爱华网苏合香丸是著名的温通开窍药，具有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊的功效，能显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量，能减慢心率，降低心肌耗氧量，具有显著的抗血栓和抗血小板聚集能力。现代临床多用于中风所致的神志不清、牙关紧闭、半身不遂重症，，至今仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞、心绞痛的有效药物，新药冠心苏合丸、苏冰滴丸都是由此方精简而成。
苏合香丸_苏合香丸 -基本资料
苏合香丸
中药名称：苏合香丸
拼音名：Suhexiang Wan
性状：本品为赭红色的大粒水蜜丸或赭色的大蜜丸；气芳香，味微苦、辛。
检查：应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。
功能与主治：芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。
用法与用量：口服，一次1 丸，一日1～2次。
注意：孕妇禁用。
贮藏：密封。
苏合香丸_苏合香丸 -历史渊源
苏合香丸
自宋代以来，苏合香丸一直是“芳香温通”的代表药物。但苏合香丸到底是古代哪位医家所创，至今无从查证；最早见于哪本医籍，也有争议。据沈括《梦溪笔谈》记载，苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》，但是在《广济方》里名为“吃力迦丸”。“吃力迦”属于外来语言，所以名字听起来很奇怪。后来又被编入《千金方》和《外台秘要》。
到了宋徽宗赵佶时，裴宗元等医官奉召将官药局所收药方校订后编成《太平惠民和剂局方》，并作为官药局的制药规范。新添诸局经验秘方“吃力迦丸”，被统一更名为苏合香丸，不但改了名，连药量也翻了一番。虽然苏合香丸的药物组成、功效主治与《广济方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和剂局方》中第一次被命名为苏合香丸，且药量也改了，可以说是此药已非彼药，所以，目前公认苏合香丸最早见于900年前的《太平惠民和剂局方》。
苏合香丸绝不是某些医家突发奇想，毫无章法地拿了苏合香等十几味药炼制而成，它组方理论的渊源可以追溯到两千多年前，《黄帝内经》中不但提到了“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等类似冠心病的症状，最重要的是提出了冠心病的治则：“芳香温通法”――“痛痹，心痛，有寒故痛，温则消而去之” 。人们，尤其是北方的人感触最深，一到冬天，北风肆虐，温度骤降，到处都是冰天雪地，人们冻得脸生疼，瑟瑟发抖，手脚都痉挛了。而人体内寒气太重也会导致血管痉挛、血液凝滞成块，血管不通，运行不畅，甚至血管破裂，那么就必须用温热性的药来祛除寒气，消散凝滞的血液，使血管通畅。苏合香丸正是据此治则研制而成，成为“芳香温通”的代表药物。
苏合香丸本来只在皇宫流传，乃皇室御药，只有皇亲国戚才能用。至宋真宗时，真宗见王太尉（王旦）体弱多病，有感于君臣一体、君臣情深，一时起了怜悯之心，赐给王旦一壶酒，并令其空腹饮下。王旦喝后，竟然大觉安健，感到一种从来没有过的舒畅，于是趁上朝时再三叩谢真宗隆恩浩荡。真宗龙颜大悦，哈哈大笑，不觉说出：“此乃苏合香酒，每一斗酒用苏合香丸一两同煮。对调理五脏、治疗腹内各种苏合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起时，就可以饮一杯。”言毕命人拿出好几盒苏合香丸赏赐予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作，苏合香丸因此盛行一时，可谓“御药”飞入寻常百姓家（见《梦溪笔谈》卷九）。随着苏合香丸在民间的广泛应用，由此演绎出众多的传奇故事。
