爱华网腱病作为一种概念，由德国学者在20世纪40年代首次提出，之后Puddu(1976)Nirschl(1979)等相继使用这种概念1986年，Perugia在他的著作中指出：“用炎症(itis)作为后缀的术语来描述腱组织的退行性变有很大矛盾”。因此，医生在采用治疗手段时，主要目标应阻断胶原分解而不是消炎。这需要相当一段时间的休息和治疗以阻断腱病的循环周期，促进胶原产生和成熟，恢复肌腱的张力和功能强度。
图1
随着军事训练和体育运动强度加大，发生在肌肉肌腱附着于骨或软骨止点处的疼痛性疾病日益增多，这是肌肉肌腱过度使用反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变，英文为tenositis或tendinopathy中文译成“腱病”。这类疾病不但在竞技运动员中经常发生，并且在军训士兵娱乐体育和手工劳动的人群中也有较高发病率，并且极难治愈。常见发病部位有肱骨外髁肱骨内髁、肩袖止点、跟腱髌骨上下止点等。腱病必须与传统概念中的肌腱炎(tendinitis)和腱围炎(paratendinitis)进行区别。以往诊断为跟腱炎、髌腱炎肩袖炎、肱骨外上髁炎等的肌腱疾病，事实上大部分并非单一的炎症，而合并有胶原组织的变性应当改称为“腱病”越来越多的迹象表明，用治疗肌腱炎的方法去治疗腱病常常无效。
腱_腱病 -病因
由于高强度的军事训练和体育运动，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变所致。
腱_腱病 -发病机制
根据对外科肌腱病理标本的观察，无论在跟腱、髌腱、肩袖，还是在肱骨内外上髁，肉眼病理结果相当一致，“腱病”标本外观呈灰暗、微棕黄色变性、腱实质生鱼肉样变性、变软。而正常腱组织呈白色、有光泽坚实。光镜下腱病的胶原连续性中断，胶原结构松散，出现玻璃样变，潮标上移或钙化。偏光显微镜下，正常胶原呈黄色反光，病变胶原变成绿色无光泽，结构无序(图1)。病变组织中腱基质、血管和细胞成分增加，而这些细胞主要来源于成纤维细胞和成肌纤维细胞。没有炎症细胞。
腱_腱病 -临床表现
腱病主要表现为局部疼痛、压痛腱或腱止点增粗由于运动疼痛而导致功能障碍。
腱_腱病 -诊断
图2
腱病主要表现为局部疼痛、压痛、腱或腱止点增粗，由于运动疼痛而导致功能障碍X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化(图2)。MRI有助于诊断在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变(图3)。
鉴别诊断：
腱病需与肌腱炎区别，肌腱炎相当少见，常与腱病合并发生于跟腱或髌腱。腱围炎是腱外层结构的炎症，不管这层结构是否滑膜，通常与腱内病变有关。在某些病例，常可触摸到“摩擦音”。临床上很难将腱病与罕见的肌腱炎进行区别。由于腱病相当多，作者建议宁可将其当作腱病对待。
腱_腱病 -检查
X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化(图2)。MRI有助于诊断，在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变(图3)。
腱_腱病 -治疗
图3
1.教育患者医生必须耐心向患者和教练员解释腱病的病理变化及可能后果，胶原病变十分难治，除了疼痛和影响运动外肌腱的脆性增加，断裂的可能性增加数倍。因此，必须要有一段时间的休息，对那些热身后继续参加运动的运动员提出警告。
2.生物力学减负荷 由于该病常与肌腱局部过度负荷训练错误有关。因此，检查使用的器械如跑鞋、球拍等，检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等，诊断和纠正可能存在的肌力不平衡，以上这些都非常重要。
3.抗炎措施 常用冷疗、电疗注射可的松等。冷疗对腱病十分必要因为腱病组织中有许多新生血管，冷疗可收缩血管电疗主要采用激光、高压电刺激等，实验室条件下电刺激可以刺激胶原合成对腱病治疗有效。没有迹象表明：NASID和可的松对腱病有任何帮助，但COX-2抑制剂是否有效尚在调查中。可的松注射治疗只能提供短期效果，症状很快复发。并且抑制胶原合成，导致腱组织部分撕裂或完全断裂。
4.减轻运动负荷 采用支架或护具，可以减少肌腱胶原纤维的力学负荷，有助治疗。已经证实有效的护具如膝、肘护具，足跟垫，跟腱和髌腱支具，有很多值得进一步研究。
5.理疗和体育疗法 与理疗康复师的沟通十分重要告诉他们疾病的病理变化，就可能的康复时间达成一致。根据文献报道，平均治疗时间，初次发作时可能需要2～3个月才能重返比赛；有慢性症状的患者，可能需要4～6个月才能达到治疗效果。实际时间因人而已。
6.适当的力量锻炼 已经证实离心力量锻炼有效，可能是特殊的离心体操能刺激腱细胞的力学感受器，产生胶原帮助逆转腱病的循环，达到治疗目的动物实验证实适当的肌腱负荷有助于胶原排列，刺激胶原交互连接形成，两者均有促进胶原抗张强度的作用。
7.外科手术 作为腱病治疗的最后选择，可以采用病变组织切除，成功率可达75%～85%，或更好些。术后可能需要4～6个月的恢复时间。
腱_腱病 -预后预防
能进行严格的、科学的治疗及适当的休息，一般效果比较好。手术效果亦比较好。
减少高强度的军事训练和体育运动，可减少本病的发生。
腱_腱病 -参考资料
[1] 火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d2_d17/39017/clinic.html
[2] 火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d2_d17/39017/cure.html
