转氨酶(aminotransferase,transaminase)是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上,生成相应的氨基酸,原来的氨基酸则转变成α-酮酸。
转氨酶_转氨酶 -种类介绍
转氨酶 的种类很多,体内除赖氨酸、苏氨酸之外,其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶可按底物的不同分成3大类。L-a-氨基酸(酮酸转氨酶)、ω- 氨基酸(酮酸转氨酶)和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,两者在转氨基反应中可互相变换。
在高等动物各组织中,活力最高的转氨酶是谷氨酸 :草酰乙酸转氨酶( GOT )和谷氨酸:丙酮酸转氨酶(GPT)。
GOT以心脏中活力最大,其次为肝脏;GPT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞膜破裂损伤时,谷丙转氨酶GPT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人;而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断,心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。
转氨酶_转氨酶 -参考值
肝功能十三项正常参考值
谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)
谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)
谷丙转氨酶检测试纸
谷丙/谷草正常比值是1.5~2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特
征之一)
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)
碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)
血清总蛋白TP正常值是60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)
白蛋白 ALB正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)
球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L (白蛋白降低、球蛋白升高,表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)
白/球比值 A/G1.5~2.5 : 1(当比值小于1时,称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征,部分肝癌也可出现)
总胆红素TBIL正常值是 5.1-19μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高)
直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高)
间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)
AFP甲胎蛋白正常值是
转氨酶_转氨酶 -肝受损
天冬氨酸转氨酶
人体内存在很多氨基转移酶,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫丙氨酸转氨酶(ALT);另一种叫天门冬氨酸转氨酶(AST)。
ALT及AST主要存在于肝细胞中,其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中,AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先进入血中,当细胞严重损伤、危及线粒体时,AST也会进入血中。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。
由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然,引起肝损伤的原因很多,如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,当发现转氨酶升高时即不要恐慌,也不可掉以轻心,应该进一步追查原因。
一般认为,如果ALT血清值超过正常上限2-3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等;如果测定值超过正常上限20倍,表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物,可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位,2.5倍为100单位,20倍为800单位。
急性肝炎时,ALT增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下。
转氨酶_转氨酶 -肝脏特点
一、肝脏是人体最为繁忙的器官
人体是个巨大而又复杂的化工厂,肝脏是这个化工厂的“反应中心”。由于肝脏太忙,消耗太大,所以需要有足够的营养来维持它。
二、肝脏是人体最为勇于牺牲自己的器官
肝脏是进入人体有毒有害物质的“处理厂”而对越来越多地受到污染的大气、饮水、食物以及我们使用的药物。肝脏都要奋不顾身地前去排毒解毒,牺牲自己,保全身体,所以我们的大气、饮水、食物要尽可能洁净,同时还要尽量少吃药。
三、肝脏是人体最为沉默的器官
肝脏任劳任怨,每天干最多的事,干最苦的事,哪怕是有病了,也从来不会主动报告情况,从来不喊一声疼,由于肝脏的这种特性导致我们往往忽视了肝脏的感受,致使肝病越来越重,甚至癌变。
