爱华网甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素射线照射、TSH过度刺激等有关。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -概述
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小从不足1～10cm大小。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -流行病学
甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～40岁最多见，女性多于男性，男女之比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于内地。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -病因
甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素射线照射、TSH过度刺激等有关。
1.性别 甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。
2.癌基因 甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达腺瘤中还可发现癌基因H-ras第1213、61密码子的活化突变和
甲状腺腺瘤-诊断过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。
3.家族性肿瘤 甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。
4.外部射线照射 幼年时期头、颈胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。
5.TSH过度刺激 部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -发病机制
1.大体形态 一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整表面光滑，质韧，多数为直径在1.5～5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性切面因组织结构不同而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻有的切面呈蜂窝状或细颗粒状瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。
2.组织学 镜下观察发现，甲状腺腺瘤的组织学类型不同，可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤，它们具有某些共同的组织学特点，又具有各自不同的病理表现。
(1)共同的组织学特点：①常为单个结节有完整的纤维包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部结构具有相对一致性(变性所致改变除外)。④对周围组织有挤压现象。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -组织学分类
甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。根据肿瘤组织形态学特点分类分别介绍如下：
1.单纯型腺瘤(simpleadenoma)又称正常大小滤泡型腺瘤(normofollicularadenoma),肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成年人正常甲状腺相似的滤泡构成。
2.胶样型腺瘤(colloidadenoma)又称巨滤泡型腺瘤(macrofollicularadenoma)，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少。
3.胎儿型腺瘤(fetaladenoma)又称小滤泡型腺瘤(microfollicularadenoma),主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、粘液样，此型易发生出血、囊性变。
4.胚胎型腺瘤(embryonaladenoma)又称梁状和实性腺瘤（trabecularandsolidadenoma），瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。
5.嗜酸细胞型腺瘤(acidophiliccelltypeadenoma)又称H<rthle(许特莱)细胞腺瘤。较少见，瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富嗜酸性，内含嗜酸性颗粒。电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体，即H<rthle细胞。瘤细胞排列成索网状或巢状，很少形成滤泡。
6.非典型腺瘤(atypicaladenoma)瘤细胞丰富，生长较活跃，有轻度非典型增生，可见核分裂像。瘤细胞排列成索或巢片状，很少形成完整滤泡，间质少，但无包膜和血管侵犯。本瘤应追踪观察，并与甲状腺髓样癌和转移癌鉴别，可作降钙素(calcitonin)、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen,EMA）和角蛋白（keratin）等免疫组织化学检查,髓样癌Calcitonin阳性，转移癌EMA、keratin等阳性。
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致,一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。
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甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -临床表现
病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬；有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。
部分甲状腺腺瘤可发生癌变癌变率为10%～20%。具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：①肿瘤近期迅速增大。②瘤体活动受限或固定。③出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。④肿瘤硬实表面粗糙不平。⑤出现颈淋巴结肿大。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -诊断
甲状腺腺瘤的诊断可参考以下要点：
1.颈前单发结节，少数亦可为多发的圆形或椭圆形结节，表面光滑、质韧，随吞咽活动，多无自觉症状
2.甲状腺功能检查正常。
3.颈部淋巴结无肿大。
4.服用甲状腺激素3～6个月后肿块不缩小或更明显突出。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -鉴别诊断
1.结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别。一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不清楚。
2.甲状腺癌 甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节表面凹凸不平边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -检查
实验室检查:血清T3、T4在正常范围。各项功能检查多正常。
甲状腺腺瘤-检查
其它辅助检查:
1.B超检查 可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。
2.同位素扫描 131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。
3.颈部X线摄片 若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。
4.甲状腺淋巴造影 显示网状结构中有圆形充盈缺损边缘规则，周围淋巴结显影完整。
相关检查:
>甲状腺、甲状旁腺的超声检查
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -治疗
甲状腺腺瘤-手术切除
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发。
出现甲状腺瘤以后，一般情况大多数的甲状腺瘤都会表现为单个的，不会痛;包膜感也是非常明显的，可以随着吞咽而移动。肿瘤的增长比较缓慢，但是如果肿瘤内出血或者是甲状腺瘤发生了囊变，体积就会突然的增大，而且还会有疼痛感和压痛感，但过一段时间又会缩小甚至会消失。
甲状腺瘤的以往治疗方法就是手术治疗，虽然手术治疗具有一定的效果，但是复发率很高，而且很容易出现甲减，风险也是较大。手术以后还会造成局部遗留疤痕，从而就会影响到患者的外貌，除此之外，手术治疗还很容易损伤到周围的神经从而会引发各种后遗症，比如说：喉返神经麻痹和声音嘶哑和吞咽困难以及永久性缺碘等等的症状发生。
甲状腺瘤的治疗方法除了手术以外，还有放射性碘131治疗，但是放射性碘131治疗甲状腺瘤可能会没有办法避免并发症甲减，甲状腺激素抑制治疗，还有补钙以及维生素D的补充也都会造成病情复发，都不属于甲状腺瘤的最佳的治疗方法。
上海甲状腺专科医院研发的中西医结合治疗，采用了现代高科技纳米微粒技术提取出纯生物因子活性药物，直接靶向介入甲状腺灶组织，根治率是非常高的，可以通过良好的双向调节，平衡甲状腺内分泌，从而彻底根治甲状腺瘤。
甲状腺腺瘤_甲状腺腺瘤 -预后预防
甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈，无须特殊治疗及随访，预后良好，偶有复发者，可再行手术治疗。
由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚，目前尚无良好的预防措施，对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。
