儿童自闭症其常见的病因及影响因素包括遗传、脑器质性病变、社会心理因素等。由于儿童孤独症起病年龄早、症状特殊、尚无有效的治疗方法,而且至今也没有完全得到治愈的病例。
自闭儿_自闭儿 -简介
自闭症
自闭症,又称孤独症,是一种由先天性功能病变引起的综合性精神疾病。海南省智障(孤独症)儿童康复中心主任医师李玲介绍,自闭症儿童有70%属于智力残疾,其主要症状是言语障碍、社会交流障碍和刻板行为。 由于国内对此症的研究尚在起步阶段,导致相当一部分自闭症儿童确诊困难。因为自闭症是一个综合症,许多对此症不太了解的医生容易将其简单地划归为弱智。限于医疗水平,普通医院对自闭症儿童误诊几率较大,导致对其治疗缺乏标准。
1938年发现该病以来,全世界共确诊数百万名患儿。有估计说,中国的自闭症患者数量可能达到上百万。医学发展的今天,我们对自闭症仍旧不知道病因,也没有特效药。目前,最有效的治疗方法,是针对不同患儿进行一对一强化行为训练,让他们慢慢走出封闭的世界,但这往往需要花费家长毕生的精力。
现比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干预,通过行为干预和特殊教育训练等方法,来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。临床上比较有效的具体干预方法有行为干预、结构化教育、语言训练等。
自闭儿_自闭儿 -治疗方式
治疗自闭症
自闭症幼儿生活能力训练一定要详细分析的情况,提出最适合他的训练模式。如简单的进食训练,不同自闭症幼儿就要采用不同的训练方法,才能取得最优化的训练效果。如自闭症孩子XX,交往严重困难,无语言,几乎不吃学校的午餐,甚至对学校的餐具也怀有害怕心理,他的体能发育特别好,力气大、耐力好,教师要想运用强制方法让他进食,几乎是不可能的,所以对XX的进食训练不能采取强制训练方法,在他认为不被伤害、安全的情况下,用脱敏、强化、替代等方法综合运用进行训练。而另一自闭症幼儿YY也是严重的自闭症症状,挑食情况严重,米饭他从出生到现在从没尝试过,但他的脾气比较好,对事物的反应不强烈,所以对YY的训练就从替代训练开始,也可适当运用强制,再配合时间延迟法,效果很好。
食物禁忌
1.谷类食物。我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物,不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此,自闭症的家长应注意尽量避免给孩子食用诸如黑面包、燕麦片、面食类(如馒头、包子、饼干)之类的东西。
2.蛋白食物。由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而影响他们的症状,因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外,还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白,家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是,由于牛奶含有丰富的营养,因此家长在控制这些食物的同时,应注意补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。
3.色素的食物。硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐,那么消化道的可通透性就会增加,带着鸦片活性的钛就容易进入血液,自闭症患者的症状也将变得恶化。因此,这些食物应尽量避免给孩子吃。
4.水杨酸盐食物。含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用,会导致消化道的可通透性增加,这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是,阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此,家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物,在孩子感冒发烧时也尽量不要使用阿司匹林。
生物治疗
B-TA多维生物靶向激活技术
B-TA多维生物靶向激活技术从自闭症儿童发病机制出发,融合神经学、心理学、分子生物学、生物电医学,基因医学、中医免疫学等先进理论,修复自闭症患儿受损的大脑神经,激活脑细胞,恢复大脑神经递质功能,唤醒孩子感知和学习能力,达到有效治疗的目的。
B-TA多维生物靶向激活技术采用“生物靶向修复技术”与“rTMS重复经颅磁刺激技术”双向修复激活原理,配合特色中医免疫理论三步走达到有效治疗自闭症的目的:一:国家GMP标准的实验室条件下,通过精密仪器在患儿相应的神经组织部位植入特殊生物蛋白,营养脑神经细胞,对受损脑细胞进行修复,恢复脑细胞正常功能,促进神经递质受体之间的结合,激活孩子正常的感知和行为能力;二:采用rTMS重复经颅磁刺激技术,通过频率达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的,双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡,激活大脑内部酶的活性,修复损伤脑细胞,调整大脑内分泌;三:辅助中医治疗,平衡阴阳,促使兴奋与抑制的有序更替,同时提升患儿机体免疫力,强化孩子的语言和行为能力,最终达到有效治疗儿童自闭症的目的。
北京永安中医院的王野松教授,凭借着过硬的专业知识和丰富的临床经验,治愈儿童患者无数,为我国儿童的发育行为健康做出了突出的贡献。
医药治疗
自闭儿
主要分为西医治疗、中医治疗。
西医:近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预,效果仍待进一步提高,尤其是副作用很大,这一点一直为大家所诟病。若患者伴随的精神神经症状明显,或威胁到自身或者他人安全或严重干扰患者接受教育和训练,影响日常生活,可使用药物对症治疗。
1.利培酮:2006年获得美国食品药品管理局批准治疗5~16岁孤独症。药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为。开药剂量0.25mg~0.5mg,每日2次,以后根据病情调整剂量,剂量范围0.5mg~6mg/日。常见镇静和锥体外系副作用。
2.中枢兴奋药物:适用于合并注意缺陷和多动症状患者。常用药物哌醋甲酯或苯异妥因。(注:中枢兴奋药物仅限6岁以上患者使用)。
3.抗癫痫药物:丙戊酸盐、卡马西平、硝西泮用于合并癫痫发作者。
中医:所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上,拟定合理的穴位配方,结合丰富的按摩手法,开展儿童自闭症的穴位按摩治疗,收到了比较理想的治疗效果,患者的进步特别快,不少孩子经治疗后,能够进入普通学校学习,逐步融入正常儿童。也有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗,取得了比较理想的效果。
感觉统合训练
康复训练
自闭症(孤独症)是一种儿童脑功能的失常,从它被人认识开始,一直被许多专家和父母所困惑。导致自闭症的原因还不是很清楚,而自闭症的儿童表现的多种感觉处理不良的现象,在某种程度上,也是触觉学习的不足的原因,但它所衍生的问题远远超过一般单纯的触觉敏感或迟钝。如触觉不足的儿童,其大脑对感觉的分辨能力不好,甚至极差。他们的大脑可以接受感觉信息,所以大部分是可以学习的,只是大脑分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分则完全拒绝。他们的脑干前庭觉系统显示有很大问题,过滤及选择的方式非常的奇特,只要能进到大脑皮层的信息,自闭症儿童会学得比任何人都好;进不去的部分,则似乎如何加强刺激都没有用。自闭症儿童除了少数有语言障碍外,大多能讲话,只是他们的词汇很少,就喜欢用固定的几种,发音上虽然也不错,但缺乏抑扬顿挫,声高和频率变化很少,对很多刺激经常没有反应,没有喜欢也没有厌恶,对某些刺激又非常情绪化,甚至有自伤或攻击他人的现象。这些与性格内向的孩子是不一样的。
