爱华网无精子症，是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册指明：无精子症是指精子密度等于0，即将精液离心后检查也不能发现精子。如果在常规检查没有发现精子，但将精液标本离心后还能找到少许精子则称Crypt-ozoospermia。临床上通常3次离心镜检精液仍未见到精子，同时，排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症病人。
无精子症_无精子症 -无精症的表现
1、一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。
2、部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。
3、精液离心后取沉渣镜检3次均未发现精子可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。
4、体检时注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾输精管有无畸形结节等。
无精子症_无精子症 -病理分类
睾丸前性
无精子症
指睾丸本身功能正常，但由于下丘脑和（或）垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。典型
的病例如特发性低促性腺激素型性腺功能低减症。这是一种先天性疾病，下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素释放激素的功能。人体存在一个下丘脑－垂体－睾丸性腺轴，一旦最高环节出现故障，必然连续影响到下面环节，垂体不能释放促性腺激素，睾丸就不能发育，不能分泌雄激素，因而就不能产生精子。
睾丸性
指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征，隐睾，还有支持细胞综合征，这种病人睾丸中只有支持细胞，而没有生精细胞；精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。
睾丸后性
精子运输管道梗阻或先天性缺如，例如：附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样睾丸虽然产生出大量精子，却不能排到体外来，因此精液中无精子。
在鉴别患者属于哪类无精子症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。
测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12－25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻；附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。
血FSH水平低于正常，一般是睾丸前性的，血FSH水平升高，则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症，血FSH水平一般正常。当FSH显着升高时，睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。
对于睾丸前性的即下丘脑和（或）垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进，试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。
无精子症的临床分类方法：
临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指睾丸能够产生精子，但是输精管道阻塞，精子无法顺利排出。后者是指睾丸不能产生或者产生很少量的精子。
非梗阻性无精子症的原因比较复杂，染色体数目异常这种遗传疾病是其原因之一。常见疾病有克氏综合征、染色体结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体异常等。内分泌异常、感染性疾病、物理、化学及药物的影响、外伤及医源性损伤、精索静脉曲张、环境因素等都可以引起非梗阻性无精子症。
梗阻性无精子症是由于输精管道梗阻而引起的，其病因包括先天性和后天性因素两种情况。先天性因素中，从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，以附睾头部的先天性异常最为多见。后天性因素包括生殖道感染、创伤和肿瘤等。
无精子症_无精子症 -病因分类
西方医学
无精子的分类
无精子症
非梗阻型NOA；睾丸生精障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。具体可细分
为：（1）遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏（Klinefelter）综合征等。（2）先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常，均能使精子生成障碍。（3）睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。（4）内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症。（5）严重全身性疾病和营养不良，可致无精子症。（6）放射损伤及药物，特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
梗阻型OA：由输精管道梗阻而引起精液中没有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：①先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育；②感染淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染，可引起附睾及输精管阻塞；③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；④损伤使输精管道阻塞。