在《苏沈良方》卷十五中，沈括关于苏合香丸的记载，读时让人顿觉眼前一亮：“淮南监司官谢谢执方呕血时久，手足皆冷，鼻息都绝，后以半两苏合香丸灌之即刻苏醒。”“又有一船工子患伤寒，日久而死，但心窝尚暖，服4丸苏合香丸即省人事。”病案中的谢执方和船工的儿子都是危重病人，一个呼吸已停止，断气了；一个只有胸口处还有点热气，马上要去鬼门关报到了，放在今天，医院也肯定给家属下《病危通知书》了，而沈括给他们服了苏合香丸后，不久两人居然都“活”了过来，实在让人不得不感叹苏合香丸之于治病救人，堪称奇绝也！沈括不但亲手治愈了病人，他还在书中总结出苏合香丸不仅适于胸痹心痛（冠心病）重症病人的急救，还可以用于瘟疫中毒、肺结核等症，并特作批注：“人家不可无此药，以备急难。”
自宋以后，大量的临床病例证明了苏合香丸的神奇疗效，医家在叹服之余，将其奉为“圣药”，广泛运用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治疗，在元明清的医学典籍中都能寻到它的身影。
公元1445年，苏合香丸又被朝鲜金礼蒙《医方类聚》收录，远传朝鲜，后来此书又辗转流传到日本，对日韩汉方医学的发展产生了深远的影响。日本后来生产的抗心绞痛的中药制剂，其组方思路很多都来源于苏合香丸。直到今天，苏合香丸仍然是中医治疗心绞痛等症的主要药物。
苏合香丸_苏合香丸 -方义
苏合香丸
苏合香、安息香透窍开闭，是诸香药中醒脑力量最强的两味；龙脑、麝香芳香辟秽，走窜经络，善通全身各窍；香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陆香行气降逆，宣窍开郁，温中散寒；荜拨配合诸香，增加温中祛寒、破气开郁的作用；朱砂、犀角宁心安神，镇惊解毒；白术安中益脾，诃黎勒收敛，以防诸香药窜散太过，耗伤真气。诸药合为辛香通窍、温中行气、醒脑之剂。不论中风、中气或中寒，只要属于闭证属寒的，都可用它治疗。
所谓闭症，是与脱症相对而言。前者的特征是：气粗声长，牙关紧闭，两手握固，脉实有力，属于实症。后者的特征是：声鼾气微，口开，手撒，目合，自汗，遗尿，脉细欲绝，属于虚症。而在闭症之中，又有寒热之分：面青或白，厥逆，脉沉的属于寒；面赤唇焦，强直，烦渴，小便赤，脉数的属于热。本方只适用于闭症、寒症，而不宜于脱症、热症。
苏合香丸属于“温开”之剂，凡气机闭塞，痰浊蒙闭，热不甚，苔白腻而深度昏迷者如乙脑中风等症，用它最为合适。本方不用驱痰之药，而所以能治痰浊蒙闭，是因其所治病症的病机，主要在于气机闭塞，气机一闭塞，则痰浊内生；而本方功能行气开窍，通畅气机，气机通畅，则痰浊自降，神志随之清醒。冠心病心绞痛而呈“寒痛”(四肢发凉，出虚汗，面色苍白，脉迟)者，每服半至1粒，有迅速缓解之功。
此外，考“苏合香圆”，《局方》原载的比严苍山氏《汤头歌诀续集》的多荜拨、檀香、诃子三味，当从局方为是。因此，现把原歌“木丁熏陆气同芳，犀冰白术沉香附，衣用朱砂中恶尝”三句，改成“木丁熏陆荜檀襄，犀冰白术沉诃子，香附朱砂中恶尝”。
苏合香丸_苏合香丸 -药品特性
苏合香丸
所谓香药或香料有广义和狭义之说。广义是泛指域外药材而言，并不见得有香味。如古代波斯商人所贩卖的香料如琥珀、珍珠、象牙、犀角等，都是没有什么香味的，也都统称香药或香料，这里，香药实际上等同于“海药”，成了外来药的别名。
狭义的香料（药），是指有香味者而言，如据笔者统计，唐末五代李 的《海药本草》一书中，记载了32味香料或香药，都是确实有芳香气味者。这些香药除供药用外，也兼做薰香，通过焚燃香料所产生的香气来净化空气、驱除邪气。如焚燃艾纳香辟瘟疫，焚燃迷迭香辟蚊蝇。有些香药可藏在衣服里，使之有香气，如甘松香、檀香；有些香药装在小布袋里，带在胳膊上，据说可辟邪气，如宜南草放入绢袋，佩戴在小儿臂上，能辟邪止惊；佩戴兜纳香夜行，可壮胆安神。历史上存留下来的许多香炉、香匙、香盘，也都反映出上述情景。