感觉统合失常的生理基础。感觉统合失常,一般称为“神经运动机能不全症”,是一种中枢神经系统的障碍问题,一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上,确有学习上或行动上的障碍,有四分之一以上甚至造成学习成绩低落,被误认为有智障的现象。这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状,甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行为。不过通常这类孩子都属于轻微症状,因此一般的智力测验、脑波检查或功能检查都很难发现,这正是父母亲最感头痛的问题。由于幼儿对原始反射抑制性不足,导致平衡反射发展迟缓,使身体的反应出现严重异常,造成知觉机能和注意力的障碍,对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(TheAutomtizedPercepualSkills)发展不良,造成学习上的困难。目前在小学生身上,最常见的是造成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(OcularmotorControl)不足。这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部份,具有统合讯息向大脑皮层反应的功能,并能抑制直接姿势动作的反射作用,属于生理性的感觉,无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题,在生理上会有刺激过分强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平衡的现象。主要的原因。幼教专家简・皮亚杰(JeanPieget)在早年的研究已发现,感觉运动成熟与否,是孩子在日后智能学习是思考前期(三至六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子,即使能用大脑做记忆性的学习,但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能也会有应用上的困难。感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足,在理论上称为神经运动机能不全(NeurobehavioralDysfunction,NBD)主要的原因有以下三项:
★感觉和知觉信息相互协调,是学习的要素。因此感觉讯息的接受和整台上有所困难时。必定造成知觉信息的不顺畅,而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:“无目的动作中,仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方面),这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和协调力.这是人类身体形象发展的最重要基础。”由于身体形象的充分发展.视觉、听觉、特别是双手的大小肌肉及手眼协调能力才能充分发展,对孩子学习能力自然有直接的影响。
★动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时,将会影响正常的学习能力。德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentalsinLearningDisability一书中表示:“有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点.这种协调在日常生活运动神经系统中最为重要。”如果日常的活动所产生的感觉信息,无法有效回归到有统合能力的知觉系统中,任何学习都会遇到困难。
★在运动、知觉和学习中.最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。从大脑生理学来讲.脑干和大脑皮层承担着最基本的学习功能。以阅读来讲,视觉的感觉信息有赖于脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层,由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确稳定视觉信息的输入,进而影响大脑皮层的认知能力。人类的神经系统是无法单独产生作用的,足够的统合及协调能力,才能有力的接收和回馈环境的信息.知觉系统中的认知发展也由此产生。
因此,感觉运动上有明显异常的孩子,在生命中最重要的学习阶段为0一12岁间,这些孩子将因一连串严重的挫折,造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度.可能影响到他一辈子的生活。人类学习最重要的并非知识,知识只是工具,如何吸收、消化、使用知识才是学习能力。学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动,身体的视、听、嗅、味、触及平衡感官,透过中枢神经、分支及末端神经组织,将讯息传入大脑各功能区,称为感觉学习。大脑将这些讯息整合,作出反应再透过神经组织,指挥身体感官的动作,称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合,感觉统合不足,便会形成脑功能的反应不全,会引发学习上的困难。
平衡感是人类行动的基础。平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能,并在中耳的半规管组成辨识神经体系,以协调身体和地心引力的能力。这种能力发展自母体的胎位变化开始,初生儿由平躺、翻身、七坐八爬,才能站立起来,进而灵活操作大小肌肉,这些都是一切行动的基础。平衡感不佳,会形成站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气燥、好动不安、注意力不集中、人际关系不良、有攻击性,甚至由于中枢神经发育不健全,影响语言能力发展及左脑的组织判断,逻辑能力陷于混乱中。
触觉是神经体系的营养。人类在胚胎期,有三层结构,最外层日后发展成皮肤及神经系,也就是说人类的触觉和神经体系是相关的,触感便是神经组织最重要的营养,触觉的敏锐度会影响大脑辩识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。触觉不佳的幼儿最常见的毛病是在家和在外判若两人,粘人、爱哭、怕陌生、胆小、孤僻、坏脾气、固执、挑食、咬人等,这些进而影响幼儿情绪和人格的健全发展。触觉过度敏锐的幼儿,通常反应较快,IQ也较高,但由于情绪无法控制,EQ等方面的能力均很差,更需要有计划加以协助。
前庭觉是大脑功能的门槛。在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。前庭觉的主要功能,是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息,并作过滤及辩识再传入大脑,使大脑不致于太忙碌,注意力才能集中,特别是长大以后的视、听性质学习,前庭觉的影响最大。由于前庭是大脑门槛,整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应,所以前庭必须和平衡感取得完全协调,才能正确辩识身体的空间位置,这便是所谓的前庭平衡了。前庭觉不良,身体活动会立刻受到影响,笨手笨脚、不听指挥,视听神经系统都会扭曲,形成阅读、听写及写字上的困难,特别是大脑的中枢神经贯穿前庭觉,前庭神经不佳,身体行动及左右脑思考都会陷入混乱,更会引发语言发展的严重障碍,也成工学习困难最主要的原因。
本体感是自信心和创造力的根。不用看镜子,我们可以正确摸到鼻子、眉毛;不用看阶梯,可以灵活上下楼梯,拍球、开车、骑自行车、游泳、双手双脚及身体双侧协调,动作自如,这便是本体感。本体感又称身体形象或身体地图,这是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动练习过程中,协调出的自动自发能力,如果平衡感、触觉、前庭觉不良,本体感便很难健全发展了。人类身体的活动,大多是在不知不觉下进行的,人不用老是顾忌身体如何行动,手脚才能灵活、心情才不会紧张、焦虑,也才能有足够的自信心,本体感发展良好,大脑功能才能发挥自如,观察力敏锐、反应迅速,人生最重要的想像创造能力也才能丰富地发展起来。