阻塞型无精子症的病因及病变部位：
输精管道的组成：睾丸输出小管→附睾头、体、尾→输精管→射精管→尿道。
输精管道梗阻的原因：
先天因素：从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成，常见于附睾部。（1）附睾发育不全附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩，附管闭锁、附睾袢和附睾输精管袢的阻塞，附睾囊肿。（2）输精管发育不全先天性双侧输精管缺如或闭锁。（3）精囊不发育或缺如，（4）前列腺和射精管发育不全先天性射精管闭锁或狭窄。（5）苗勒氏管或中肾管囊肿
后天因素：生殖道感染，严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊特异性和非异性感染均可导致阻塞性无精子症。以附睾感染为常见，其中以淋球菌感染为最多，常侵犯附睾尾，很少侵犯附睾头。结核性感染造成的阻塞无精子症很难通过再通手术恢复其生育力；创伤，外阴及腹股沟部手术中的损伤和术后瘢痕的压迫以及阴囊和会阴部外伤都会导致输精管与射精管的梗阻。输精管结扎；肿瘤，附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤，如侵及或压迫输精管或射精管。
通俗述为如下原因：
（l）有的人先天无生精能力，这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现，或通过活检而得知的。也可经多次精液检查发现。
（2）由于睾丸炎而无法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也会引起此症。
（3）精子经过的通路出现障碍，造成射出的精液无精子，例如淋病有时会造成输精管的阻塞。
（4）没有睾丸或患隐睾症、附睾囊肿或损伤。
（5）高龄造成睾丸制造精子的能力下降。但因人而异，也有人70多岁仍有生育能力。
（6）其他因素，如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应及嗜烟酒等不良习惯。
中医医学
中医
无精子症又分真性无精子和假性无精子。真性无精子患者，有的毫无自觉症状，性生活正常，婚后多年不
育而检查或睾丸活检发现无精子，此症不能治愈，必须女方接受人工受精方得孕育。但亦有久病虚劳、肾虚不能生精者，或输精管曲张阻塞者，有精子无法排出，可用药物治疗，有一定疗效。睾丸结核、睾丸萎缩者亦难以治愈。
证见精液稀薄量少，性欲减弱或正常，面色少华，神疲乏力，头晕耳鸣，小便频，舌淡首薄，脉沉细弱。治宜补肾填精，方用生髓育丹（人参、麦冬、肉放蓉、山药、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龟板胶、菟丝子、当归、紫河车、鱼嫖）。
2、精道淤阻：
证见气血充盛，年轻体壮，睾丸大小质地正常，少腹胀痛，或无感觉，或有渡黄如淋，舌暗苔黄，脉弦数。治以清热化淤通络，方用通窍活血汤加减（赤芍、当归、桃仁、红花、川牛膝、王不留行、路路通银花、蒲公英）。或可配合外敷。如药物引起无精子者（如雷公藤等），停药后加以适当治疗，亦有治愈的可能。
无精子症_无精子症 -遗传因素
精子生产图解
有90%的男性不育症是由生精障碍引起，临床上表现为无精子症或少精子症。在无精子症或少精子症患者中，约有15%的人存在染色体异常，表现为Y染色体长臂上的微小缺失，这些缺失又被称为无精子因子。
辅助生育技术，确切的名称为卵浆内单精子注射技术，使用时如果不进行相关基因检查，可能会把带有相关基因缺失的精子注射到卵子中去，将来若发育为男孩的话，长大以后也可能成为无精子症或少精子症患者。这样，就会给后代带来新的烦恼和不幸。要避免这种情况，对不明原因的无精子症或少精子症患者就要进行基因检查，尤其是无精子因子检查。
无精子因子检查不仅可以明确病因，避免进行睾丸活检等创伤性检查，或者一些无效的治疗，更主要的是可以避免将有缺陷的基因遗传给下一代。
无精子症
遗传性因素是引起男性不育的主要因素，其中染色体异常与无精症和严重少精症的发生密切相关。精子的发生受诸多有序表达的基因控制，染色体结构数目的畸变可影响这些基因的功能，进而影响精子的发生。导致无精症的最常见核型为47，XXY。47，XXY出现无精现象，是由于X染色体上参与性别决定的基因剂量增加，影响性别决定“调控串模式”的协调表达而造成的。一些常染色体上也有许多影响精子生成的基
因，当易位造成基因断裂或缺失时可导致少精、无精子症。同性染色体关系到性的分化，Y染色体存在，未分化的性腺则发育成睾丸，但当Y染色体结构异常，可不同程度产生一定的临床效应。导致睾丸发育不全或性发育畸形，致精子生成障碍，使精子生成减少或缺失，产生无精或严重少精。还需进一步深入研究。染色体异常不仅影响精子的生成，另一方面即使通过辅助生殖助孕，也容易形成具有不平衡染色体的配子，导致妊娠失败，可见少精、无精子症患者行染色体检查是必须的，不可忽视。
1976年，Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色体上有多个基因参与生精过程。多年研究，发现男性特有的Y染色体上面存在一个关键的与生育相关的因子的区域，称为AZF区。目前认为在AZF区上存在四个精子发生亚区（AZFa、AZFb、AZFc、AZFd），各亚区包含的位点在男性生殖细胞发育的不同时期起着不同的作用，位点的缺失可致患者表现为少、弱精症或无精症从而引发不育。
一般认为，Y染色体的近端缺失（涉及AZFa和AZFb），表现以唯支持细胞综合症为主的严重生精障碍，Y染色体的远端缺失（涉及AZFd和AZFc），可残留岛状的生精正常区域。对无精症患者中，对检查睾丸过小或睾丸活检仍无精子患者，一般不再行AZF基因检测。总之，开展染色体和AZF检测，可全面评价男性不育遗传缺陷，从而更好的解释发病原因，提供遗传咨询和指导临床诊疗。
