爱华网全耳再造_全耳再造术 -概述
耳再造术：各种原因引起的耳朵缺损都可以通过全耳再造手术来修复。通常全耳再造手术分两期进行。第一期手术主要目的是制备出耳朵再造所需的皮肤。全耳再造术手术方法把一个可充水的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入后按一定时间频率向囊内注水，使包裹扩张囊的皮肤扩张，一般经过三个月的时间可制备出二期手术所需皮肤。二期手术主要是制备耳朵所需的支架(也就是类似正常耳朵软骨的东西)，支架目前多使用自身的肋软骨雕刻而成。支架做好后将其填埋到已经扩张好的皮肤下，即完成耳朵再造手术。
耳廓全缺损，可因先天性和后天性原因引起。先天性全耳廓缺损多无外耳道、中耳发育不良、内耳可能正常，可供骨传导有一定的听力。后天性全耳廓缺损可由撕脱、切割、烧伤、战伤或感染而引起。耳廓再造多主张10岁以后进行。再造时要注意再造耳廓的大小、形状、方向、位置，以及与对侧对称。多采用分期手术法和一次手术法两种。国内多用耳再造一次手术法。
全耳再造_全耳再造术 -术前准备
全耳再造术前摇进行常规行心电图、心率、血压、体温检测，包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。手术前嘱患者确保充足睡眠，保证有耐力和体力接受手术，如失眠可适当口服舒乐安定。而且要向全耳再造术患者及家属介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等。特别是术后需平卧或健侧卧位以免术区受压，向患者说明必要性取得患者配合。并说明手术预期效果，使其对手术效果能有一个正确、理智的评估。先天性小耳畸形患者最佳的手术时机为学龄前(6-7岁)。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张，一般每隔3天左右注水扩张一次，扩张时间一般为1到2个月，扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第12至14天拆线。
全耳再造_全耳再造术 -术后须知
全耳再造术后要加强清理，防止上伤口感染发炎问题。由于全耳再造术再造出一个外观完全正常与健侧相同的耳廓，实际效果可能与病人的预期值有一定差距，并且还要继续做耳道成形术等手术。如果出现什么情况就及时的咨询医生。以上针对全耳再造术前术后需要注意的问题，在手术后护理可以帮助手术达到更好的效果。全耳再造_全耳再造术 -手术方法
1、手术治疗：施行全耳廓再造术。2、再造耳廓的皮肤来源，首先利用耳后乳突区皮肤，不够时可行皮肤扩张或其他方法。
3、耳廓支架，可用自体软骨或其他材料。支架雕刻成耳廓全形极为重要。
全耳再造_全耳再造术 -注意事项
1、全耳再造术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。
2、全耳再造5~7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
3、全耳再造避免进食刺激性食物如辣椒等。
全耳再造_全耳再造术 -手术最佳时间
对于小孩子，什么时候做耳再造手术是最好的时间呢？针对这个问题，专家是这么说的，何时进行耳再造手术要从心理和生理两个方面考虑。首先，孩子的缺陷是父母和孩子共同的心理负担，尤其当孩子上学后，会引起同伴们的嘲笑，从而影响患儿正常的身心发育，因此从心理方面讲，手术应尽早进行。生理上，3岁儿童的耳廓已达成人的85%，8～9岁时已接近成人大小。
另外，从肋软骨发育的角度考虑，5岁左右儿童的肋软骨已能满足耳支架雕刻的需要。因此，综合各方面因素考虑，对于单侧小耳畸形病人，手术应在学龄前（6～7岁）进行。对于双侧小耳畸形病人，手术时机可适当推迟。
全耳再造_全耳再造术 -适应症
对双侧小耳畸形并伴全耳道闭锁，患者应首先考虑全耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴全耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。全耳再造_全耳再造术 -常见并发症及预防
1、皮肤囊腔内血肿由于潜行分离皮下层时，损伤血管或其分支未及时发现并予以处理，或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除，易引起感染，导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血，术后放置橡皮条或负压引流，在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿，应及时处理，以免造成感染、支架排出。
2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露
由于皮肤张力过大，导致皮瓣血运障碍部分坏死，软骨外露。处理方法是，如软骨外露面积小可以换药，待其自愈;如软骨外露面积较大，估计肉芽生长难以覆盖，可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大，可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复，或用带蒂皮瓣转移覆盖，邻近皮瓣转移困难时，亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。
3、气胸
耳支架成形需要取大量的肋软骨，在切取肋软骨操作中，偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底，软骨取下时，将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处，放人8号导尿管，用针筒吸出胸膜腔内气体，至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善，应确定是否有交通性气胸，此时需做胸腔闭式引流。
4、再造耳色素沉着
中厚皮片移植后色素沉着，皮瓣血运不佳，二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片;尽量选择邻近的区域作为供区;确保皮瓣一期愈合;术后避免强阳光直接照射;避免局部使用类固醇激素。
