多发性硬化症是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘(demyelinating)疾病。实际上、神经纤维(axon)、神经元(neuron)及寡棘突细胞(oligodedrocyte)亦会受损。70-75%病患为女性。不过、在原发性进展型多发性硬化症(primaryprogressivemultiplesclerosis;PPMS),男女比例相当。多在年轻时期发病、以20-40岁最多。平均30岁时发生第一次症状。原发性进展型多发性硬化症则较老、平均39-40岁时发病。大多数多发性硬化症病患是白人、尤其北欧北美为甚。大概40万美国人罹患此疾、而全世界大概有一百万名病患。而越靠近赤道、尤其是热带地区发病率很低。患者需要长期使用昂贵的干扰素等药物进行治疗。
多发性硬化症_多发性硬化症 -原因
多发性硬化症
多发性硬化症的原因仍然不明。推测会有一些引起发作的诱发因子。
其中以病毒感染最为熟知;亦有些报告显示和细菌有关。另外,以下的因子亦列入考虑:
生产:产后三个月有高复发率。
免疫:研究上和Interferongamma及tumornecrosisfactorblocker有关。
压力:最近的研究显示核磁共振上的病灶和压力有关。
多发性硬化症_多发性硬化症 -疾病分类
多发性硬化症
事实上、有20%的病人并无症状、而是在死后解剖发现大脑有其病灶。85%多发性硬化症病患初发时以反覆复发缓解(relapseremittingmultiplesclerosis:RRMS)来表现;其中30%进展为二次性进展型多发性硬化症(secondaryprogressivemultiplesclerosis;SPMS)、之前反覆复发缓解的病程趋缓。10%病患属于原发性进展型多发性硬化症、无法看到明确缓解的病程、而是自病程开始便持续恶化、其预后亦最差。
多发性硬化症_多发性硬化症 -临床症状
多发性硬化症
因多发性硬化症会侵犯神经纤维的髓鞘、故临床症状端看受损神经纤维为何而决定。一般而言、运动、感觉、以
及视觉的影响都很常见;若脑干及小脑系统的神经纤维受损、复视、吞