爱华网地包天又称前牙反颌在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
地包天_地包天 -简介
在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。人们常说的龅牙，在医学专业上实质是上下门齿及上颌前突畸形或双颌前突畸形;“地包天”多数是因为上下颌骨的错位，可能是上颌骨太靠后、下颌骨太靠前，或者两者同时存在，十分影响人的容貌。用大白话说，就是不光牙齿不整齐，骨骼也是畸形的。
地包天_地包天 -诊断
（一）临床表现
可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
（二）X线检查
拍摄全景片X光片和头颅定位侧位X光片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。
地包天_地包天 -分类
1、地包天功能性反合。由于不良哺乳姿势等引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合关系，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。这类反合患者的面形可以表现出“凹面形”。
2、牙齿虽然是反咬合。这类患者应尽早矫治，以免畸形随生长发育加重。
3、地包天牙性反合。主要见于乳牙期的反合。患者的面形接近正常面形，牙齿是反咬合，上前牙稍向内侧倾斜，下前牙位置较正常。多由不良习惯和错误的哺乳方式造成。这类反合矫治较简单，甚至也可在正畸专业医生的指导下，利用乳恒牙替换的时机自行解除反合。
4、地包天骨性反合。前两种类型的反胎患者如果未经及时矫治，可以演变为骨性反合。表现为面形呈典型的“凹面形”，下颌骨无法后退。对美观和功能的影响也最大。如果骨性畸形较轻或是患者仍处于生长发育高峰期，可以通过矫形手段来改善畸形。如果患者己过生长高峰期，单单通过正畸手段可以纠正牙齿的反合关系。
地包天_地包天 -病因
（一）遗传因素
前牙反颌有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。错颌畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因数和环境因数两方面的影响。（二）先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。同时手术组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错颌畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。（三）后天原因
（1）全身性疾病：垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。
（3）乳牙及替牙期局部障碍：乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反颌形成的一个重要的后天原因。
形成反颌的3个因由
1、遗传因素引起，如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3；
2、喂养方式不当，婴幼儿乳牙反颌的家庭因素是家长喂奶姿势不正确，家长在喂奶时，奶瓶如拿得太高，幼儿就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌；
3、养育方式不当，如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长。
专家强调：正畸矫治的总目标是平衡、稳定、美观，这三者必须是有机的结合，缺一不可。如果畸形发生后不及时治疗，随着人年龄的增长，会越来越严重，致使下颌前凸、面中部凹陷，极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。
地包天_地包天 -幼儿地包天的防治
1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。
2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。
3、尽早去专业口腔医院做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。家长可用一长10cm、厚3mm宽于反颌门牙稍窄的小木板，一端放在反颌的上门牙内侧和下门牙切缘之间，用手握小木板的另一端，酌情用力下压，以小木板开始弯曲为度。每次练习20-30下，每天早、晚两次，一般2-3星期即可得到矫治。如无效可于四岁以后去牙科用口腔矫正器矫形。
4、在幼儿时期接受，只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正，那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。地包天这样的牙齿畸形应该一早发现保健就要进行治疗，一般来说在12岁没有换牙之前进行治疗矫正效果是最好的。12岁经过换牙之后的大部分口腔人群就需要进行手术才能进行矫正。等到换牙期之后，不仅错过了矫正的最佳时期，反而严重的影响到口腔、以及颌骨的正常发育。不仅是牙齿畸形，从而引起面部部分停止发育，部分发育过盛，这样不仅影响到口腔的咀嚼功能、发音功能，更大大的影响到孩子的面相。所以地包天的出现，越早治疗对孩子越好。
