医学术语翻译 多尿 多尿-医学术语,多尿-病因

多尿,医学术语,正常成人24h排尿量约为1~2L,平均为1.5L。成人尿量大于2.5L/24h称为多尿,慢性肾小球肾炎,多尿的原因不同,病史有很大差异,仔细追问内分泌代谢疾病史,肾脏疾病史,药物应用史等。体格检查注意脱水情况,骨骼肌肉检查,神经反射检查是其重点。实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。X线拍片。CT、MRL检查,可以发现骨骼破坏情况,脱钙情况以及脏器的结构大小等情况。

多尿_多尿 -医学术语

多尿:每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。

多尿_多尿 -病因

内分泌与代谢疾病


多尿检查单(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。

医学术语翻译 多尿 多尿-医学术语,多尿-病因

(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1.006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。

肾脏疾病引起的多尿

见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿


肾脏疾病引起的多尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钠、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管重吸收HCO3-障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

溶质性多尿

因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。

其他

大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

多尿_多尿 -机理

正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

多尿_多尿 -伴随症状

1、多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。


多尿

2、多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。

3、多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。

4、多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻痹见于。肾小管性酸中毒。

5、少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。

6、多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。

多尿_多尿 -问诊要点

1、开始出现多尿的时间;


多尿

2、24h总尿量;

3、有无烦渴多饮和全天水摄人量;

4、是否服用利尿剂;

5、同时伴有何种症状;

6、有无慢性病史,用药史及疗效情况等。

多尿_多尿 -检查

尿常规,尿糖,血糖,血电解质测定,血抗利尿激素测定。


尿常规检查

检验结果判定

1、尿常规检查:尿比重降低,提示可能为尿崩症引起的多尿。

2、尿糖及血糖测定:尿糖阳性,血糖升高,提示为糖尿病引起的多尿。

3、血电解质测定:血钙增高,提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿;血钾降低,提示为低血钾疾病引起的多尿。

4、血抗利尿激素测定:降低,提示为尿崩症性多尿。

多尿_多尿 -预防

1、查找原因,如睡前少喝水;晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭,尽量避免下午或睡前静脉输液等。

2、服利尿剂时,应在早晨一次性服用。

3、不要过多饮酒,因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血,会引起排尿困难、尿潴留。

5、去除病因:如及时治疗:前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。

多尿_多尿 -鉴别诊断

1.尿崩症
尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病,临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。
2.糖尿病
典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人,尤其多见老年肥胖者,表现多饮多尿,可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高,胰岛素释放和C-肽检查不正常,不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。


多尿
3.肾性多尿
注意肾脏病史,肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。
4.原发性醛固酮增多症
患者顽固性高血压,顽固性低血钾,周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。
5.原发性甲状旁腺功能亢进症
是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌肿(极少见),患者烦渴多尿,肌肉松弛乏力软弱,恶心呕吐,便秘。实验室检查血钙高,尿钙高,碱性磷酸酶升高。X线检查,骨骼脱钙,骨质吸收。
6.精神性多饮、多尿症
患者往往可以耐口渴,此时尿量可以明显减少,而尿相对密度可升高至1.015以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。水剥夺试验或高渗盐水试验可以与尿崩症鉴别。
7.遗传性肾性尿崩症
少见病,属于遗传性疾病,常染色体异常,女性遗传,男性发病,有家族史,但可隔代发病。出生后即表现多尿,多尿先于多饮。禁水试验和高渗盐水试验无反应。
8.低钾血症
一般低钾不表现多尿,只有长期低钾如3个月以上,顽固的低血钾,引起肾小管空泡变性时称失钾性肾炎时才表现多尿,此时血钾低,尿钾高,肾小管功能受损是其临床特点。
9.急性肾衰竭
急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期,少尿无尿期,多尿期,恢复期四期,多尿期尿量逐渐增加是其特点,一般分三种形式:跳跃式,每日尿量的增加在100%以上,此型预后良好;阶梯式增加,每日尿量以50%-100%的量增加,此型预后亦佳;缓慢增加型,每日增加尿量50%以下,代表肾小管功能恢复不完全或有新的因素影响肾功能恢复,常见感染、肾毒性药物或电解质紊乱,应及时加以解决,此型少尿无尿期一般比较长,往往超过半个月,部分患者可直接过渡到慢性肾衰竭,造成永久性肾损害。大约l/3的病例,急性肾衰竭从发病开始即表现多尿,称多尿型急性肾衰竭。
10.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭的早期,往往表现多尿,主要夜尿量增加,代表肾小管浓缩功能障碍,此时尿相对密度低,往往固定在l.010-l.012,尿渗透压低,放射性核素肾图表现低平曲线。
11.梗阻性肾病
是一组主要累及肾间质-肾小管的疾病,因此又称小管-间质性肾病。其病因复杂,常见于病原微生物引起的感染;免疫功能损害;肾毒性物质损害;肾脏血供障碍代谢性疾病如高尿酸血症,高钙血症;物理因素见于长期照射X线或肿瘤放射治疗;尿路梗阻引起的反流性肾病以及遗传性疾病多囊肾等。其病因不同,临床表现各异,但其共同特点是肾间质、肾小管损害,因为肾小管损害,则小管的浓缩功能障碍,表现多尿。

多尿_多尿 -治疗方法

(1)乌龟500克,小公鸡肉适量,共炖熟食之。适用于老年尿多、小儿遗尿、夜尿增多;
(2)每日早晚各食生栗子1~2枚,细嚼慢咽,久之有效。适用于老年肾亏、小便频数、腰腿无力;
(3)核桃仁炒韭菜,用核桃仁60克,韭菜150克,加麻油炒熟,可置少许食盐佐膳。适用于肾虚阳痿、腰膝冷痛、夜尿增多;
(4)爆糯米花50克,桑白皮30克,水煎服,一日2次,适用于尿崩症、消渴症(糖尿病多尿等)。或用糯米糍粑,烤软,熟食,用温开水或温酒送服。适用于夜尿频数;
(5)河蚌三只,取其肉,捣烂取汁。炖熟,温服,每次三茶匙,约15毫升;
(6)猪胰半个,煎汤,调藕粉10克,天花粉10克(研末),每日两次或分三次内服;
(7)山芋藤150克,煎水150毫升,适量服;
(8)冬瓜皮霜,每次用一粒蚕豆大小,开水冲服;
(9)葵花根250克或野蔷薇花根皮20克,水煎随意服,对小儿消渴症有效。

  

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