香药的性味多辛温，辛味有发散、行气、活血、润养的作用；温性则有散寒、助阳的功效。因此，芳香药常与其它药物配伍，被用作开窍、辟秽、温经、补益之剂。
芳香药在中医临床上的使用起于何时，目前很难定论。但它在隋唐五代和两宋时期风靡皇室乃至整个社会，是不争的事实，如沈括在《梦溪笔谈》中说，苏合香丸当时几乎成了百姓家中必备药，尤其赶上瘟疫暴发则服用此药效果更好，可以预防传染病。
芳香药在中医临床上的广泛使用，其原因可能有以下几个方面。一是道教炼丹术的兴盛，二是外来药物的影响，三是皇亲贵族的喜好。
据五代末年陶《清异录》记载，隋唐五代烧香风气很盛行，该书卷下薰燎条，讲到唐代长安大药商宋清，常以香药三勺煎，赠送权贵们，这三勺煎多由龙脑、麝香、沉香等药精制而成。南宋顾文荐《负暄杂录》“龙涎香品”条：“绍兴光尧万机之暇，留意香品，合和奇香，号东阁云头。其次则中兴复古，以古腊沉香为本，杂以脑麝、栀花之类，香味氲氤，极有清韵”。宋高宗赵构有自己配方做香料的闲情逸致，以沉香以主体原料，龙脑、麝香用作聚香和定香，栀子等香花则用来调和香韵，制成香饼，点燃香饼，放进香炉内，再用透雕成各式图案的炉盖盖好，香烟就从炉盖的镂空处除除散逸出来。可见，当时皇族权贵们是将把玩香料当成了一种豪华的享乐方式。
官方医书的记载和皇帝的推荐，推动了芳香类药物在中医临床上的广泛应用，如集录了宋、金、元三代宫廷秘方的《御药院方》中，芳香温燥类药物占有相当比例，像治疗内外妇儿五官科的杂病门第八卷里，载方125首，其中使用麝香者15方，使用乳香者14方，使用丁香者11方。而在治疗风病、气病的方剂中，应用香燥类药物的比例就更大了。宫廷用药如此，寻常医家恐怕就更无所顾忌。对于寒邪侵袭、气郁痰瘀、荣卫阻塞、清窍被蒙诸症，苏合香丸类的香药确有疗效，但“物极必反”，不求辨证地盲目使用香燥类药物，也带来一些弊病。药物的性味辛热则散气，芳香则走窜，如久用、重用则极易耗气伤阴，反生它患。
以苏合香丸为例，方中十五味药中，除白术、朱砂、诃子三味药用量为六两外，其余十二味的二十一两药量，都属“燥悍香窜”之剂，即使用于气病和昏迷的患者，也不可孟浪。药能治病救人，亦能致病杀人，医为仁术，不可不慎。
清代的宫廷配方中，也收载了苏合香丸，比起《和剂局方》所载丸药剂量均减半，且删去薰陆香，并以木香易青木香，药味相对平和。虚岁73岁的西太后慈禧老佛爷患面瘫、消渴、肝郁等症，太医为她开列的处方就是“苏合香丸1料”，以冀用其辛香走窜之性，宣利气道经络，对气滞血瘀、络阻窍闭之证，当能见效。
新中国成立后，有学者在临床药理研究的基础上，对古方苏合香丸进行了精减化裁，选取苏合香、冰片、乳香、檀香和青木香等5味药，研粉装胶囊，制成“冠心苏合丸”，用来治疗心绞痛中医辨证属痰浊气滞者，取得了良好的临床效果，也是对古方推陈出新的一次成功尝试。
苏合香丸_苏合香丸 -鉴别
苏合香丸
(1) 取本品，置显微镜下观察：不定形团块淡黄棕色，埋有细小方形结晶。分泌细胞类圆形，含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列。含晶细胞方形或长方形，壁厚，木化，胞腔含草酸钙方晶。具缘纹孔导管纹孔密，内含淡黄色或黄棕色树脂状物。果皮纤维层淡黄色，斜向交错排列，壁较薄，有纹孔。花粉粒三角形，直径约16μm。不规则碎片淡灰黄色，稍有光泽，表面密布微细灰棕色颗粒及不规则纵长裂缝。不规则细小颗粒暗棕色，有光泽，边缘暗黑色。
(2) 取本品0.5g, 加硝酸－高氯酸(5:2) 混合溶液10ml，直火加热至无棕色气体，放冷，加2 倍量水稀释后滤过。取滤液1ml,滴加1％ 碘化钾溶液，显橙红色混浊，放置，生成橙红色沉淀，沉淀能溶解于过量碘化钾溶液中。
