教会法的基本渊源有 苏合香丸 苏合香丸-基本资料,苏合香丸-历史渊源

苏合香丸是著名的温通开窍药,具有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊的功效,能显著扩张冠状动脉,增加冠脉流量,能减慢心率,降低心肌耗氧量,具有显著的抗血栓和抗血小板聚集能力。现代临床多用于中风所致的神志不清、牙关紧闭、半身不遂重症,,至今仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞、心绞痛的有效药物,新药冠心苏合丸、苏冰滴丸都是由此方精简而成。

苏合香丸_苏合香丸 -基本资料


苏合香丸

中药名称:苏合香丸

拼音名:Suhexiang Wan

性状:本品为赭红色的大粒水蜜丸或赭色的大蜜丸;气芳香,味微苦、辛。

检查:应符合丸剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。

功能与主治:芳香开窍,行气止痛。用于中风,中暑,痰厥昏迷,心胃气痛。

用法与用量:口服,一次1 丸,一日1~2次。

注意:孕妇禁用。

贮藏:密封。

苏合香丸_苏合香丸 -历史渊源


苏合香丸

自宋代以来,苏合香丸一直是“芳香温通”的代表药物。但苏合香丸到底是古代哪位医家所创,至今无从查证;最早见于哪本医籍,也有争议。据沈括《梦溪笔谈》记载,苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》,但是在《广济方》里名为“吃力迦丸”。“吃力迦”属于外来语言,所以名字听起来很奇怪。后来又被编入《千金方》和《外台秘要》。

到了宋徽宗赵佶时,裴宗元等医官奉召将官药局所收药方校订后编成《太平惠民和剂局方》,并作为官药局的制药规范。新添诸局经验秘方“吃力迦丸”,被统一更名为苏合香丸,不但改了名,连药量也翻了一番。虽然苏合香丸的药物组成、功效主治与《广济方》中的“吃力迦丸”完全相同,但在《太平惠民和剂局方》中第一次被命名为苏合香丸,且药量也改了,可以说是此药已非彼药,所以,目前公认苏合香丸最早见于900年前的《太平惠民和剂局方》。

苏合香丸绝不是某些医家突发奇想,毫无章法地拿了苏合香等十几味药炼制而成,它组方理论的渊源可以追溯到两千多年前,《黄帝内经》中不但提到了“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”及“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”等类似冠心病的症状,最重要的是提出了冠心病的治则:“芳香温通法”――“痛痹,心痛,有寒故痛,温则消而去之” 。人们,尤其是北方的人感触最深,一到冬天,北风肆虐,温度骤降,到处都是冰天雪地,人们冻得脸生疼,瑟瑟发抖,手脚都痉挛了。而人体内寒气太重也会导致血管痉挛、血液凝滞成块,血管不通,运行不畅,甚至血管破裂,那么就必须用温热性的药来祛除寒气,消散凝滞的血液,使血管通畅。苏合香丸正是据此治则研制而成,成为“芳香温通”的代表药物。

苏合香丸本来只在皇宫流传,乃皇室御药,只有皇亲国戚才能用。至宋真宗时,真宗见王太尉(王旦)体弱多病,有感于君臣一体、君臣情深,一时起了怜悯之心,赐给王旦一壶酒,并令其空腹饮下。王旦喝后,竟然大觉安健,感到一种从来没有过的舒畅,于是趁上朝时再三叩谢真宗隆恩浩荡。真宗龙颜大悦,哈哈大笑,不觉说出:“此乃苏合香酒,每一斗酒用苏合香丸一两同煮。对调理五脏、治疗腹内各种苏合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起时,就可以饮一杯。”言毕命人拿出好几盒苏合香丸赏赐予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作,苏合香丸因此盛行一时,可谓“御药”飞入寻常百姓家(见《梦溪笔谈》卷九)。随着苏合香丸在民间的广泛应用,由此演绎出众多的传奇故事。