地包天_地包天 -儿童地包天牙怎么预防
1、在婴儿时期，母亲要把握正确的哺乳姿态。
2、不能让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶。
3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要尽早矫正；
4、帮助孩子纠正不良的口腔习惯；
5、关于有咬上颌或下颌前伸不良习惯的幼儿应及早干涉(可经过讲道理)，及早改掉不良习惯。
6、有乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙情况时，应及时就诊，拔除滞留乳牙，维持早失乳牙间隙等。
地包天_地包天 -治疗价格
地包天矫正多少钱与自身牙齿情况、选择的方法有关，按牙齿畸形的情况、难度、方法来选择，价格均不同。好比矫正治疗的设计、治疗用的材料、治疗的疗程以及全国各个地区地域性差别往往会影响牙齿矫正的价格。因此地包天矫正的价格是不确定的。
首先，跟患者的牙齿情况有关。由于每个人地包天的畸形情况不同，所以治疗的难易程度就不同，价格也就有所差别。地包天矫正的前期治疗包括检查、拍X光片、设计、分牙、粘托槽，有的可能需要拔牙。地包天矫正前期治疗费用一般为总费用的三分之一左右。
其次，跟医院的知名度和专家的技术水平有关。可以说很多医院都开展了地包天矫正项目，但是由于每个医院的设备情况和专家的技术水平不同，地包天矫正的价格自然也就不同。地包天矫正首先应该对地包天患者的检查、诊断，制定科学合理的矫正计划，直至整个矫正过程结束，都需要牙齿矫正专科医师严谨的观察和思考，并不断采取相应的矫正手段，方能取得最终的完美效果。
地包天_地包天 -疾病危害
一、地包天的危害之影响咀嚼功能及口腔健康多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能：下颌位置异常，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度发挥。主要表现为进食时间较正常人长，其他人已经吃饱了，而地包天患者可能只吃了一半。如果勉强加，陕进食速度，就会加重胃肠负担，长此下去，将会形成消化系统慢性疾病，影响全身的健康。个别牙地包天时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
二、地包天的危害之妨碍颌骨的发育，影响美观 前牙地包天形成了前牙的异常锁结关系，上颌骨的发育一般旱于下颌骨，如果不尽早解除地包天，下前牙就会限制上颌骨的正常发育，而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育，等上颌骨已经不再向前生长时，下颌骨还继续向前生长，这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。
地包天_地包天 -地包天矫正的最佳时期
地包天矫正的最佳年龄为4-6周岁，由于此时孩子的骨骼弹性较好，不易完全折断，但易于发生弯曲和变形，有利于地包天矫正手术的进行，纠正颌骨位置，恢复正常的咬合关系。同时地包天矫正的效果最好，也最理想。地包天矫正的最佳年龄是易早不易迟，越早进行地包天牙齿矫正手术，所需要的时间也越短，效果也最最理想。矫治原则是早期去除病因，早期矫治，以阻断畸形进一步发展。
地包天_地包天 -矫正后注意事项
1、地包天牙齿矫正后7天之内尽量避免手术部位沾水。保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
2、地包天牙齿矫正手术后，可对局部伤口加压包扎，或用冰袋冷敷，但压力不宜大，术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。术后应有安静、舒适的环境休养。
3、不能急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物，会加重伤口出血。
4、地包天牙齿矫正后不吃硬壳食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，以避免产生不必要的伤害。
5、地包天牙齿矫正后保持口腔清洁，牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，通过矫正器件给牙齿施力，来达到牙齿移动。
6、刷牙方法应该是用小头软毛儿童牙刷，竖刷。动作要轻柔、要慢，每次3至5分钟。可用水或茶水餐后漱口。
地包天_地包天 -成人地包天矫正方法
1、普通正畸：就是传统的牙套矫正，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。往往需要2-3年左右，需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。
2、隐形正畸：传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。隐形透明正畸是3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。矫正时间需要2年左右。
3、烤瓷矫正：先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真。是一种带有损伤性的治疗，对牙体有损伤，烤瓷牙的使用年限临床医学观察是八年。