(3) 取本品0.3g，研细，加醋酸乙酯15ml，超声处理2 分钟，滤过，滤液浓缩至近干，加醋酸乙酯0.5ml 使溶解，作为供试品溶液。另取冰片对照品，加醋酸乙酯制成每1ml 含2.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－丙酮(9:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％ 香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(4) 取本品1g，研碎，加氯仿25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取胡椒碱对照品，加氯仿制成每1ml 含2mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以环己烷－醋酸乙酯(1:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，再展开一次，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液(1→10),置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(5) 取本品1g，研细，置具塞试管中，加乙醚5ml 振摇，滤过，滤液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品，加乙醚制成每1ml 含0.1mg 的溶液，作为对照品溶液。照气相色谱法（附录Ⅵ E）试验，柱长为2m，以聚乙二醇(PEG)-20M 和甲基硅橡胶(SE-30) 为混合固定液，涂布浓度分别为1.64％和1.32％，柱温为180℃ 。分别取对照品溶液和供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品应呈现与对照品保留时间相同的色谱峰。
苏合香丸_苏合香丸 -临床应用
苏合香丸[处]为开窍剂，可温通开窍、行气止痛，以往用于中风痰厥、突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口眼歪斜等症。苏合香丸为蜜丸，每丸重3克，用法为口服1次l丸，每日l～2次。
中暑：对于中暑属阴证，症见四肢厥逆、冷汗自出、面色苍白、神昏不省人事、呼吸浅促、脉微欲绝者，可用苏合香丸口服或鼻饲，每次1丸，每日2次，疗效良好。此外，还可以苏合香丸1丸化开，配以三仁汤、甘露消毒丹合用，鼻饲给药，以治疗暑湿秽浊蒙闭心神的中暑重症，症见高热神昏、舌质红绛而苔白滑垢腻、脉濡数者。历代医家多认为苏合香丸辛香温解，不宜用于邪热所致之证。这一临床新用法证实了苏合香丸的治疗范围更大。
嗜睡：苏合香丸用于治疗嗜睡，为每日早晚各1丸，研碎吞服，配合温胆汤加减，有较好的疗效。
呃逆：对顽固性呃逆也可用苏合香丸治疗，每服1丸，每日3次，也有较好的疗效。
胆道蛔虫胆绞痛：苏合香丸可缓解胆道蛔虫胆绞痛，每次1丸，1日2～3次，温开水送服，服药间隔4～5天。若有呕吐服药困难者，可配合肌注灭吐灵2毫升后，即可送服。服药后在30～60分钟内症状消失或缓解者，一般用药不超过3丸。治疗时要注意配合纠正水及电解质紊乱、抗感染及驱虫治疗。
苏合香丸_苏合香丸 -制法
以上十五味，除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸960 丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸960 丸，即得。
苏合香丸_苏合香丸 -处方
苏合香50g安息香100g冰片50g水牛角浓缩粉200g麝香75g檀香100g沉香100g丁香100g香附 100g木香100g乳香（制）100g荜茇100g白术 100g诃子肉100g朱砂100g
苏合香丸_苏合香丸 -生产厂家
苏合香丸
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