在《苏沈良方》卷十五中,沈括关于苏合香丸的记载,读时让人顿觉眼前一亮:“淮南监司官谢谢执方呕血时久,手足皆冷,鼻息都绝,后以半两苏合香丸灌之即刻苏醒。”“又有一船工子患伤寒,日久而死,但心窝尚暖,服4丸苏合香丸即省人事。”病案中的谢执方和船工的儿子都是危重病人,一个呼吸已停止,断气了;一个只有胸口处还有点热气,马上要去鬼门关报到了,放在今天,医院也肯定给家属下《病危通知书》了,而沈括给他们服了苏合香丸后,不久两人居然都“活”了过来,实在让人不得不感叹苏合香丸之于治病救人,堪称奇绝也!沈括不但亲手治愈了病人,他还在书中总结出苏合香丸不仅适于胸痹心痛(冠心病)重症病人的急救,还可以用于瘟疫中毒、肺结核等症,并特作批注:“人家不可无此药,以备急难。”

自宋以后,大量的临床病例证明了苏合香丸的神奇疗效,医家在叹服之余,将其奉为“圣药”,广泛运用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治疗,在元明清的医学典籍中都能寻到它的身影。

公元1445年,苏合香丸又被朝鲜金礼蒙《医方类聚》收录,远传朝鲜,后来此书又辗转流传到日本,对日韩汉方医学的发展产生了深远的影响。日本后来生产的抗心绞痛的中药制剂,其组方思路很多都来源于苏合香丸。直到今天,苏合香丸仍然是中医治疗心绞痛等症的主要药物。

苏合香丸_苏合香丸 -方义


苏合香丸

苏合香、安息香透窍开闭,是诸香药中醒脑力量最强的两味;龙脑、麝香芳香辟秽,走窜经络,善通全身各窍;香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陆香行气降逆,宣窍开郁,温中散寒;荜拨配合诸香,增加温中祛寒、破气开郁的作用;朱砂、犀角宁心安神,镇惊解毒;白术安中益脾,诃黎勒收敛,以防诸香药窜散太过,耗伤真气。诸药合为辛香通窍、温中行气、醒脑之剂。不论中风、中气或中寒,只要属于闭证属寒的,都可用它治疗。

所谓闭症,是与脱症相对而言。前者的特征是:气粗声长,牙关紧闭,两手握固,脉实有力,属于实症。后者的特征是:声鼾气微,口开,手撒,目合,自汗,遗尿,脉细欲绝,属于虚症。而在闭症之中,又有寒热之分:面青或白,厥逆,脉沉的属于寒;面赤唇焦,强直,烦渴,小便赤,脉数的属于热。本方只适用于闭症、寒症,而不宜于脱症、热症。

苏合香丸属于“温开”之剂,凡气机闭塞,痰浊蒙闭,热不甚,苔白腻而深度昏迷者如乙脑中风等症,用它最为合适。本方不用驱痰之药,而所以能治痰浊蒙闭,是因其所治病症的病机,主要在于气机闭塞,气机一闭塞,则痰浊内生;而本方功能行气开窍,通畅气机,气机通畅,则痰浊自降,神志随之清醒。冠心病心绞痛而呈“寒痛”(四肢发凉,出虚汗,面色苍白,脉迟)者,每服半至1粒,有迅速缓解之功。

此外,考“苏合香圆”,《局方》原载的比严苍山氏《汤头歌诀续集》的多荜拨、檀香、诃子三味,当从局方为是。因此,现把原歌“木丁熏陆气同芳,犀冰白术沉香附,衣用朱砂中恶尝”三句,改成“木丁熏陆荜檀襄,犀冰白术沉诃子,香附朱砂中恶尝”。

苏合香丸_苏合香丸 -药品特性


苏合香丸

所谓香药或香料有广义和狭义之说。广义是泛指域外药材而言,并不见得有香味。如古代波斯商人所贩卖的香料如琥珀、珍珠、象牙、犀角等,都是没有什么香味的,也都统称香药或香料,这里,香药实际上等同于“海药”,成了外来药的别名。

狭义的香料(药),是指有香味者而言,如据笔者统计,唐末五代李 的《海药本草》一书中,记载了32味香料或香药,都是确实有芳香气味者。这些香药除供药用外,也兼做薰香,通过焚燃香料所产生的香气来净化空气、驱除邪气。如焚燃艾纳香辟瘟疫,焚燃迷迭香辟蚊蝇。有些香药可藏在衣服里,使之有香气,如甘松香、檀香;有些香药装在小布袋里,带在胳膊上,据说可辟邪气,如宜南草放入绢袋,佩戴在小儿臂上,能辟邪止惊;佩戴兜纳香夜行,可壮胆安神。历史上存留下来的许多香炉、香匙、香盘,也都反映出上述情景。