如何有效对治感统不足、学习困难的孩子?最重要是找出其根本的原因,由于孩子行为上大多已产生多重困难,不易判断真正原因及其不足程度。目前大多采用生活资料核对法,由父母或教师针对幼儿行为填写核对表,再由有经验的专家对比,以判断其原因,但由于填写者本身程度问题,常会有所偏差。若能直接观察孩子的身体及行为,正确性更高,其实孩子的任何表情、动作都在反应其身体及神经组织的需要,观察者最重要是不能批评幼儿,要安静而客观检视孩子的行为,便可直接了解其原因和不足程度了。孩子多动、多活、胆小、焦躁其实都是一种自我治疗,只是在环境不正确互动下,可能挫折更多,需要大人做有系统的帮助。治疗也绝非僵化、固定的模式,而是要依照孩子身体的需要,触动其身体能量正确动作,以发挥其身体自动自发的自疗效果,才能真正协助孩子解决困难。
高频音乐疗法
高频音乐疗法
“自闭症”是一种发育紊乱症,感觉的集成混乱和交流混乱,一般在生命的头三年表现出来,男孩是女孩患病机率的4倍,在世界上所有种族和社会中都有发现。高频音乐疗法可以帮助自闭症使用者调整身体状况,虽然不能保证使用者能够在短时间内痊愈,但是却能大大改进孤僻的生活状态。我们的产品能把孤僻的症状缩小到很小的程度,它的原理在于通过刺激听觉系统,达到刺激大脑的目的。而根据每个患有孤僻症的人的不同,选择调理治疗的时间和方法不一样,那么调理治疗结果也会不尽相同。此外,调理治疗的进展不是一条笔直的线,有效果好的时候也会有效果稍差的时候,但是当你坚持一段时间后你将看到以下几个显著的效果:
1)减小对声音的敏感度:他们将能更好地处理噪音。能够达到一边听到其他的声音一边做不同的事。因为他们不再感到围绕在他们周围声音的威胁,并且开始逐步地建立他们与周围发生事情的联系,由此减少了急躁的情绪。
2)开始学会专注:使孤僻的人变得调谐,能够专注做某一事情。
3)减少抵触心理:当他们抵触心理减少时,会表现出与人交流的渴望,社交能力也会逐步的增强
4)变得更可爱:孩子会主动的坐在你的腿上,期待与你玩和被爱抚。
5)提高语言技艺:孤僻的孩子的语言技巧会显著提高,他们会尝试发出各种声音,并用他们自己的声音做试验。有了一定语言技巧的孤僻孩子,他们说话的方式也会改变,他们可以使用更长的句子,用更适合的词去描述事物,会正确的使用“我”和“你”。语言技巧的掌握会激起使用者渴望交流的愿望。
6)减少挑食:那些挑食的人开始能接受各种食品,包括那些以前从来不吃的种类。
7)更好的自我感觉:一旦他们能够联系到他们的声音,就会开始有好的自我评价。
8)提高社交技巧:他们会开始寻找接触新的人群,也会懂得怎么与人交流。
9)更好的听从别人的意见。
10)会主动的与人说话。
11)减少挑衅,激进的行为。
12)学着保护自己不让自己受伤。
13)更好的目光交流:他们可以开始用眼神和你交流,学会说话的时候看着人,开始注意他们看到的东西。
因为患有自闭症的人对于声音是很敏感的,所以首先就要调理治疗这个,当一点被治愈的时候,他们会学会真正的倾听。我们的产品打开了感觉合成的通路,改进听的技艺和提高感觉的合成。提高他们的交流技巧。
患有自闭症的人太过敏感而遭受无法忍受的痛苦,而这种痛苦又是无法使用语言正确表达出来。当他们处理每一个进来的声音时,会莫名其妙的发很大的脾气,因此需要不断重复同样的词、短语或者句子进行表达。患有自闭症的孩子由于有超高的敏感度,所以经常承受很大的痛苦,当他们感到多的声音时,他们就不能专心,久而久之,他们就会变得离群和自闭。高敏感的指标常常呈现出一种自我保护行为,他们可以用手覆盖自己的耳朵,这是当他们遇到强烈混乱声音是安慰稳定自己的方法。那么为什么他们对于声音是如此的敏感呢?原因在于听的方式,我们大家都使用耳朵和身体在听,我们的皮肤和骨头都有声音的传感器,这个身体都会应答声音。而当人们用耳朵主听时,一些无用的背景声音会被过滤掉,或者背景声音的强度被减小,所以他们听到的是确实有效的主声音。可大多数患有自闭症的儿童少年或成年人主要用他们的身体“听”。声音被身体不经过滤的直接闯入大脑,受到这种声音的干扰,就意味着不相关的背景噪音也被传了进去。而很多自闭症的人就是缺少去除背景噪音的能力。
我们的方法是通过让他们听一种经特殊方法处理过的音乐--“高频音乐”。高频音也首先能够提高耳能量,同时也会弱化身体对声音的吸收,使声音能够自主的通过,把声音传导通道用身体变为耳朵,让耳有能力去处理所有的声音。经过一段时间的调理治疗,使用者将能像正常人那样用耳朵吸收声音。众所周知,所以得感觉器官都是相互关联的,因此通过降低对于声音的敏感程度,减小对于外界的敏感程度和调整他们感觉器官的相互作用,是帮助自闭症使用者回归家庭和社会的第一步。我们的产品主要着重于调理治疗“听”的部分,并由此使其他感知能力也会得到全面的相应提高,使厌食和身体接触过度敏感者也能得到很大的改善。
激活大脑的特殊教学
脑是人体神经系统最复杂的部分,它控制着身体以及我们所做、所想和所知的每一件事。并对其进行加处理,再将信息传导至肌肉令其产生相应动作。脑的不同区域都有各自特殊的功能。但各部分之间又都是由神经元同一个秘密的通讯系统相联络,以有效地协同工作,控制我们的行为。但是,当大脑里的某个区域的连接受阻,并发生改变,就会导致神经功能的不平衡。哥伦比亚大学医学研究中心的最新研究第一次确认细胞缺陷可能是自闭症的罪魁祸首。科学家在动物实验中发现,如果神经细胞中缺乏某种特定物质,神经元的连接会受阻,并发生改变,最终导致神经功能的不平衡。大脑中每个神经元能接收不同的输入信号,有些是令人激动的,能刺激神经元的点燃,使其进入工作状态;有些是抑制性的,刺激神经元停止点燃,使其进入休眠状态。如果缺乏这种负责调节兴奋与抑制功能平衡物质,神经元连接通行的良好转换得不到保障,科学家认为这可能就是造成自闭症的根源。
我们通过对自闭症孩子大脑进行测评,诊断、分析出:孩子的行为和语言及一些有自闭症倾向孩子的大脑某个区域部位由于神经元连接受阻而造成的自闭症行为。再根据每个孩子的不同的情况,进行针对性地制定训练方案。然后,通过训练大脑来补救大脑,从而,激活的改变大脑这个区域神经元的连接受阻的功能。在不吃药的情况下,对语言发展迟缓、没有主动语言、或以肢体语言来替代口语的自闭症(孤独症)孩子及学习障碍的儿童(差生)的训练。我们除了训练大脑区域的方法外.总结出:通过针对性地提升孩子的能力,来提升孩子的语言功能。对美国“ABA”教学法的教学理论加以研究整合,借鉴结构化、感觉统合、PCI等多种国际上先进、成熟的教学方法。对不同的孩子进行不同的个案分析和个体训练,从提升孩子本身的基本学习能力为出发点进行示范的教学训练。通过提升孩子的基本学习能力使他们听的明白、看的仔细、动的规范、玩的自信、学的轻松。在这种学习能力充分发掘培养的同时,孩子已经在由内而外的进步了,他们表现出了所谓“开窍”的现象,并且这种“开窍”在训练后还持续影响着孩子。如此;孩子才能直正的与人交流.
"迪普音"音乐疗法
迪普音疗法
迪普音是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音,它的频率与人耳固有频率相同,能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振,并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗,对耳神经能起到调剂的作用,减轻耳前庭功能紊乱状态,反馈到人的大脑、中枢神经和脑垂体,帮助内啡肽生成,降低、平抚焦虑不安的情绪。人的双耳跟神经系统有着紧密的联系。耳前庭是内耳的组成部分内可传递神经元,促进脑垂体分泌内啡肽,控制神经系统的神经条件反应和平衡;外受头部位置变动控制,维持身体平衡、协调、肌肉紧张度。正是由于耳前庭和神经系统的协调作用,我们才可以在空间中表达我们的身体,做出各种动作,说出想表达的语言,保持积极的情绪。耳前庭也是身体传达给肢体所有感官信息的重要中继站,耳前庭出现失衡就会影响人体神经系统和其他器官功能的发挥。科学试验表明:如果发生耳前庭听觉失衡,就会刺激大脑中枢系统影响脑垂体正常工作。使大脑产生焦虑感;在这种焦虑感的影响下,人会对各种不如意的事情非常敏感,并产生抵触情绪,因此这些不如意事件就会被无限放大,最终导致抑郁症、老年焦虑症的发生。1958年,法国著名音乐学家阿尔弗雷德・托马提斯研究了一种特定频率的行波("高频音"),并证实了该种行波对人耳蜗具有共振和理疗作用,并对人的心理有着神奇的安抚和治疗作用,这是世界上首次对"迪普音"进行的系统研究。阿尔弗雷德・托马提斯认为:声波传到人耳,引起了整个基底膜的振动,振动从耳蜗底端向顶端移动。基底膜上各部位的振幅并不相同,频率越高,最大振幅部位越接近蜗底。频率越低,最大振幅越接近蜗顶。最大振幅所在的位置决定了音高。由于人的双耳不可能完全相同,因此双耳听到的声音就有差异。要减少这种差异,只有采用这种特殊频率的行波,对双耳进行理疗和锻炼,使耳朵能够主动的“弥补”差异。1984年,香港仁济医院心理科通过172例研究证实,阿尔弗雷德・托马提斯发现的这种特定频率的行波对抑郁症、厌学症、多动症、自闭症有很好的物理治疗效果.
