爱华网肾病，肾脏的各种病症。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，引起肾脏疾病产生。发病先决条件，在与人体正气的强弱，及邪正交争和双方盛衰情况。导致肾脏疾病的病因多种多样，六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等内外因素均可致病。并且在疾病发生、演变过程，病因和病理产物常互相作用，互为因果。某一阶段病理产物也可成为另一阶段致病因素，并导致疾病的发生。
慢性肾病_肾病 -疾病症状
肾示意图
如各种致病因素导致脏腑功能失调而产生的内生五气，如内风、内寒、内湿、内燥、内火，以及淤血阻滞，常常成为导致肾脏疾病加重及发展的治病因素。
中医认为，这种是由外邪侵袭，或劳欲过度，久病耗伤精气等所致。中国科学院肾病检测研究所《脉经》卷六：“此病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清。”治宜据辨证，相应采用补肾填精。滋阴温阳，补肾纳气、通阳行水等法。
《素问・脏气法时论》："患者，腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。1．水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。
2．高血压是肾脏病表现之一。
3．尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。
4．腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。
5．少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。
6．多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。
7．血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。
8．尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。
9．其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。
10．各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。
此外，男性性功能障碍（阳痿、遗精、滑精、早泄、不孕）；女性不孕；各种性病等在中医治疗中也属于这种疾病的范畴。
水肿是最常见的症状之一，成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上，临床上就会出现水肿的症状，肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和此病的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是此病特别重，水肿特别轻也不一定是此病特别轻。所以说水肿并不是诊断此病预后的一个指标。水肿的特别在于：一般发生在细胞比较疏松的部位，水肿的性质比较软，移动性也比较大，也就是今天起来，眼皮可能水肿的厉害，可是到了中午、下午可能脸肿的厉害，并水肿具有指凹性，用手按压会出现坑，这是水肿的三个特点。当然要诊断肾脏病除了水肿外还应有肾脏病应具有的一些病症。建议水肿的朋友，如果水肿的原因还不清楚，如果已经确诊为肾脏病，应尽快到专科医院进行一个正规的治疗，否则此病到达晚期或者到尿毒症期，不但要忍受疾病的痛苦，而且在经济上要造成一个很大的损失。更重要的是对治疗带来很大的难度。
慢性肾病_肾病 -疾病诊断
肾病
1.全身浮肿，呈凹陷性。
肾病2.大量蛋白尿（＋＋＋-
＋＋＋＋）或２４小时尿蛋白超过０．１ｇ／ｋｇ，持续２周以上。
3.低蛋白血症：血浆总蛋白低于正常，以白蛋白降低更明显，往往〈３０ｇ／Ｌ。而A２和β球蛋白则相对升高。
4.高胆固醇血症：血浆胆固醇常〉５．７ｍｍｏｌ／Ｌ（２２０ｍｇ／ｄｌ）。
慢性肾病_肾病 -肾病分类
1、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。
2、肾病综合征3、慢性肾衰竭
4、肾结石
5、肾囊肿（多囊肾）
6、糖尿病肾病
7、高血压肾病
8、紫癜性肾炎
9、狼疮性肾炎
10、小儿肾病
11、IgA肾病
肾病的中医辨证分型
肾炎的起病多处于正虚邪实阶段，外邪入侵手太阳肺经，入里及足太阳膀胱经，足少阴肾经及任督二脉。外邪以风寒为主，风位于六淫之首、百病之长，风性善行而数变，临床中肾炎大都与风寒外侵入里，阻塞经络，肾络淤阻有关。
肾病的第二阶段就是肾炎得不到控制，正虚邪实进而出现肾功能下降，可用八个字高度概括病因病机：“脾肾亏虚，湿浊淤阻”。
湿、即水液代谢失常，潴留体内而水肿；
浊、即排毒失常侵及五脏六腑及大脑；
淤、即气血运化受阻于肾脏导致肾功能不全或失常；
阻、即肾脏组织受淤浊之毒而部分坏死。
不同的患者，相同的病因，先有脾肾亏虚，后有湿浊淤阻，病程的发展表现不同而已，湿浊淤阻各有侧重而已，在临床辨证中要认真分析：
有的患者以脾虚为主，
有的患者以肾阴虚或肾阳虚为主，
有的患者以肝肾阴虚、水湿内停为主，
有的患者同时具有心肝脾肺肾五脏俱虚而兼有高度水肿、高毒素、湿浊淤阻的症状，