无精子症_无精子症 -疾病危害
一、会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。
二、还由于跌扑损伤或湿热蕴积，引起的输精管堵塞，使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤津，无所化精。
三、导致后天因素导致失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。
四、疾病会引起输精道阻塞，由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。
无精子症_无精子症 -疾病治疗
内分泌治疗
无精子症
1内分泌检查血FSH，LH明显低于正常，说明是低促性腺激素功能减退，可以应用hCG或hMG进行治疗，需要一年的时间即可见效。
2高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗，若检查泌乳素过高，应做核磁检查看是否有垂体肿瘤，若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症，应对此做放疗或手术治疗。
精索静脉曲张的治疗
检查是精索静脉曲张引起的无精子症，原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查，以确定睾丸的受损的程度，可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。若睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤，并且是不可逆的损伤，则没有必要做此手术。若睾丸的受损的程度轻微，手术后有好的效果。
隐睾的治疗
隐睾主张在2岁前进行手术治疗，若时间越晚，对生育的影响越大，如成年后发生无精子症时再手术，对睾丸的生精功能无改善，手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于父母发现孩子是隐睾时，要及时治疗，否则后悔莫及。
输精管附睾的治疗
检查睾丸活检正常，引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的，可以手术治疗。
1对于有过男扎的患者，非常明确是输精堵塞，无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术，对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管，复通率有90%以上。
2对于精索部的输精管堵塞，采用输精管介入的方法进行一次性复通。此多是由于炎症引起的输精管不通。采用应用特制的器械经皮直接穿刺做输精管造影，避免了切开的方法对输精管大的创伤，在做输精管造影时若发现输精管堵塞于精索部，应用介入的方法做输精管复通术，若是轻度的炎性粘连，可一次复通。
3对于做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起不通的治疗。对此可以采取输精管显微吻合术。由于儿童输精管极细，并紧贴在菲薄的疝囊壁或鞘状突上，如果手术医生对此部位的解剖了解程度不够，手术结验不足，未能采取水压分离之技术技巧，均可能损伤输精管，且术中常不易察觉，在婚后做精液检查时发现没有精子时才知道。对于此种情况引起的输精管不通，在治疗上已经形成了一整套完善的诊疗程序，手术疗效确切。术前要要睾丸活检，了解睾丸的生精功能。然后做微创输精管造影检查（若应用一般的输精管造影检查，对输精管损伤大，有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞，不利于治疗），准确确定输精管不通的部位，为手术中寻找输精管打下好的基础。在检查及吻合术的任一环节的细节不到位均会导致术后无法最终恢复输精管通畅性。检验手术是否成功的唯一标准是术后精液检查精液内有精子存在，为使这一疗效确切的治疗方法使得有这方疾病的者都能得到受益，实行协议治疗方式，如术后半年精液检查无精子退还所有费用。
4附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术，显微镜下行输精管附睾吻合术。
显微授精技术
此是辅助生殖技术，即卵细胞质内精子注射（ICSI），平时称此为第二代试管婴儿，ICSI需要睾丸至少能够产生精子，对睾丸生精障碍而致的非阻塞性无精子症无能为力，所以此技术的治疗是针对于梗阻性无精子症的治疗有效。若是少弱精子症做ICSI，有一定的成功率，而无精子症是从附睾中取精，由于精子多不成熟，所以做ICSI治疗的成功率很低，现在有应用睾丸的精原细胞来做试管婴儿，此只在试验阶段，没有大量应用于临床，更不要说疗效了。显微授精技术治疗后有怀孕机会，不能从根本上解决基本的问题，并且此技术可能引起一些道德和法律问题，无精子症的遗传倾向问题（如AZF携带者）也无法解决。
ICSI技术理论
ICSI技术理论上只需男方有1条形态正常的活精子即可完成受精，这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精子症以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前需要女方进行超促排卵，在排卵期于B超引导下取得卵子后，男方再次手淫或穿刺/活检取精，最后由经验丰富的技术员人工选择最好的1条精子进行穿刺受精。由于是人工选择精子，而并非精子间优胜劣汰的自然选择，故选择的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏综合征患者睾丸穿刺取精进行ICSI，会将基因缺陷带入下一代，这就需要在胚胎移植前进行遗传诊断（第三代试管婴儿）。同时，ICSI的另一缺陷是价格昂贵且成功率有限，中国一些技术领先的生殖中心的成功率保持在35%～40%。