感应治疗
自闭儿
目前医学界治疗自闭症人的方法,通常采用与自闭症人交流的心理疏导,或在新的环境中用巴甫洛夫的条件反射,用各种方式进行反复训练,激发人体的机能,转移自闭症人的注意力,解开自闭症人的心结,例如通过音乐、绘画、歌唱、舞蹈、体育等等的反复训练,改善人的自闭状态,提高智力,其目标使自闭症人回归社会。实践表明这种训练会有一定的效果,使有些自闭症人回归社会,无法彻底改变孤僻的个性。曹慧莲博士运用感应科学的方法对自闭症进行研究,并用感应科学的方法进行康复取得一定的成果。自闭症的本质就是不好的、不健康的信息影响或控制了人的中枢神经系统,形成心结,表现为孤僻、孤独,这种负面信息的性质不同、强度不同、影响的时间不同,反映的病理特性不同以及病的严重性不同,这种负面信息是由于某种特殊原因而引起,主要表现病人的三方面,即病人自身、其所处的的空间以及时间传承的负面信息,负面信息影响、干扰或控制人的中枢神经系统,影响中枢神经系统的信息、物质和能量的交换,影响人的心情,形成心结,严重的会出现大脑发育不正常、或脑萎缩、或人的行为异常等,表现智力障碍和自闭症等方面,也就是人的中枢神经或大脑受损,这样会产生信息感应的循环,负面信息影响中枢神经系统,受损的中枢神经系统感应相应的负面信息。绝不可能只通过交流谈心就将这三方面信息调整好,研究表明可以通过感应科学的方法将这三方面的信息调整感应健康的信息,从而解开自闭症人的心结,根据情况可以进一步通过康复三方面,即相应的植物的根茎叶果实、营养源和感应水进行感应康复,用于激活大脑细胞、修复大脑细胞、重组排列细胞,将因负面信息受损的细胞和组织修复,结果表面有很明显的效果。
饮食疗法
自闭症是一种由大脑病变所引起的综合症。其主要症状可包括人际关系的隔离.语言的困难.及行为障碍等等人。科学研究发现,奶制品、麦制品及粮食酿造的酒类中含有的谷蛋白和酪蛋白对患儿的大脑具有麻醉作用,影响到患儿的行为、智慧、情绪、痛感的极限以及对声音的敏感度,影响脑子里与说话和听觉统合有关系的颞叶以及减少血液里的糖,因而造成脑子反应缓慢。该疗法就是通过控制食用该类食品达到缓解症状的目的。自闭症儿童的情况千差万别,治疗应根据个体情况的不同而采取不同的方法,切不可一刀切。
自闭儿_自闭儿 -防治
自闭儿
1、注重孩子的情商培育。情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成良好的性情和情感。
2、培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办。让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。
3、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内。城市的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中,与邻居或附近小朋友玩耍、交往,建立友谊。
4、为孩子的交友创造条件。不仅应允许孩子走下高楼、走出家门,也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会,教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。
5、尽量让孩子参加集体活动。集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。
从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因,都认为是自闭症患者有其内因,即脑和神经系统的发育出现了问题;从生态学角度,则认为自闭症患者与外界的互动,是一个持续不断的过程,人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动(如基因)的过程,大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响,也就是说,自闭症患者是可教育的。从内因和外因两方面同时实施干预,应该是比较合理的思路,可以给自闭症康复事业带来更加广阔的前景。教育训练从业人员或机构、中西医治疗从业人员或机构,如果没有认识到这一点,而片面宣传“唯教育训练有效论”或“唯治疗有效论”,将会误导自闭症儿童家长的决策,从而贻害自闭症患者的终生健康。从内因着手实施干预,就是针对其脑和神经发育异常,进行中医、西医、中医药结合的治疗;从外因着手实施干预,就是提供尽量好的教育环境,对自闭症儿童进行有针对性的教育和训练。
自闭症问题的研究兴起于国外,受国外研究思想影响,目前国内许多人认为,干预自闭症最为有效的方式是教育和训练,许多教育界人士组建自闭症儿童教育训练机构,针对自闭症进行教育和行为训练,以期望能达到正常人的行为标准,回归社会,目前从事自闭症儿童教育训练的机构已经遍布全国各地,比较先进的典型代表是山东济宁残联,在市一级和十二个下辖县、市、区分别建立了定点教育训练机构,实现了教育训练的在地化和免费化。而国内针对自闭症的中医、西医、中西医结合治疗开展较少(其中比较成功的典型代表是南昌东方医院(自闭症医院),即便是有些儿童医院也开展了所谓的“自闭症治疗业务”,实质上却从事了教育事业;有主张经络穴位按摩治疗的研究者和机构,近年来开展了专业治疗业务,且主张治疗与训练相结合,取得了比较明显的成效,唯有待于进一步努力推广。对于发病时间较短的,越早接受中医治疗的,康复的比例越高。通过治疗,患儿各方面问题都能得到解决,融入正常社会、正常学校接受教育,治愈的标准是能达到正常人的各项标准,回归社会。自闭症的治愈应该是达到清除脑内病灶,恢复脑的结构的,在核医学检查:脑血流灌注显影(ECT)、MRI、脑电图等检查中原来出现的问题应该减少或消失。他的疗效应该具有普遍性的(即对绝大部分人有效,而不是少数个案,因为有些自闭症患儿不治疗也会好转,也能上幼儿园、学校,爱因斯坦就是)
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自闭儿
了解自闭症儿童
儿童病患成因:人的双耳跟神经系统有着紧密的联系。耳前庭是内耳的组成部分,内可传递神经元,促进脑垂体分泌内啡肽,控制神经系统的神经条件反应和平衡;外受头部位置变动控制,维持身体平衡、协调、肌肉紧张度。正是由于耳前庭和神经系统的协调作用,我们才可以在空间中表达我们的身体,做出各种动作,说出想表达的语言,保持积极的情绪。耳前庭也是身体传达给肢体所有感官信息的重要中继站,耳前庭出现失衡就会影响人体神经系统和其他器官功能的发挥。科学试验表明:如果发生耳前庭听觉失衡,就会刺激大脑中枢系统也会影响脑垂体正常工作。使大脑产生焦虑感;在这种焦虑感的影响下,孩子就会表现出对外界环境反应的迟钝或过激,对交流的麻木或恐惧,喜欢沉迷在自己的世界里,从而出现自闭症。另外,这种焦虑还会使孩子用不停的活动缓解焦虑感,出现不能静坐,动作过多,经常摆弄各种物品,走路以跑代行,注意力难以集中,上课不专心听讲,学习困难,冲动任性,情绪不稳等症状,也就是患上多动症。
其它假说:就自闭症的成因,仍未有定案,现有多种假说:
1、自身障碍假说
2、基因说。20%的自闭症患者中,他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外,自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。
3、脑雄性荷尔蒙过高说
4、营养不足说
5、消化功能不足说
6、叶酸说
7、疫苗说。此学说首次提出,是在1988年2月出刊的刺针杂志刊出由AndrewWakefield为首的研究,表示自闭症可能和麻腮风三联疫苗有关。但此研究有人批评可信性成疑。因为AndrewWakefield有利益冲突。二零零五年十月,考科蓝协作网总结了31项有关自闭症和麻腮风三联疫苗的研究,未有证据证明麻腮风三联疫苗与自闭症有关。1998年由Gillberg领导的研究,分析瑞典由1975至1984年的数据,发现加入麻腮风三联疫苗于防疫计划之前和之后,自闭症的发病率没有统计学上的明显分别。Madsen等于2002年发表的研究,分析丹麦由1991年至1998年的数据,也发现有接种麻腮风三联疫苗与没有接种麻腮风三联疫苗之儿童的自闭证病发率没有统计学上的明显分别。Kennedy首次发表Thimerosal(一种含有有机水银的疫苗防腐剂)可能和自闭症有关。他分析了水银中毒和自闭症的病征相似之处,也表示安曼教派儿童没有接受防疫注射,自闭症发病率很低。此研究没有任何流行病学数据支持。可是,美国疾病管制中心回应此研究,指Thimerosal不似是自闭症的原因。但基于公众忧虑,疾病管制中心、食物及药物管理局,及国家健康署共同于一九九九年发表声明,要求药厂停止使用Thimerosal作为疫苗防腐之用。Geier等发表了十一份研究,指出自闭症和儿童接种疫苗有关。他根据美国VaccineAdverseEventReportingSystem(VAERS)数据进行分析,指出美国防疫计划使用没有含有Thimerosal的疫苗后,美国儿童的自闭症发病率有所下降。美国儿科协会严重指摘此研究,表示VAERS的数据有偏颇,不能用于流行病学研究。Madsen的研究也发现,就算丹麦于1992年停用Thimerosal,自闭症的发病率也不跌反升。