四、肝脏是人体最为容易受到伤害的器官
由于肝脏最忙最累,又由于肝脏面对有毒有害物质的侵袭,再由于肝脏又任劳任怨,所以肝脏最容易受到伤害,患病最多,也最难治,诸如,甲肝、乙肝、丙肝等等,酒精肝、脂肪肝、肝硬化等等。
了解了肝脏的特点,我们就能应该善待和保护自己的肝脏。
转氨酶_转氨酶 -临床意义
转氨酶增高常提示着肝脏受到损伤,而转氨酶不同程度增高的临床意义各不相同,对于转氨酶增高的临床意义下面聂主任分析做讲解:
转氨酶轻度增高的临床意义,多种疾病都会造成转氨酶的轻度增高,如中毒性休克、流感、风湿性心肌炎、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、营养性肝病、晚期血吸虫病前列腺肥大、多囊肝、锑剂治疗中毒等;
氨酶中度增高的临床意义,转氨酶的中度增高多提示着肝炎,如慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、迁延型肝炎、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死等;
转氨酶显着增高的临床意义,急性传染性肝炎、血清性肝炎会造成转氨酶的显着增高,此时应当及时进行治疗,以防疾病向严重化方面发展。
转氨酶_转氨酶 -降低方法
使转氨酶降低的方法有很多种,但是不能盲目的使用降酶的手段来达到降低转氨酶的作用。必须根据病人的身体素质以及病情、病种进行诊断,选择最佳的治疗方案和药物,才能达到彻底治愈的目的。
1.治疗谷丙转氨酶高的药物主要选用中药及其有效成分提取物。上述各种中药成分具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性肝病转氨酶增高者,只要患者正确使用降酶药物,转氨酶大都可得到有效控制,而且降酶治疗效果持久稳定。并且,中药降酶在停药反弹方面的控制要比西药好的多。
2.治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标,所以,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。例如,治疗乙肝引起的转氨酶高,降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗,标本兼治才能达到最终的治疗目的。
不要盲目使用降低转氨酶的药物,在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶的升高只能作为肝脏受损的参考指标。引起转氨酶升高的因素是非常多见的。
一般说来,肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高,如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍,并且持续半个月以上,肝胆疾病可能性大;如果测定结果超过正常上限20倍,则基本可以断定是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致,但绝不能武断地认定就是肝炎。这是因为我们所说的肝炎,通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎,包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高。另外,转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠,当各种原因引起胆道梗阻时,势必影响转氨酶的排泄,而使血中转氨酶升高,这种情况主要见于胆石症、胆道蛔虫、壶腹周围癌、胰头癌等。如果能够确诊转氨酶升高的疾病,在治疗转氨酶升高的同时进行原发病的治疗,才能起到标本兼治的效果。
引起转氨酶升高的原因多种多样,要想解决好转氨酶长期居高不下的难题,首先要查出原因,之后才好对症下药。
①肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高。
②除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶
③因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高。
④药源性或中毒性肝损害
⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断,也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现,多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原;但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释,这就要求进一步做肝穿组织学检查,彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种,才能做到寻根溯源,对症下药。
药物
丙转氨酶高在临床检查中比较多见,引起转氨酶高的原因有很多,在这些原因中有些是非病理性的也有病理性的,对于非病理性原因引起的转氨酶高,一般不需要用药;而部分病理性原因引起的转氨酶高可以降酶治疗。
降酶药物
1、五味子与联苯双酯
五味子及联苯双酯可增强肝脏解毒功能,降酶作用强而快。连服2-3周90%的谷丙转氨可下降,80%恢复正常,但停药半月-3月可再度上升。而且可以减少剂量。成人用片剂每次1-2片,每日3次,滴丸6-10粒。每日3次,如转氨酶恢复正常,可减量继续服3-6个月以防反跳。该药副作用较少,偶见恶心、上腹不适、失眠。
2.益肝灵
有降酶,改善肝脏代谢,稳定肝细胞功能。降酶有效率为67。2%,还可增进食欲,减轻乏力、浮肿。用量每日3次,每次4丸。国内还有复方益肝灵,疗效优于前者,每日3,每次3-4片。
