自杀猫”。1953年水俣镇发现一个生怪病的人,开始只是口齿不清、步态不稳、面部痴呆,进而耳聋眼瞎、全身麻木,最后神经失常,一会儿酣睡,一会儿兴奋异常,身体弯弓,高叫而死。1956年在这个地区又发现五十多人患有同样症状的病。

经过对病的调查和研究,在1962年才确定水俣病的发生是由于汞对环境的污染,特别是常期食用被污染的鱼和贝类引起的甲基汞慢性中毒。这是从水俣镇的工厂排放的氯化甲基汞污染海域,使鱼和贝类中毒造成的。

继水俣镇之后,1963年日本新泻县又有大批自杀猫、自杀狗出现。

1973年在有明海南部沿岸的有明町等地又发生了水俣病。据报导这三次发病人数共计900多人。实际上在日本,受害人数远远超过这个数字,仅水俣镇受害居民已有一万人左右。

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中国发现

20世纪70年代中国在东北松花江中、下游地区的渔民中也曾发现过类似水俣病的病例。

水俣病图片_水俣病 -治疗方案

1:依地酸二钠钙,每日一克稀释后静脉注射或静脉滴注,用药三天,停药四天为一疗程,一般应用2~4个疗程。

2:促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙),每日0.5~1克,稀释后静脉滴注或肌注,疗程与依地酸二钠钙相同,但效果较依地酸二钠钙为好。

3:青霉胺,每次0.3克,每日3次,连服3天,停药4天为一疗程,共三个疗程;驱效果较上述二药为差。

  

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