8、脑创伤说。包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全,生产过程中早产、难产、新生儿脑伤,以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素,都可能增加自闭症机会。
9、细菌或病毒入侵说。妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒等病毒感染,使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。
10、免疫系统失效说
11、血型说
12、神经元说
13、心理障碍假说
14、自然变异假说
15、如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍,造成脑细胞的功能失调和障碍,会影响脑神经讯息传递的功能,而造成自闭症。[1]
自闭儿_自闭儿 -行为纠正
自闭儿治疗
第一,在同一个既不能说话,又不能懂得很多的孩子打交道时,至关重要的是选择时机,使你能立即做出反应去奖励或阻止。最好是采取行动来防止不良行为,或者,如果办不到时,则在这种行为一开始时,立即采取行动,这比听任孩子做某种调皮或危险的事,而事后去惩罚他们,可能更行得通。看来,要是他已经有了去做被禁止的事情的乐趣,惩罚就没有什么意义了。许多父母发现,他们的孩子在做了某种错事之后,并没有被拍一巴掌所吓住。他们甚至会发笑或者兴高采烈地期待这一巴掌作为某种行为的例行后果。心理学家说,奇怪的是在这种情况下,这一巴掌起到了奖励的作用。另一个问题是,对言语理解很差的儿童,很容易搞不清楚他们的父母表示不赞同的理由。
第二、要设法去理解为什么孩子行为特别。孤独症儿童的行为,虽然常常看上去稀奇古怪异乎寻常,但它的背后总有一种具体的、合乎逻辑的原因,记住这一点是很有帮助的。意思是说,这只不过是一个残疾儿童面临着他无法懂得的复杂情况所做出的简单反应。行为矫正方法的研究,表明孩子们往往会重复在过去导致奖励的行为,而停止不受奖励的行为。
第三,你的反应应该保持一致。要是你有时候去阻止一种问题行为,而另一些时间则放任宽容,这样的效果似乎比根本不采取行动还要糟些。人们普遍发现,前后不一致的方法比过分严格或过分宽容所产生的困难更多。可是始终一致是难以办到的。最好是决心就最重大的行为问题采取坚定的立场,而不去管那些并不特别不方便的行为问题。这种妥协会产生适当松弛的气愤,也能让孩子认识到,存在着种种限度,他不能超过这些限度。
第四,你做出反应的方式,应当容易为孩子所理解。用谈话的方法去防止一个孤独症小孩打破玻璃窗,是根本无效的。对着他大声喊叫,也许最初会使他分心,但过了一段时间之后,他就会习惯于此。如果窗户打破后你生气了,而且非常明显地表露出来,这样做可能会产生与你原来的意图背道而驰的效果。一个并不懂得狂怒含义的孤独症小孩也许会认为,愤怒的父母是一件有趣而令人兴奋的事,因而他受到的是鼓励而不是阻拦。要是在他安安静静时,把他一个人留在那里;而当他出了乱子时,就成了大家注意的中心,这时这种情况尤其可能发生。更有效的办法是在窗户打破之前,就采取行动,抱住他,把他弄开去。这样做有其优点,可以就势变成拥抱,或者挠痒痒的游戏,或者去做无论什么你知道孩子喜欢做的事。重要的原则是,如果你要改进孩子的一般行为,你应当帮助他找到积极的、建设性的事情去做。
自闭儿_自闭儿 -演讲稿
演讲人:林玉叶医师
插图
怎么样的孩子叫自闭症儿?这是很多家长常常会问我们的。他们会问:“我的孩子跟很多智障的孩子也一样啊!甚至他也很像多动儿,他是有自闭症吗?”今天第一个要跟大家介绍是在临床或是医学上的诊断,有怎么样的小孩子或是成人,我们会说他是自闭症?在我们精神医学的诊断中,自闭症必须具有三个主要的行为特征,孩子的一些想法,我们不容易看到。可是我们看到孩子的行为,他们的情绪。他表现出来的会什么?不会什么?自闭症的孩子或是成人的行为有三个部分。第一个表现是他人际关系常常会有障碍。在小婴儿时期或是一二岁的时候,表现出来常常是不太爱看人,他好象也会玩,会吃,会跳。可是怎么叫他,他都没有反应,会带到耳鼻喉科去做听力检查。其实这是他最开始表现出来的人际障碍――对人好象没兴趣。
再大一点,三毫四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触,看人家会很想家进去。可是我们的自闭症孩子,这个时候表现出来的饿人际障碍,就是他好像对小朋友没有兴趣。他宁可一个人躺在地板上看自己的饿车子,也不跟小朋友玩。甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩,他可能跟人家跑一跑,又回到角落里做自己的了。不和群,对小朋友也没兴趣。
再大一点,一般的孩子开始炫耀他的东西:“你看我爸爸昨天给我买的轨道车,飞机….”类似像这样的炫耀或是会分享一些玩具,或感受。可是自闭症孩子这部分也没有,不会分享。
随着年龄的增长,孩子也会知道的别人的感受,也会知道别人需要什么。比较会同情别人,比较有同理心。可是我们自闭症的孩子,这部分能力很难出来。让人觉的他不太会同情人家,不太了解别人在想什么?别人需要什么?这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。
第二就是语言和沟通的障碍,这是诊断自闭症的第二个要点。也常常是自闭症孩子,被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢,很可能二三岁了,还不会叫爸爸。妈妈。什么都不会讲。可是有可能这个孩子会背三字经,唐诗背得很顺。可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水,穿鞋鞋出去玩玩。这些很简单,一般小孩子二岁左右就该会讲的,自闭症小孩子不会。那个时候,他们连人称都还没办法叫,也就是说在沟通上,在表达自己的需求上,他很少,很慢。虽然他可能很会背一些东西,可是不是真正有用的。
后来,我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现,有一部分一直到长大成人都没有语言。语言出现之后,会发现这个孩子语言上有一些特点,他讲话会弄错。最常见的就是代名词反转,明明一个他很喜欢的玩具局,他手伸过来跟你说:“给你、给你,”这个意思其实我们都明白他要讲的是:“给我、给我”。这个“你、我”,他弄错了。
另外,我们的孩子也常常出现(防说)。例如:“你要吃几颗糖?”“几颗糖?”他就随着说后面那几个音给你听,没有回答你的问题。这是立即性防说,还有一种防说是延迟性防说。很可能今天他做了一件事,你告诉他这样做是不可以的等等。他就在明天把那段话背出来给你听,他会把过去的语言背下来,然后像不录音带再放出来给你听。可是他不是一个适当的表达方式。
另外呢,他虽然有语言了,可是呢没办法跟人家很适当的对话。这里常常会发现说,他只讲他喜欢的主题。譬如:我们有一个自闭症的孩子,很喜欢恐龙,你跟他讲恐龙都没有问题,可是假如超越恐龙这个话题,他还是照讲他的恐龙。
那一些表面上很简单的对应,“你叫什么名字?你今年几岁?喜不喜欢上学?”这些他可以跟你回答得很好。你问他什么名字的时候,他连家里的所有人的名字都背给你听。可是如果你仔细地问他“有没有好朋友?好朋友叫什么?好朋友玩什么?你们一起玩什么?”的时候,他就常常顾左右而言他,因为他不晓得要怎么跟小朋友玩。有困难的问题的时候,他常常就文不对题,讲他自己的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中,他就跑掉了。比较简单的应对,家长可以教会他们,可是进一步深入的就有困难了。
在游戏上跟语言沟通有关的,就是他没有想像性的游戏。所以如果你问家长,这个小孩子在幼儿园常常喜欢模仿什么?或者扮什么?或着这个小朋友有没有玩过扮家家酒?家长常常很困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家酒,他去玩,就扮汽车。你就可以发现,从他的生活中,他就喜欢汽车。在稍微有想像性的游戏中,他都喜欢当汽车。另外一个是对各种武器,什么子弹、飞弹、他都背的很清楚。有一次要他把一个麦克风拿起来想像一下这个麦克风做什么?他全部想到的都是子弹的名称。所以你会发现,他对有想像性的游戏,也都跟他有兴趣的主题有关。没办法把主题很大的扩展出去。这语言跟沟通的障碍是第二个特徵。