前用来保肝降酶的药物繁多,到底转氨酶高要吃什么药?江主任指出,转氨酶高的患者首先要找准病因,对症治疗,才能起到良好的治疗效果:
1.暂时性转氨酶高,如剧烈运动、过度疲劳,服用的一些药物如红霉素、安眠药、解热镇痛药等会造成暂时性转氨酶高,这些情况下可以不用吃药,去除病因后,再去医院检查,转氨酶就会恢复正常;
2.营养不良、饮食结构不合理都会造成转氨酶高,这时多吃一些高蛋白的食物,调整饮食,转氨酶很快就会恢复正常;
3.其它原因引起的转氨酶高要吃什么药?这一方面是引起转氨酶高最主要,也是最常见的原因,如肝病、胆道梗阻、伤寒、自身免疫类疾病等。
健康人
另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间段检查,转氨酶水平都有可能产生波动。所以不是转氨酶高就一定需要用药治疗的。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,一般是不必要降酶治疗的。只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。常用的中药制剂
中药制剂对于肝细胞有明显的保护作用,可减轻炎症和细胞变性,降低肝细胞内转氨酶的活力,抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生。中药降酶制剂种类较多,主要包括五味子制剂、山豆根制剂、甘草制剂、齐墩果酸制剂、水飞蓟制剂、垂盆草制剂等等,共同特点是降低血清转氨酶速度极快,疗效立竿见影,几乎都无明显毒副反应,可以长期使用,而且价格十分便宜,绝对适合广大百姓使用。缺点是只能作为治疗肝炎的辅助性用药,其降酶作用突出,但是抗病毒作用尚难以令人满意。因此它们还属于“治标”之品,“治本”尚欠火侯。
1.联苯双酯:该药为人工合成的五味子丙素,具有促进肝细胞再生、增加肝脏解毒能力,促进肝糖元的生成以及保护线粒体、溶酶体作用,降低转氨酶速度最快。主要用于慢性迁延性肝炎,不宜用于急性或重度肝炎。用法为联苯双酯滴丸剂,每次口服5~10粒(7.5~15μg),每日3次,连用3个月,之后逐渐减量。联苯双酯片每次口服1~2片(25~50μg),每日3次,6个月为1个疗程。
2.强力宁:该药为甘草酸单胺与左旋氨基酸混合组成,具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应和抗纤维化作用,以及诱导干扰素生成作用。从而降低病人转氨酶水平,改善症状,降低黄疸水平,但对肝炎病毒的清除无明显影响。用法为每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中静滴,1~3个有为1个疗程。
3.甘利欣:甘利欣主要含甘草酸二胺,是强国宁的改进产品,降酶作用优于强力宁,不良反应小于强力宁。用法:每日30ml,稀释后滴注。口服为每日450mg,分3次服用,注意事项同强力宁。
4.水飞蓟素:该品系飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄酮苷,具有较强的保肝作用。能恢复肝细胞的功能,减轻脂肪变性,抑制谷丙转氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治疗。水飞蓟宾葡甲胺片,50mg/片,每天200mg,分2次口服。复方益肝灵片(复方水飞蓟片)含水蓟及五味子,2片/次,3次/天。
5.五味子制剂:有抗自由基作用,可稳定肝细胞膜,抑制线粒体中转氨酶的释放,促进肝细胞再生。单味五味子有降酶作用,但停药后易反跳。
6.小柴胡汤制剂:该制剂用于肝炎治疗有多个方面的作用。除降酶外,还可促进肝细胞再生,诱生内源性干扰素,增强巨噬细胞活力和自然杀伤细胞活力,从而抑制及消除肝炎病毒。
7.清开灵:为安宫牛黄丸改制的复方注射液,具有清热、解毒、镇静、安神等多项效用。此外,对损伤的肝细胞有修复作用。还可降酶退黄,适用于急性肝炎、亚急性重型肝炎,静滴比肌注效果好。
其它:具降酶作用的中药制剂还包括垂盆草、山豆根、丹参、田基黄、云芝多糖、猪苓多糖、枸杞多糖、黄芩甙等,均有良好效果。须注意的是,在用药时一定要遵医嘱,一般选择一两种单用或联合治疗即可,以免增加肝脏负担。
转氨酶_转氨酶 -治疗
患者在治疗和用药过程中必须遵循以下三个原则:
一、选择正确、有效的保肝降酶药物。
治疗各种病因引起的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成,具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者
二、在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。
例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗但是不乏一些有效的药物,比如核苷类抗病毒新药―――阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗,患者化验检查,乙肝病毒复制指标悉数转阴,乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换,这就意味着病情获得根本性好转,转氨酶才有可能获得长久性稳定。
三、疗程一定要保证。
当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等。
四、采用足部反射区治疗按摩时加强对十二指肠、胆总管、的重点按摩可提高胆汁排泄功能的同时对保肝降酶效果明显。
1.若长期高酶不降,主要是处方用药不当。包括治则药物配伍及剂量的失误,如原处方苦寒药过多,量过大,而病人体质较单薄瘦弱,就应适当减量或反佐以少量补肾药物,进行相反方向的调整。另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药、淡渗药之类。处方的更换不能起伏太大,药物的调整不宜过多。
