爱华网睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。
睑外翻_睑外翻 -疾病概述
睑外翻
睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。
上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。
睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。矫正手术的种类较多，大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻；皮瓣法适用于较重的睑外翻；后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。
睑外翻_睑外翻 -疾病病因
睑外翻病因
1、瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
2、痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。
睑外翻_睑外翻 -疾病症状
（1）因泪小点外翻，发生溢泪。
（2）暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。
（3）严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。
睑外翻_睑外翻 -临床表现
睑外翻表现
（1）轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。
（2）重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。
睑外翻_睑外翻 -疾病分类
睑外翻分类
睑外翻可分为三类：
1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。
2、老年性睑外翻仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松驰，使眼睑不能仅贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。
3、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。
睑外翻_睑外翻 -疾病病理
1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。老年性睑外翻 仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松驰，使眼睑不能仅贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。
2、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。
睑外翻_睑外翻 -易混疾病
睑外翻应与风牵出睑相鉴别：二者均有眼睑外翻，但风牵出睑多限于下睑，且无瘢痕；而本病多因胞睑自病，是瘢痕收缩而成，上下眼睑均可发生。
风牵出睑多因胃经积热，肝风内盛，以致风痰湿热上攻，气滞血壅所致。由于睑弦翻转，眼睑不能闭合，常感眼部干燥裎痛，甚至发生角膜炎。多发于下睑。
睑外翻_睑外翻 -适应症
睑外翻1、因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;
2、睑缘外翻所致眼干不适;3)睑缘外翻明显影响美观。
睑外翻禁忌症：
1、眼部急性炎症;
2、严重疤痕体质;
3、有全身出血性疾病。
睑外翻_睑外翻 -治疗方案
睑外翻治疗
（1）瘢痕性。睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。
（2）老年性。轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术。
（3）麻痹性。轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎，服用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
适应症：1）因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪；2）睑缘外翻所致眼干不适；3）睑缘外翻明显影响美观。
禁忌症：1）眼部急性炎症；2）严重疤痕体质；3）有全身出血性疾病。
睑外翻_睑外翻 -手术整形
睑外翻手术
以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉，作下睑缘灰线下1～2mm切口，外眦部
向外下方延伸约5mm，与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方，形成皮瓣，注意皮瓣的游离范围需充分，且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌，睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留，在眶隔表面上分离眼轮匝肌，形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。
打开眶隔，将眶隔内疝出的脂肪还纳复位，如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可,予适量切除。横向折叠缝合眶隔2～3针以紧缩眶隔，向外上方提紧眼轮匝肌瓣，在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌，断端间断缝合，必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上，以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量，过多可致下睑退缩，甚至形成下睑外翻。嘱受术者睁眼向上并大张嘴，在下睑张力最大的情况下,切除多余的松弛皮肤，以8-0可吸收缝线连续缝合切口。
睑外翻_睑外翻 -用药安全
睑外翻用药
1、首先是病因治疗，消除引起眼睑痉挛或麻痹的因素，其目的是使泪点恢复到正常位置。
2、防止眼球干燥，保护角膜，可经常在结膜囊内涂以抗生素眼膏。
3、瘢痕性睑外翻或合并睑裂闭合不全者，需进行手术矫正。对于经过病因治疗无效的痉挛性或麻痹性睑外翻，亦可施行手术。
4、眼袋手术后，由于水肿瘀血等原因，造成轻度的下脸外翻，可不必特殊处理，一般在2―3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻，修整十分困难，与美容的愿望相违背。
5、尽管有部分并发症是由于自身体质所造成， 但大多数并发症是由于术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成，故去眼袋时，要慎重选择医生。
睑外翻_睑外翻 -预防措施
一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。