第三个特徵就是一些固著行为,因为行为就是指这个孩子一些反覆而且机械性的行为或动作。另外也有一些反覆和机械性的活动和兴趣,或是固定的生活习惯,或是特殊的玩玩具的方法。举个例了:小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏,一种是自己转,自己绕圈圈。另外一种是看玩具在转,看电风扇在转,也就是在那边看得入迷。或是车子,一般小孩子玩车子,是让它在那边走,可能会有撞车啦,可是自闭症小孩子,常常是车子在那边走,他是趴下来看轮子转。或是三轮车不骑。
把它倒过开来玩轮子,让它转。所以玩圆的会转的东西,常常是自闭儿很早会有的行为表现。这是一种固著行为。有一些发展出来比较特别的兴趣,像有一个个案是小学阶段。他很喜欢收集福寿螺,他每天放学就走到田里去,到水沟里捡福寿螺。带回家,在院子里,把它们从大到小排成一列,每天就这样玩。妈妈很苦恼,看他排完了,就把它拿去丢掉,他又去捡。每天就玩这个,就可以消磨所有下课后的时间。还好这个游戏还没有什么干扰。有些孩子的玩法就很干扰,例如有些孩子喜欢吐口水,看他流下来。刚开始可能是椅子倚背,他吐口水让它流下来。后来可能人的身上他就吐了,吐在爸妈手上看它流下来。像这样的玩法就会让人非常生气。因为会干扰到别人。这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中,以致于不能去做别的事,让家长穷于应付。
另外就是有些孩子生活有固定的习惯,像睡觉就睡那个固定的地方,或是盖那条被子,一定要那个枕头,他才要睡。或是吃饭一定怎么样,出去走路到超市,一定要走这条路,别的路绕个弯都不行。有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车,带他出去兜风一下,他才要睡,要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做,他就没办法进行下一步。
听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯,本来家住二楼,小孩子不做电梯都要趴楼梯。后来搬到五楼,一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉,常常很不幸的是,这种固著行为转换,刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是他可能一段时间这个行为不见了,换另一种固著行为出来,这是第三个特征。
我们刚才讲到有些家长讲:“我的孩子讲话慢,学习慢,是不是智能不足?是不是过动儿?自闭症孩子几乎在他生命之中的某个阶段,会有过动儿的表现。很好动,没办法专心,注意力很短暂,比较冲动,这就是我们讲到过动儿的主要特徵。自闭症的孩子,几乎可以说每个都是过动儿,可是我们不给他是过动儿这个诊断。诊断自闭症就隐含这个孩子一定好动,这样的意思。
除了并存有好动的现象以外,我们在临床上,有时候也会发现这个孩子,常常会有一些莫明其妙的情绪反应。你常常不晓得他为什么高兴,为什么生气。而且可能一转眼间他情绪马上就变了,捉摸不定。所以很多孩子会让父母亲觉得自己很挫折。不晓得他需要什么?为什么他现在有这样的情绪?在你做了许多你想像的处理,他还是一样的情绪不好。或是他就突然笑起来,笑得很开心,你也搞不清楚什么事让他这么愉快。有时是自己笑,或者对着日光灯笑,常会让你觉得很诡异。
另外可能还有一些孩子,会并有一些伤害自己的行为。敲头、撞头、或是打自己,咬自己的手,当然,这些行为不是自闭症孩子的专利。比较严重的智能不足的孩子,也会有这种自伤行为。另外就是有癫痫,大概有三分之一的自闭儿会有癫痫的问题,这是神经学上的异常。自闭儿的癫痫有,一部分是在青少年才出现。将近有一半的癫痫是在国中以后,也就是青少年阶段才开始出现。
另外在研究调查上,第一个提到的,就是为什么会有自闭症产生,很多家长都觉得很纳闷,而且都很难过。他们不知道自己做错什么,为什么会生下一个这样的孩子?就目前的一些研究调查,并没有确切的证据说,他一定是什么地方不对。可是整个方向都指到说,这个孩子本身生理上有一些问题。也就是说他体质上就不对了,可能一生下来,他脑部的功能就有一些缺损。至于是什么地方的脑部功能的缺损,目前并不确定。有的报告在大脑,有的在小脑。目前并没有固定的答案说,自闭症音单一的病因是什么。可是就上结研究或检查的证据来看,他应该是一个本身身体上脑部功能上的问题。不是父母做了什么缺德的事,或母亲怀孕的时候,去钉窗户造成的,更不是说孩子生下来,没有去爱他造成的。基本上那是一个身体上的问题。
第二就是有多少孩子是自闭症?一万个里面大概有二~五个。男生比较多,是女生的三~四倍。
上面讲的三种典型的症状,在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长,会慢慢越来越好,可是这个好的程度,并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度,没有人敢说。除了这个孩子本身脑部功能受损的程度之外,会影响他的就是我们后天给他的教育跟训练。假如父母、师长、医生更尽力帮他的忙,他好的程度会越好。不能只靠他或者只靠谁,必须要大家一起帮他的忙,才会有他最好的一个进展。
第四个要问的,就是自闭症孩子智能状况是怎么样?其实大部份的自闭症的孩子或个案,他们的智商都在中度的智能不足。我这里的调查是25%,有的调查是15%的自闭儿,他的智能是正常的,就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足,大部份的自闭症孩子都是智能不足。假如真的要去领残障手册,他其实可以是智能不足、自闭症、是多重障碍。有些家长不选智能不足,他只要选自闭症那个部份而已。从这里可以知道说他除了语言慢、人际关系的障碍、还有固著行为外,常暗示“自闭儿智能也不好。增加他在训练跟教养上的困难程度。
第五自闭儿的认知功能到底怎么样?有些家长觉得他们的孩子在二三岁以前非常聪明,是个天才。有个妈妈记得很清楚,她的孩子在一岁八个月时,她给他玩电脑问答。这个例子是在美国,电脑上问他美国现任总统是谁?第几任总统是谁?他都可以按到正确的钮。他的妈妈就想,他才一岁八个月,就懂这些常识。觉得他是天才,后来就发现,他们的天才不太像天才了。在幼儿园,大家玩比较大比较精细的动作,他都做不来;颜色、数字教了很多,他都学不来。可是他背的方面还是很厉害。
从这里我们就知道,很多自闭症的孩子,在认知功能上会有很不平均的分布。比较好的常常是记忆力,还有空间概念。空间概念的表现,好像拼图,有自闭症的孩子拼图很厉害的。有个妈妈买拼图,买到最多四、五百片的,他一下就拼出来了。妈妈不晓得买什么给他拼,结果他把拼图翻过来,背面拼,也给他拼出来了就是说他们的空间概念很厉害。还有一个就是,一个小孩看过人家修电梯,看一次而已,回家就画出来了。画出电梯里面的绳索,滑轮的变化。这就是一种空间概念很厉害的地方。
很可惜的就是除了记忆力特别好,还有空间概念特别好以外,这群孩子常别的能力不怎么好。尤其有些能力特别差,这就牵涉到许多能力,跟生活上实用有关的。就是一些比较抽象思考推理能力,还有运用的能力,比如说他会背:看到红灯要停,看到绿灯可以通行。带到红灯绿灯前,他常常会很难做到。他背得很好,用不出来。我们可以教他很多东西,他都用背的背出来,考试答一百分。可是实际生活他可能很无能,这就牵扯到我们后面会讲到,我们训练或教导这个孩子的时候,尽量用生活中有关的来教他,而且教了要用的生活里面。基本上我们要帮助这个孩子,是他怎么在这个社会中活得好。
我相信这个主题,应该是很多家长比我更清楚,很多家长经历过这个阶段,处理过很多不同状况的问题。带这样的孩子,你会觉得好像每天都在打仗。他会突然冒一个状况给你,你就必须想对策。假如你没有把这状况处理掉,他就一直持续。有些问题你必须去容忍他,不能要求他一定要改变,包括他很多固著或刻板行为。
就儿童早期来说(小小孩子到小学一、二年级),自闭儿可能有的问题,这个孩子会有比较典型的。我们刚刚讲到的自闭症症状。另外他有一个很像过动儿的表现,就是他会让家长觉得他很好动,注意力不佳,冲动,配合度差,这些现象。情绪的不稳定,在这个阶段会相当明显。这些问题在处理上,第一点是要能确定他的诊断,困难的就是我们要接纳我们孩子的状态。
在医院里我们常常会发现,我们告诉家长,孩子是自闭儿。此后从此消失,没有回来门诊,也不晓得他有没有去接受进一步的治疗。二年级带回来,一问,他让他上幼儿园,希望他讲话好一点,就二年过去,他跟当初的状况完全一样,那这两年有点浪费了。为什么这样呢?当家长被告知孩子是自闭儿时,第一个反应就会说:“不会啊!他跟我们处得很好啊!他跟我们很亲近啊!为什么是自闭儿?”?
