急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征,其中以链球菌感染后肾炎最为常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后,如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。这些感染后可出现急性肾炎综合征但也可能出现急进性肾炎肾病综合征等现着重描述的急性链球菌感染后肾炎,被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎的典型代表。
急慢性肾小球肾炎_急性肾小球肾炎 -流行病学
急性肾小球肾炎在西方发达国家,急性肾小球肾炎的发病率占全部肾小球疾病的10%~15%且在逐渐降低但在卫生条件较差的非洲及某些亚洲国家,该病却是原发性肾脏疾病较常见的组织学类型。我国北方病人约70%以上发生于呼吸道链球菌感染后,以春、冬季多见;南方多于夏季患脓疱病之后发生。①年龄:任何年龄段都可发病,2~12岁的儿童最常见。年龄小于2岁的患者罕见(<5%),40岁以上亦较少,5%~10%。②性别:男性发病率与女性之比2∶1③遗传:人类白细胞抗原(HLA)与急性链球菌感染后肾小球肾炎之间的联系至今仍无定论。研究表明,仅DR4常见于一些无血缘关系的该病患者。据报道DR1与该病有关,而有Bw48和DRw8的人对本病相对不易感。
病因
急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β溶血性链球菌偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1~3周出现,极少继发于其他感染(如葡萄球菌、肺炎球菌、C组链球菌病毒或寄生虫)。
急慢性肾小球肾炎_急性肾小球肾炎 -发病机制
急性肾小球肾炎AGN确切发病机制尚不清楚,已知在急性期为免疫复合物疾病并以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物覆盖肾脏为标志。AGN仅发生于A组β溶血性链球菌感染后,后者称为致肾炎菌株,典型致肾炎菌株抗体针对其细胞壁