4、美牙冠矫正：牙齿美容中的一种新型的技术，它采用3D数码定位技术，对顾客牙齿的自然形态和颜色全面分析，根据牙冠、牙根、牙颈三部分形态，再结合专业牙齿美容医师的检测，制定牙齿美容方案。该项技术集牙齿矫正、修复、美容于一体。
5、手术矫正
有一些地包天牙颌畸形依靠单纯的正畸治疗解决不了，必须做一些相应的外科手术，同时配合进行普通的正畸治疗，才能够达到满意的正畸效果。因此，手术正畸也叫做外科正畸。手术矫正适宜矫正“地包天”甚至是颌骨不对称畸形等，其治疗牙颌畸形的种类比一般的正畸方法效果要好得多，一般的正畸方法移动牙齿或颌骨的距离是有限的，而外科正畸可以较大范围内搬动牙和骨头，从而取得比较和谐的容貌美。常规的正畸治疗通常要2年左右。
地包天_地包天 -骨源性地包天的危害
1。骨性地包天牙齿会影响面部的发育。
因为奶瓶使用不当或舔上唇的习惯，一时性的原因造成前牙反牙合，如果不及时矫治，则下牙弓就会限制上颌前部颌骨的发育，把这种牙的畸形变为骨的畸形，导致上颌后缩，下颌前突。有时也就是一两颗牙齿相互形成卡锁关系，就使得张嘴总向一边斜，久而久之颌骨两侧的发育就不对称了，产生颜面偏斜。
2。骨性地包天牙齿会引发一些口腔内的病变。
地包天牙齿间隙容易充满食物，造成细菌滋生，并且形成牙菌班附着在牙齿表面。光滑的牙面逐渐会变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，龋齿就这样产生了。菌斑刺激牙龈，造成牙龈红肿，一触出血，牙龈逐渐退缩，牙根慢慢外露，牙周炎随之而来。有时牙齿过于前突，暴露在干燥的空气里，牙龈也会红肿发炎，形成一团韧韧的肉球，即牙龈息肉，久而久之，关节就会受到损害：疼痛，开闭口咔咔发响，严重时张不开嘴。
3。骨性地包天牙齿会影响口腔的功能。
正常的口腔功能有咀嚼、发音、吞咽、辅助呼吸等。地包天牙齿会使后牙咬食物的接触面减小，导致食物的研磨效率降低，消化功能不调，牙齿不好的孩子身体发育受到一定的影响。前牙反颌，发唇齿音时比较困难。吞咽一般要求口腔前部和嘴唇闭合严密，这样才能使食团、唾液向咽喉移动，进入食道。而反牙合都可能破坏口唇的密合，造成吞咽异常。下颌前突上颌后缩，限制了呼吸道的发育，舌体等软组织后坠，可引发呼吸不畅，打鼾等。
4。骨性地包天牙齿会影响容貌。
地包天对容貌的影响就更加明显。一个温柔靓丽的女孩子下颌前凸，形象就会大打折扣，一个身材高大的男孩下颌大而前突，就少了几份帅气。
地包天_地包天 -地包天矫正注意事项
一：儿童矫正牙齿期间少吃零食儿童矫正牙齿时，要减少吃零食和糖果的数量，尤其是口香糖。因为口香糖黏着于矫正器上，难以清除。在青少年矫治牙齿的过程中，父母要特别注意督促孩子遵守医生的嘱咐，比如：定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。
二：忌吃过粘食物
啃或磕的东西不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉;不能吃过粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。如果进食时，不加注意就会造成矫正器的脱落或损坏，不但增加治疗费用和复诊次数，还会使矫正疗程延长。
三：忌吃硬壳、骨类食物
除了遵守医生的指示外，在牙齿矫正期间还要小心护理牙齿上的矫正器。专家建议，首先应该避免吃质地较硬的食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物，比如要把苹果切成小块才吃，这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，从而使得整个矫治的过程能顺利完成。
四：餐后可用水或茶水漱口
在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔经常与外界“接触”。因此，口腔内有很多正常的致病细菌存在。当牙齿戴上矫正器后，则会妨碍刷牙。如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖，会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程。因此，护理牙齿的最理想的方法当然是能够每餐饭后都刷牙。如果餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。
五：每天都要保持口腔清洁
牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，通过矫正器件给牙齿施力，来达到理想的牙齿移动。良好的矫正效果不但需要医生精湛的技艺，更需要患者的密切配合。
地包天_地包天 -地包天手术术前注意事项
①手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。
②术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
③术前不应化妆。
地包天术后注意事项
①术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
②保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
③避免进食刺激性食物，如辣椒等。
④严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