我们诊断自闭症,并不是看他跟家人的关系有没有很亲近,而是整体的人际关系有没有什么问题?语言有没有困难?有没有固执行为等一起参考。可是家长常因为其中一点就不愿意去接纳,或就觉得不是。就靠自己的方法想要来帮助他。这种家长还不错,会想一些办法来帮助孩子,有一些家长根本就是把他放着。不管我们接不接受他是自闭儿这个诊断,实际上孩子的训练教导都要进行的。重点是心情上的调整,不能接受孩子是自闭症的人,常常会拿一般小朋友,来跟我们的孩子比。觉得我们的孩子不够努力,不够专心,所以才没办法像别的孩子那样有规矩,那样的学东西。甚至会责备他、打他、逼他,这们的方式,对一个自闭症儿的成长,其实没有帮忙。对于那三个问题也都没有进展。所以家长的接纳在这个阶段是最重要的。
接纳之后,就要开始帮孩子想办法,及早治疗跟训练,就是早期特殊教育的介入。还有语言治疗,语言治疗目的,在帮助一般孩子能够开口讲话。如果没办法开口讲话,至少他懂得人家讲的话多一点。特殊教育重点,常是放在一些生活上自理能力,和其他一些跟语言的认知有关的一些训练。此外,家长要尽量帮孩子在日常生活中建立生活常规,安排多一点的人际互动。如果找不到合适的玩伴,我们自己要下去跟他玩,不要让他一个人。不然他就越来越不喜欢跟人家互动,对人越没有兴趣。
在这个阶段,家人也要帮他建立一些适当的行为规范。有些孩子五、六年级,家长带他来门诊,说他打人,莫名其妙的打人,而且担常固定欺侮班上某一个人。像这么大的孩子,因为攻击行为带来门诊,我们常会探套讨以前怎么样?常常是以前就有了。我们会觉得处理这一类行为的时候,没有被抓好。假如你二、三岁就处理,可能不像四、五年级再处理那么困难。
行为的规范一定要尽量从小就建立,而且要很明确。例如:小朋友到百货公司去,一直摸柜里面的东西,妈妈就很紧张拉着他,甚至就很生气跟他说:“不可以”,结果爸爸在旁边就说:“让他摸摸又没有关系他趁这个机会学习呀!”假如父母的说法不一样,你想孩子会选那一个?一定选他喜欢的。所以爸爸妈妈之间要一致。
另外,家人还要适当示范和教导这个孩子适当的情绪表达。比如刚刚说,他一生气就要动手,可能打人,摔东西。那这个时候家人要怎么教他呢?一般我们可能预先知道他生气会出手嘛,就先拉住他的手,甚至抱住他,跟他说:“我很生气,妈妈不给我做什么,或者是不可以怎么样,”帮他讲出来。讲出后抱紧他,,让他不要有出手的机会。他可能会挣扎,这个阶段,他还小,你还可以抱得住他,就跟他僵持一段时间,一边用语言安抚他。假如他还是要动,你抱不住他,就带他到卧室,找枕头或棉被让他打一打。也就是有些孩子的生气一定要出手的话,我们要教导他的是不可以打人,也不要破坏东西,可以教一些我们比较可以接受的发泄情绪的方式。
再讲到医疗,在医院方面在这个阶段可以帮助孩子什么?在这个阶段,医生可以跟家长讨论一些行为矫治的方法,利用行为治疗的原理来做的。必要时可以用到药物。讲到药物又是一件很复杂的事,很多家长希望能用药物把自闭症治好,目前让大家很失望或绝望的是,还没有这样的药。目前所有用药都不是针对改变自闭症的基本症状。那药物在做什么?
目前自闭儿所用的药物,一类是过动儿的药,也就是减低过动儿的活动量,增加他的专心程度,让他在学习的时候,可以专心,可以吸收好一点。甚至在班上可以比较守规矩,让团体可以接纳他,不会被排斥。过动儿药使用在自闭儿是在这里,不是让他会讲话,会交朋友。
另外一类药用的是,处理孩子的情绪跟行为问题。譬如说他情绪困扰,都找不出原因,或是他发起情绪就很严重,你不管用什么方式,都是有很大的杀伤力跟破坏力。这样的情况下,我们会考虑用药物,让他情绪比较稳定。
另外就是他的刻板或固着行为太严重了,也可以考虑用药物,来减低这样的行为。这些药物全部都是作用在他脑部,所以很多家长会问,他吃了会不会变笨啦?会不会想睡觉啦?等等的问题。的确因个人体质而异,有些会,有些不会。过动儿药基本上是不会让他想睡的,是让他精神比较好。至于改变他情绪或改变他行为的药,可能有一些其它的负作用,可是绝对不会让他变笨。所以在医疗方面,就是用药物或行为矫治的方式,来协助家长教养孩子。目的在于改善他生活中的品质,不会造成家长很大的困扰,另外他自己的学习跟训练更有效率,在团体中比较容易生存下来。
最后讲到入学的准备,我们的孩子是自闭儿,要找各种资源来帮助他。资源包括政府,要求我们的政府给我们设立特殊的教育,或是安排我们孩子的一些训练课程,或设置专门教导我们孩子的班级和机构。我们有权利去要求,政府会去评量看有没有能力配合。我们可以要求学校老师:“我的孩子很特别,请你多花一些心思在他身上”。这是家长的权利。
可是我们讲到生活教育化,孩子跟他的家人生活在一起。我们也许可以各种方式给政府施压,或是要求学校老师。可是,不要忘了,所有的目的都是在帮我们的孩子,可以活的更好。孩子可以活的更好不是靠那些机构、班级,或是老师多费心。最重要的角色还是家长,怎么把学校老师教的,政府所给的一些好的东西,适当的让我们的孩子吸收到,可以让他在生活中过得好。也就是他怎么独立生活在这个社会。这些让他能独立生活的要件,就是日常生活要去教的。学校老师教的,回到家里,家长也要继续教。我们的孩子,很多东西是要反复教的,而且要在生活中实际去用。请记住,生活中的每一件事都可以用来教这个孩子。
第二个阶段进入儿童晚期,目前我们对自闭儿的教育或训练,比较用回归主流的概念。就是尽量让孩子生活在一班孩子的环境中,而不是把他孤立起来,或把他特殊化起来。在教育方面,这理有个原则是,一般障碍比较轻微的,我们比较希望他在普通班就读。第二个考虑就是在普通班附设有谘商老师,或特教老师可以提供家长一些谘商,而孩子则安排在普通班,跟一般孩子一起上课。第三个考虑就是说在一般的普通班附设有一些固定巡回辅导人员。他们会到各个学校去辅导自闭症的小朋友,跟班级老师讨论,怎么帮忙这个小孩子会更好。第四种状况就是在普通班就读,有些课到资源班去上课。高功能自闭症的小孩子,在小学里比较可能会是这样的安排。高功能就是智商在70以上,语言还有团体适应的能力都还不错,他可以在普通班就读。有些科目,尤其像高年级数学、自然、或是他比较不能理解的东西,就到资源班去上。
第五个部份才是特殊班,也就是目前所谓的启智班,一少部份的时间归到普通班。这些孩子可能是功能上比较严重,比较中度的孩子。另外就是全时制的特殊班,不到普通班去了。第七个是通车的,上课时到启智学校,平常是住在家里面。第八个是住宿型的特殊学校,这功能障碍程度越来越重。第九种是在家教学,我们不要轻易选择在家教学,在家教学等于没有同伴。不仅没有普通班的同伴,也没有特殊班的同伴,也没有接触到家里以外的人,所以他的人际圈会非常的小。一般在家教育是已经没有别的选择了。最严重的就是收容了,到机构去,像养护所、教养院等等。目前没有医院长期收容这样的个案。
如果他的功能障碍程度变低了,他就可以往上安置,如果他的功能程度变高了,他就往下,所以这并不是固定的。有的孩子,小学六年都是在普通班,到国中的时候,学校觉得他的障碍程度要到启智班,他可能就到启智班。这是就学的部份。
他长大后,是要在家里,在机构,还是送到外面社区里面去工作?