补锌治疗
补锌。临床发现 90% 的无精症患者体内缺锌。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌导致的无精症，则最好每日服用男性补锌制剂例如育之缘，促进锌元素的补充，并且定期检查体内含锌量。
无精子症_无精子症 -预防方法
1、经常锻炼：男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。
2、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。
3、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。
4、放松心情：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。
5、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。
6、定期检查：病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。
无精子症_无精子症 -特殊疗法
饮食疗法
1、二鞭膏：牛鞭、羊鞭、猪髓各适量，洗净煮烂，加佐料，熬成膏，每服一匙，每日3次。
饮食
2、苡米赤豆粥：前米60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥服食，为一口量。
3、鱼胶糯米粥：鱼缥胶30克，糯米50克，先将糯米煮粥至半熟，放入鱼缥胶，一同煮熟，常搅动，以防粘锅底，每2天服一次，可常服用。
4、猪肾1个，配枸杞子、党参、淮山各15克，杜仲10克，共炖熟，放食盐少许作为引药和调味，服汤吃肉。
5、平时饮食：男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。
以上诸方适用于因虚而致无精子者，若输精管阻塞或睾丸活俭无精则服用无效。
针灸治疗
取穴：①关元、中极、足三里、三阴交、蠡沟(双)；②命门、肾俞，次髂、神门、太溪(双)。两组穴隔日交替使用，20次为1个疗程。采用捻转补法，轻刺重灸，留针30分钟。刺关元、中极、针尖斜向下刺，使针感放射至阴茎或会阴部；针次髂使针感达会阴部效果为佳。针后加灸关元、肾俞、命门、足三里，使局部皮肤充血潮红为度。
常用药方
1．主方聚精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：鱼鳔10克，胎盘10克，鹿茸3克(另熔化)，熟地黄20克，沙苑子10克，何首乌15克，山茱萸12克，当归12克，白芍15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
中医治疗
2．中成药
(1)七宝美髯丹，口服，每次9克，每日3次。
(2)生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。
(3)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)启源养精汤(郭云龙验方)
处方：楮实子10克，山药15克，枸杞子10克，茯苓15克，牛膝10克，何首乌15克，桃仁10克，太子参15克，胡桃仁10克，熟地黄20克，山茱萸10克，白术10克，复盆子10克，玉竹10克，女贞子10克，生甘草3克。水煎服，每日l剂。另用睾丸外敷药：鸡冠花30克，楮实子20克，橘核20克，鸡血藤胶30克，共研细末。用透骨草煎水调药末为糊，敷于睾丸，每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月，再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。
(2)十子六君子汤(张世雄验方)
处方：菟丝子15克，桑椹子15克，党参15克，黄精15克，巴戟天10克，五味子10克，枸杞子10克，女贞子10克，金樱子10克，破故纸10克，白术10克，茯苓10克，法半夏10克，车前子15克，蛇床子10克，炙甘草6克，复盆子12克，陈皮3克，肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服，每日1剂。
适用于瘀热型，有睾丸外伤史，或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子，不育，睾丸大小正常，腰痛，会阴部疼痛，睾丸疼痛，性欲正常或亢进，尿末滴白，尿后余沥不尽，血精。舌边尖红，脉滑数。
4．主方红白皂龙汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：夏枯草15克，金银花10克，蒲公英15克，车前子10克，泽泻10克，黄芩10克，黄柏10克，红花6克，皂角刺9克，地龙9克，泽兰9克，香附9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
5．中成药
(1)活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。
2)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。
(3)三七末，口服，每次3克，开水送服。
6．单方验方活血通络汤加减(严育斌验方)
处方：红花6克，桃仁9克，生地黄24克，牡丹皮9克，茯苓15克，山药24克，金银花20克，黄柏10克，路路通15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
无精子症_无精子症 -疾病问题
手淫会导致无精子症吗？
手淫与无精症之间没有直接的联系，但是，长期过度手淫对男性精液质量会受到影响，精子有一个72天的周期，有一个产生、成熟的过程。射精要是过于频繁会引起精液量的减少，精子数相应的指标会下降，让女性受孕的几率就大大降低。
