爱华网兔唇修复_兔唇修复 -概述
兔唇是一种先天缺陷，医学上称为唇裂或唇腭裂。唇、腭裂可以是单侧或双侧，完全或不完全的。
兔唇修复_兔唇修复 -适用人群
先天性唇裂或唇腭裂。
兔唇修复_兔唇修复 -兔唇修复的定点设计
1)先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点.在患侧唇红缘最厚处定B′点.手术时最后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点.
2)测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X.自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度.
3)定出其他各点,划线
在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′.使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大.连接AB.以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高.于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行.以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直).又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′.连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口).校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定.
2、切开、缝合,兔唇修复手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐.
兔唇修复_兔唇修复 -恢复时间
1、唇裂者术后大约7～10天拆线。腭裂者术后流质饮食2周，1月后进普食。
2、术后8～10天可抽出两侧人松驰切口内的碘仿纱条，2周左右拆线。兔唇修复的恢复还与术后的护理紧密相关。
兔唇修复_兔唇修复 -手术过程
1、定点
确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在人中最低点；点3在患侧唇峰，1～2=2～3；点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。2、分离
如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离；病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。3、切开
先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。4、肌肉层的分离与缝合
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。5、缝合
按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，最后切除多余的组织。兔唇修复_兔唇修复 -注意事项
术前的注意事项
1、由于兔唇患儿的出生，对于父母来说，需要付出更大的耐心与爱心进行孩子的护理。除了进行定期检查外，医生能够指导家长对兔唇的孩子进行正确的喂养，并且告知兔唇治疗进程与兔唇修复手术的基本情况。
2、选择合适的时间进行兔唇修复手术也是件很关键的事。一般来说，单侧唇裂的患儿能够在出生后3~6个月进行兔唇治疗，双侧唇裂的患儿在6~12个月左右进行手术;而腭裂的患儿很多都是在12~18个月时进行兔唇修复手术。
术后的主意事项
1、在结束兔唇修复手术后，虽然患儿的腭部裂隙已经补好，但是他们的发音可能依旧会带有浓重的鼻音。在进行按时检查的同时，长辈也要尽量在早期就对他们开始进行语音训练。如果发音仍未改善，可以在4~5岁左右进行二次咽成形术。
2、有的兔唇患儿症状比较严重，就会出现颌骨及面部的继发性畸形，这可以在患儿生长发育结束后。男性17~18岁、女性15岁，进行第二次兔唇修复术。需要注意的，他们的兔唇治疗只有贯穿整个生长发育期，才能获得理想的治疗效果。
3、有的兔唇患儿会出现牙齿不齐的情况，因此也能视情况进行牙齿的矫正。
4、兔唇修复术后要注意患儿飞呼吸,防止舌根后坠引起窒息,婴幼儿要定时监测心率,发现异常要及时报告医生处理;
5、兔唇修复术后可以用唇弓固定两侧颊部,减小张力,以避免伤口裂开;
6、为了保护伤口,兔唇修复术后在患儿未清醒前可用宽带从背部固定其肘和前臂,以免乱动触碰伤口;醒后要设法避免患儿哭闹、手抓伤口,防止摔跤、碰破伤口等;
7、用1∶2000青霉素液滴鼻,每天3-4次,并且手术创口要保持清洁,把伤口敞开,每天用75%酒精加等量3%硼酸混合液擦拭伤口.如创口表面凝成血痂,用3%双氧水或生理盐水棉球擦拭,这一点在兔唇修复术后护理中是非常重要的;
8、兔唇修复术后不要用不洁毛巾擦拭伤口,洗脸和进食时不要弄湿伤口,可以先喂流质饮食,7天后改为半流质饮食;
9、兔唇术后7天后拆线,口内缝线可以稍晚些拆或等自行脱落;而唇弓在拆线后应保留3-5天,以减少拆线后伤口裂开.