香药的性味多辛温,辛味有发散、行气、活血、润养的作用;温性则有散寒、助阳的功效。因此,芳香药常与其它药物配伍,被用作开窍、辟秽、温经、补益之剂。

芳香药在中医临床上的使用起于何时,目前很难定论。但它在隋唐五代和两宋时期风靡皇室乃至整个社会,是不争的事实,如沈括在《梦溪笔谈》中说,苏合香丸当时几乎成了百姓家中必备药,尤其赶上瘟疫暴发则服用此药效果更好,可以预防传染病。

芳香药在中医临床上的广泛使用,其原因可能有以下几个方面。一是道教炼丹术的兴盛,二是外来药物的影响,三是皇亲贵族的喜好。

据五代末年陶《清异录》记载,隋唐五代烧香风气很盛行,该书卷下薰燎条,讲到唐代长安大药商宋清,常以香药三勺煎,赠送权贵们,这三勺煎多由龙脑、麝香、沉香等药精制而成。南宋顾文荐《负暄杂录》“龙涎香品”条:“绍兴光尧万机之暇,留意香品,合和奇香,号东阁云头。其次则中兴复古,以古腊沉香为本,杂以脑麝、栀花之类,香味氲氤,极有清韵”。宋高宗赵构有自己配方做香料的闲情逸致,以沉香以主体原料,龙脑、麝香用作聚香和定香,栀子等香花则用来调和香韵,制成香饼,点燃香饼,放进香炉内,再用透雕成各式图案的炉盖盖好,香烟就从炉盖的镂空处除除散逸出来。可见,当时皇族权贵们是将把玩香料当成了一种豪华的享乐方式。

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官方医书的记载和皇帝的推荐,推动了芳香类药物在中医临床上的广泛应用,如集录了宋、金、元三代宫廷秘方的《御药院方》中,芳香温燥类药物占有相当比例,像治疗内外妇儿五官科的杂病门第八卷里,载方125首,其中使用麝香者15方,使用乳香者14方,使用丁香者11方。而在治疗风病、气病的方剂中,应用香燥类药物的比例就更大了。宫廷用药如此,寻常医家恐怕就更无所顾忌。对于寒邪侵袭、气郁痰瘀、荣卫阻塞、清窍被蒙诸症,苏合香丸类的香药确有疗效,但“物极必反”,不求辨证地盲目使用香燥类药物,也带来一些弊病。药物的性味辛热则散气,芳香则走窜,如久用、重用则极易耗气伤阴,反生它患。

以苏合香丸为例,方中十五味药中,除白术、朱砂、诃子三味药用量为六两外,其余十二味的二十一两药量,都属“燥悍香窜”之剂,即使用于气病和昏迷的患者,也不可孟浪。药能治病救人,亦能致病杀人,医为仁术,不可不慎。

清代的宫廷配方中,也收载了苏合香丸,比起《和剂局方》所载丸药剂量均减半,且删去薰陆香,并以木香易青木香,药味相对平和。虚岁73岁的西太后慈禧老佛爷患面瘫、消渴、肝郁等症,太医为她开列的处方就是“苏合香丸1料”,以冀用其辛香走窜之性,宣利气道经络,对气滞血瘀、络阻窍闭之证,当能见效。

新中国成立后,有学者在临床药理研究的基础上,对古方苏合香丸进行了精减化裁,选取苏合香、冰片、乳香、檀香和青木香等5味药,研粉装胶囊,制成“冠心苏合丸”,用来治疗心绞痛中医辨证属痰浊气滞者,取得了良好的临床效果,也是对古方推陈出新的一次成功尝试。

苏合香丸_苏合香丸 -鉴别


苏合香丸

(1) 取本品,置显微镜下观察:不定形团块淡黄棕色,埋有细小方形结晶。分泌细胞类圆形,含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列。含晶细胞方形或长方形,壁厚,木化,胞腔含草酸钙方晶。具缘纹孔导管纹孔密,内含淡黄色或黄棕色树脂状物。果皮纤维层淡黄色,斜向交错排列,壁较薄,有纹孔。花粉粒三角形,直径约16μm。不规则碎片淡灰黄色,稍有光泽,表面密布微细灰棕色颗粒及不规则纵长裂缝。不规则细小颗粒暗棕色,有光泽,边缘暗黑色。