2.若长期低酶不降,则应考虑用补气助阳养血滋阴药,唯用量不宜过大,适当少佐清解。不能固于清解药降酶。温补药升酶之说而惧于用补。特别具有低酶高絮浊特点的患者,更应用量少平和之方药,避免以大量苦寒药为主.若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时,再改用清解,若先升后降者,则不必换方。
3.对个别转氨酶升高而以上述方法无效时,可采用停药法。即暂时不服汤药、卧床休息为主,或只服少量中药粉剂(要由医生调配),或配合一些保肝药物。或者用汤药配合服用西药联苯双酯,也能促使转氨酶较快下降.而没有任何毒副作用,对降酶,改善症状,缓解焦虑心情,均有益处。只是不宜吃吃停停,应坚持一段时间,在医生指导下使用。
4.某些病人一边服汤药,又服用治妇科的或治骨伤科的药物,或自加补药,都会影响转氨酶的下降,因为妇科、骨伤科大夫不一定了解病人有转氨酶的异常,对一些可能妨碍转氨酶下降的药物缺乏研究,因此在使用药物时可能对降酶不利;自己擅加补药时机不宜,也能延缓降酶。
总之,病人的用药、剂量、饮食、休息、情志等多种因素均与降酶有关。某些病人可能还有肝炎病毒的多重感染,如乙丙型、乙丁型、乙丙丁型多重感染等,或兼患他病。都应了解诊察清楚,方能提高疗效。
转氨酶_转氨酶 -细胞疗法
作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”,由中国肝病防治基金会进行技术攻关,经百余名肝病专家经反复论证,得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐,可实现肝病的快速治疗,成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题,该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分,并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应,产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子,从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%,一般患者5~10天能明显见效!
在古巴,超氧已在日常医疗中普遍应用;在德国,约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法;美国各州均有超氧诊所,用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森综合征、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点,其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验,意大利以椎间盘突出治疗见长,俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。
1785年,德国人在使用电机时,发现在电机放电时产生一种异味。1840年,德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧,而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后,欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。
病理原因
1.显着增高者――急性传染性肝炎、血清性肝炎;
2.中度增高者――迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死;
3.轻度升高者――氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
传染性
乙肝患者的传染性主要决定于乙肝病毒在肝细胞内复制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活跃,大量的病毒释放到血液中去,检测血清中乙肝病毒e抗原阳性,其血液就有高度传染性;如果乙肝病毒e抗体阳性,说明繁殖较少,血液的传染性就较低。
实际上转氨酶增高仅仅反映肝脏出现了炎症反应,而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期),此时期无症状,肝脏也无炎症反应,转氨酶正常,一旦肝脏出现炎症反应,转氨酶增高时,血中病毒滴度往往是很快下降,传染性明显减弱,各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律,所以认为转氨酶增高即表示病人有传染性,完全是一种误解
HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性明显增高。血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差,没有使用一次性注射器以及献血没有检查hbsag造成的。我国1.2亿乙肝携带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播。
日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV。所以HBV并不可怕。
特别注意
世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭,接吻等并不会造成乙肝传播。同时日本、美国、香港、澳门、包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职、入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标。