我们尽量让能力够的孩子到社区去有职业。不行的才考虑他在家里。在家里也可以考虑拿些手工在家里做,假如很严重的,就要找一个机构,长期安置。
现在我们进入儿童晚期,就是小学三四年级以上一直到六年级。通常在这个阶段,小孩子的自闭症状会有不同程度的改善。有一部份个案可能还是没有语言出现,小孩子在五岁以前,如果没有有意义的语言,之后他要开始讲一些有意义的话的机会就更少了。大概50%的小朋友没有语言,有过动儿的行为特征还是存在。这个时候,他的自伤行为,和攻击性行为变成一个比较大的问题。因为他长大了,他有力气去作更多破坏的事,或伤害自己的事。这个阶段,这可能是家长会觉得相当要小心处理的事情。
高功能自闭儿,可能学习上表现出来不会有困难,因为他记忆还够。可是在这个阶段开始,他学习的困难也逐渐明显起来,尤其是要理解的,像数学的应用问题。我们处理的方向,比较是强调实用性的训练和教导内容。我们尽量教孩子生活中有用的。假如他现在还不会讲话,你可能要改个方向,不要再教他讲话,教他一些手势表达,让他需要什么,可以用手势来让大家知道。免得他就咿咿呀呀,表达不出需要什么,你也不知道,结果他就发脾气,形成恶性循环。也不要教他背唐诗什么的了,宁可教他去背交通号志,知道交通号志,什么危险,什么不危险。这些生活上比较有用的东西,可能要开始比较强调。
另外人际互动中的冲突的处理、怎么跟人分享,这通常需要同年龄的小朋友。二、三个同年龄的小朋友帮忙,假如他在儿童早期就有一些年纪相仿的玩伴,可以一直陪伴他长到现在,就要继续下去。假如没有,就赶快帮他找。因为大概三、四年级的小朋友,比较知道去同情别人,愿意帮助别人。所以他可以以一个小老师的角色,来帮助我们自闭症的孩子,让他练习人际互动中,万一有一些不愉快怎么办?他们要示范,让我们的自闭儿去模仿他们的处理方式。这个时候,所谓的帮助他的好朋友,所谓的小老师的存在,对我们的孩子很重要。所以从孩子一进小学就要开始帮他交朋友,因为他自己不会交,也跟那些朋友的父母有一些了解跟共识。这样对孩子的帮忙会很大,跟一般孩子的家长要多来往,甚至有些家长到学校当义工,一方面可以看到孩子的状况,另外是希望藉由义工的参与,希望老师们多帮忙,也跟别的家长多熟悉。这样才是帮孩子先建立好一些支持的人际网络。另外,在这个时候,药物治疗跟行为治疗可以减少孩子的行为跟情绪问题。
最后讲到青少年期,这个阶段,很多家长会问,这个孩子以后会怎么样?我们的建议是说,把目前的事先处理,你没办法完全预测这个孩子以后会怎么样。有个例子,我们有个蔡医师,目前在美国,他的孩子是自闭儿,可能也是因此,他走儿童精神医学。在他孩子小时候,他很绝望,他觉得他的孩子是低功能的,五、六岁还没有语言,固着行为很明显,人际关系也很差。他就用各种方法训练他的孩子,跟学校老师一起沟通配合,到了他孩子进入青少年时期的时候,他发现这个孩子是他们家两个孩子中比较贴心的一个。这个孩子的弟弟则每个周末都有活动,不回家。反而是这个大的自闭儿,每天都留在家里做好吃的东西给爸爸妈妈吃,他发现他这个孩子喜欢钻研食谱,每天都做不同的口味给爸妈品尝。后来他练习穿衣服搭配色调。他每天都陪妈妈到超市买菜,买他要做的材料,每天都沉浸在做食品给家人吃的快乐中。跟爸妈的关系非常好,爸妈稍微不舒服,他也会很关心。就那个时候(十六、七岁),以他的状态应是很不错,不是小时候他爸爸判定的低功能。所以不是小时候是低功能,长大后就是低功能,也不是小时候高功能,长大后就是高功能。会影响这个变化的,除了他脑部本身障碍的严重程度以外,后天环境中周围的人给他什么样的帮忙,可能会有影响。
人际关系的障碍在青少年时期会变得非常明显,青少年开始,每个孩子都会有认同取像,一小群人在一起。共同的嗜好啦、话题啦,或是都爱做什么事情的人都会凑成一团。自闭儿很不幸的是,给人感觉很不好亲近,所以在这个阶段他会变得很孤单。
另外第二个要考虑的就是,他生理上的成长已经出现了,就是第二性征开始。男、女生各自会有成长的现象,开始对性会有兴趣。男生开始会有自慰的行为,女生可能就要开始处理她的月经。这个部份,我们建议,小学阶段就要给他们做这方面的准备。大概十岁左右,就要用一些图片,或是录像带,让孩子去看、去学。图片可以告诉他身体的部位、构造。那些部位是不可以轻易在人家面前显露出来的。私处是不能让别人碰的,什么样的行为是自慰、手淫,这样的行为是很隐密的,不可以在有人的时候做。对自闭症的孩子这些要很明确告诉他,他做对时称赞他,做不对时纠正他。“称赞,纠正”就是行为矫正的原则,这样的方式来帮他养成好的跟性有关的行为。
另外要告诉他别人身上的那些部位也不能去碰。这些最好有录像带,一起看,在看的时候教他。学校里,男生由男老师教,女生由女老师教。功能好的女生,月经则教她学习使用卫生棉,鼓励她定时换,不要让他自己判断什么时候该换,以免说会有味道或影响她的生理健康。功能不好的,可能父母亲或是学校老师帮忙她换。
有人会考虑,是不是把子宫切除,很省事。因为随着这个而来的家长往往会想:“月经不会处理,万一又被人家拐了,怀孕了,怎么办?”后来来就有呼吁说,把这种比较严重的自闭症,或智能不足的的女孩子的子宫切除。很多家长都赞成这个做法,但是就法律、人权、道德,很多层面来考量,都会觉得有点不恰当。所以一般医生会建议说,假如担心这样的事,不一定要把子宫切除,可以定时服用避孕药,就可以控制她的月经跟怀孕的机会。
低功能的孩子可能停留在儿童早期的状态中。可是高功能的孩子,他会觉察到自己和别人的差异,造成一些情绪困扰跟退缩。就因此不好意思出门而躲在家里。我有个个案,小学的时候很好,没有人知道他是自闭儿。可是到了国中,有些科目,他不喜欢,就在他还在适应期,老师已经受不了它他。就请家长把他转到启智班,可是他不愿意,因为他知道启智班跟一班孩子不一样。老师这个提议一出来,这个学生情绪就变的更不安定,更不能适应,老师就强烈要求家长要让他去启智班。家长也觉得他在普通班上课,每天都很愁苦,一回来就发脾气,剪衣服、放火烧,什么都来,家长就把他转到启智班。慢慢发现他的孩子越来越退缩,都不出去跟小朋友玩。目前的状况是,把手指头塞住耳朵,两边都塞,只有回到家里才放下来。在学校都不讲话,回到家才讲话。我很怀疑,他进入青少年之后,了解自己跟别人的差异,加上老师可能没有很了解他。他自己对于到启智班这件事也很愤怒。我们目前给他用的药是忧郁症的药。
这个时候,家长要开始想的是,要不要工作,接受职业训练等长期安置的问题,这也是家长一直存在的问题。一般建议是从小培养他多方的兴趣跟嗜好,这样可以藉来跟人家接近,假如没有朋友,他也可以自己玩得开心。另外就是特别着重人际计巧的教导,因为这个阶段,他人际的障碍会跟其它孩子比起来更明显。要教他去体会别人的需求、感受,而不是自己高兴就好了。另外刚才说到适当的性方面的表现和处理。
医疗方面的角色,是支持性的行为治疗、药物治疗、或认知行为治疗。孩子的情绪困扰已严重到可以下一个诊断说,是忧郁症、强迫症、或是焦虑症时,用药的帮忙蛮大的。此外,我们可以给孩子做一些辅导,或心理治疗,效果会更好。
假如考虑到就业,就要看我们孩子的能力,或状况适不适合去接受一些职业训练。另外就是孩子长大了,怎么样在社区中适应过来,也是我们要去帮他的。
所谓生涯规划,不只是孩子的,应该是父母亲跟孩子的生涯规划要一起想。父母一定要把自己的身心状况弄好。第二步就是想可以为孩子做什么?假如孩子很好,可以让他到外面工作,如果孩子在家,父母可以照顾他。
父母开始去想身后的事,譬如说,要不要用信托的方式,委托一些机构来照顾我们的孩子。或是要不要选择一些不错的机构,让他在那边接受一些训练,一方面有一些人际的接触。一个我们活着时帮他选的好地方,把他送去。自闭儿可以说是家长的一个永远的责任。讲到这里,我们很想建议家长之间要互相多支持,而且多分享一些教导孩子,训练孩子的经验。
自闭儿_自闭儿 -世界自闭症日
2007年12月24日联合国大会通过决议,从2008年起,将每年的4月2日定为“世界自闭症日”(WorldAutismDay),以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。