口腔毛状白斑 口腔毛状白斑 口腔毛状白斑-病因,口腔毛状白斑-病理

口腔毛状白斑(oral hairy leukoplakia, OHL)是一种发生在口腔粘膜的白色毛绒状病变。由Greenspan 1984年首次报道,并认为OHL是一种与白色念珠菌病不同的实体疾病,是艾滋病(AIDS)的高度预兆,可能是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期体征。口腔毛状白斑病损为白色斑块,或为白色不规则的皱褶状,形成似毛绒地毯样表现。好发于舌外侧缘,多为双侧(so%)。患者通常无自觉症状,或伴有烧灼感及疼痛,味觉减退。 此外病人还有艾滋病相关综合征的表现如长期中低度发热、疲乏、HIV抗体阳性等。

口腔毛状白斑_口腔毛状白斑 -病因

OHL的形成机制尚不清楚,在OHL中未发现HIV抗原,所以HIV并非OHL的直接原因。目前认为OHL可能与EB病毒感染有关,因为:①通过荧光免疫及South-ern印迹和原位杂交技术证实OHL中有EB病毒;②采用desciclovir和ganciclovir及无环鸟苷(Acyclovir)等抗病毒药物治疗后,OHL可消退;③无环鸟苷在体内、外都有抑制EB病毒复制作用。

口腔毛状白斑_口腔毛状白斑 -病理

上皮增殖,表面过度角化,多数有毛状突起,棘层增厚,细胞气球样变性,可见空凹细胞,偶伴轻度不典型增生。PAS染色可见念珠菌。电镜检查可见EB病毒。

口腔毛状白斑_口腔毛状白斑 -临床表现

口腔毛状白斑病损为白色斑块,或为白色不规则的皱褶状,形成似毛绒地毯样表现。病损大小不一,不易擦掉,可出现溃疡。好发于舌外侧缘,多为双侧(so%)。其次见于颊、口底、软腭、牙龈和扁桃体。患者通常无自觉症状,或伴有烧灼感及疼痛,味觉减退。

此外病人还有艾滋病相关综合征的表现如长期中低度发热、疲乏、HIV抗体阳性等。

口腔毛状白斑_口腔毛状白斑 -诊断

依据全身症状和口腔表现及HIV抗体阳性可诊断。

口腔毛状白斑_口腔毛状白斑 -口腔白斑的分类

口腔白斑病白斑分为均质型(斑块状、皱纹纸状)和非均质型(颗粒状亦称颗粒─结节白斑、疣状、溃疡状)斑块状:白色或灰白色均质型较硬的斑块,平或稍高出粘膜表面,不粗糙、柔软,无症状或轻度不适,斑块也可为乳白色,表面隆起呈结节状,颗粒状或乳头状,很粗糙或有龟裂,扪之较硬,有不适感。

颗粒状:口角区粘膜多见,白色损害呈颗粒状突起,表面不平,可有小片状或点状糜烂刺激痛,此型多可查到白色念珠菌感染。

皱纹纸状:多发生于口底及舌腹表面粗糙边界清楚,周围粘膜正常白斑呈灰白色或垩白色,初起无自觉症状,有刺激痛。

疣状:病损呈乳白色厚而高起,表面呈刺状或绒毛状突起,粗糙,质稍硬,多发生于牙槽嵴,唇,上腭,口底等 。

口腔毛状白斑 口腔毛状白斑 口腔毛状白斑-病因,口腔毛状白斑-病理

溃病状:白色斑块上有溃疡或糜烂。

口腔白斑鉴别诊断:口腔粘膜白斑的好发部位为颊唇,次之舌、口角、前庭沟、腭、牙龈也有发生,患者主观症状有粗糙感,刺痛,味觉减退,局部发硬,有溃烂史,出现自发痛及刺激痛。

①白色角化症:灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于粘膜表面,平滑、柔软无自觉症状,去除刺激物,症状完全消退。

②白色水肿:透明灰白色光滑的“面纱样”膜,可部分刮去,晚期表面粗糙有皱纹,多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。

③白色海绵状斑痣:又称白皱褶病,为遗传性成家族性疾患。

④迷脂症:是皮脂腺错生在唇颊粘膜上形成的一种无主观症状的疾病。青春期透前后发生在唇部、颊部粘膜上,有针头大小、孤立的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平丘疹,触之粗糙,一般无自觉症状。

⑤扁平苔癣:变化较快,常有充血、糜烂,有时有皮肤病变。

⑥粘膜下纤维化。以颊、咽、软腭多见,最初为小水疱与溃疡,后为淡白色,似云雾状,并可触及粘膜下纤维性条索。

⑦梅毒粘膜斑。初为圆形或椭圆形红斑,随后表面糜烂,呈乳白色,直径约0.5~1.0cm,稍高出粘膜表面,中间凹陷,表面软,下面较硬,假膜不易揭去,损害为黄白色、白垩色,血浆反应素环状卡片快速试验(RPP)及梅毒螺旋体血凝素试验(TPHA)可确。

  

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