(2) 取本品0.5g, 加硝酸-高氯酸(5:2) 混合溶液10ml,直火加热至无棕色气体,放冷,加2 倍量水稀释后滤过。取滤液1ml,滴加1% 碘化钾溶液,显橙红色混浊,放置,生成橙红色沉淀,沉淀能溶解于过量碘化钾溶液中。

(3) 取本品0.3g,研细,加醋酸乙酯15ml,超声处理2 分钟,滤过,滤液浓缩至近干,加醋酸乙酯0.5ml 使溶解,作为供试品溶液。另取冰片对照品,加醋酸乙酯制成每1ml 含2.5mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-丙酮(9:1) 为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5% 香草醛硫酸溶液,热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

(4) 取本品1g,研碎,加氯仿25ml,超声处理30分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加氯仿1ml 使溶解,作为供试品溶液。另取胡椒碱对照品,加氯仿制成每1ml 含2mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷-醋酸乙酯(1:1) 为展开剂,展开,取出,晾干,再展开一次,取出,晾干,喷以硫酸乙醇溶液(1→10),置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

(5) 取本品1g,研细,置具塞试管中,加乙醚5ml 振摇,滤过,滤液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品,加乙醚制成每1ml 含0.1mg 的溶液,作为对照品溶液。照气相色谱法(附录Ⅵ E)试验,柱长为2m,以聚乙二醇(PEG)-20M 和甲基硅橡胶(SE-30) 为混合固定液,涂布浓度分别为1.64%和1.32%,柱温为180℃ 。分别取对照品溶液和供试品溶液适量,注入气相色谱仪。供试品应呈现与对照品保留时间相同的色谱峰。

苏合香丸_苏合香丸 -临床应用

苏合香丸[处]为开窍剂,可温通开窍、行气止痛,以往用于中风痰厥、突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口眼歪斜等症。苏合香丸为蜜丸,每丸重3克,用法为口服1次l丸,每日l~2次。

中暑:对于中暑属阴证,症见四肢厥逆、冷汗自出、面色苍白、神昏不省人事、呼吸浅促、脉微欲绝者,可用苏合香丸口服或鼻饲,每次1丸,每日2次,疗效良好。此外,还可以苏合香丸1丸化开,配以三仁汤、甘露消毒丹合用,鼻饲给药,以治疗暑湿秽浊蒙闭心神的中暑重症,症见高热神昏、舌质红绛而苔白滑垢腻、脉濡数者。历代医家多认为苏合香丸辛香温解,不宜用于邪热所致之证。这一临床新用法证实了苏合香丸的治疗范围更大。

嗜睡:苏合香丸用于治疗嗜睡,为每日早晚各1丸,研碎吞服,配合温胆汤加减,有较好的疗效。

呃逆:对顽固性呃逆也可用苏合香丸治疗,每服1丸,每日3次,也有较好的疗效。

胆道蛔虫胆绞痛:苏合香丸可缓解胆道蛔虫胆绞痛,每次1丸,1日2~3次,温开水送服,服药间隔4~5天。若有呕吐服药困难者,可配合肌注灭吐灵2毫升后,即可送服。服药后在30~60分钟内症状消失或缓解者,一般用药不超过3丸。治疗时要注意配合纠正水及电解质紊乱、抗感染及驱虫治疗。

苏合香丸_苏合香丸 -制法

以上十五味,除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外,朱砂水飞成极细粉;其余安息香等十味粉碎成细粉;将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。再将苏合香炖化,加适量炼蜜与水制成水蜜丸960 丸,低温干燥;或加适量炼蜜制成大蜜丸960 丸,即得。

苏合香丸_苏合香丸 -处方

苏合香50g安息香100g冰片50g水牛角浓缩粉200g麝香75g檀香100g沉香100g丁香100g香附 100g木香100g乳香(制)100g荜茇100g白术 100g诃子肉100g朱砂100g

苏合香丸_苏合香丸 -生产厂家


苏合香丸

生产厂家:辽源誉隆亚东药业有限责任公司国药准字Z20043648
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