有的患者以浊气独盛为主而兼有五脏亏虚的症状，
有的患者以水饮等湿气为主而兼有淤的症状，
因此在辩证的基础上，以调理脾肾为首要，以拔除湿浊淤阻为根本，则可转危为安，重获健康。
慢性肾病_肾病 -病因病理
肾病原理图片
许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病的综合征为原发性，包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性，膜性肾小球肾炎，系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。继发性综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变、类风湿性关节炎肾病、硬皮病肾病及糖尿病等。成人的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。
发生率
儿童75%10%6.0%10%
成人15%15%50%10%
主要原因
1．从血液流变学角度进行的研究可以证明，患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。
2．感染时此病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发此病，感冒则是引发、加重此病最常见的一种感染。
3．恶劣的外在环境因素如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4．劳累过度造成人体免疫力降低，长期下去会引发此病。
5．长期憋尿容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、此病甚至尿毒症。
6．乱用药而导致的屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发此病。
7．食盐过多容易引发。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素，氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用，但是，食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高。而高血压极容易并发此病。
8．许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致此病综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病综合征为原发性，包括原发性肾小球此病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。
9．体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种此病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。
生理学
肾脏是人体重要的排毒器官之一，所有进入人体的物质都要经过肝脏解毒，肾脏排出。肾脏还分泌人体必需的血管紧张素，调节血压，分泌促红细胞生成素等物质。
病理学
西医认为，原发性肾小球疾病（原发性肾小球肾炎及综合症）是因感染或过敏形成的免疫复合物堵塞肾小球基底膜导致的一系列免疫反应症状。传统学说认为循环免疫复合物或单位免疫复合物沉积肾小球基底膜内，补体不能激活分解免疫复合物，导致及加重肾小球损伤。中医学认为，本症属本虚标实之证，本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚。
病理特性
肾是主水之脏，肾水欲其充沛而不匮乏，自然是宜润而恶燥。肾恶燥这个说法，由《宣明五气篇》最早明文提出，后来就成了历代医家治此病时一直恪守的一条准则。辛润肾燥之药，应当是指菟丝子、巴戟天、补骨脂这一类润药，不是指肉桂、乌头、附子一类的燥药。明白这一点，在饮食宜忌方面，是会有一定启发的。如食品中的辣椒、生姜之类其味虽辛，肾水枯燥者食之实属不宜，因为这些食品之性不润。所以有了肾病以后，不能使用对肾脏有毒副作用的药物，避免加重肾脏负担，造成肾功能损害。
IGA肾病病因
1、肾中毒。引起肾中毒最常见的因素是药物，包括药物的直接毒性作用和过敏。一些药物对于正常肾脏可能没有太大的不利影响，但对于肾病患者，可能会导致较严重、甚至是不可逆的损害。2、妊娠。关于妊娠对IGA肾病的影响，各家报告不一。多数学者认为妊娠对IGA肾病的影响要比对微小病变、膜性肾病和轻度非IGA系膜增生性肾炎的影响要大。对于血压和肾功能正常的IGA肾病患者，妊娠对肾脏病的自然病程没有显著的影响。
不过，与没有肾病的同龄人比较，在妊娠过程中可能更容易出现妊娠高血压综合征、血压增高、尿蛋白增加、肾功能下降，这些改变绝大多数分娩后可以恢复到妊娠前的水平，少数可能变成不可逆的改变。但是，对于已有高血压、肾功能不全和大量蛋白尿的患者，妊娠可能加重孕妇本身的肾损害，并可能影响胎儿的发育和存活，这些患者妊娠风险比较大。
3、肾缺血。IGA肾病和其它慢性肾脏病一样，任何引起有效循环血量不足的因素，如脱水、手术、各种应激等，都会导致肾脏缺血，使已经有病的肾脏雪上加霜，加重肾脏的损害。虽然这些因素绝大多数是可逆的，但缺血时间长、程度重，就可能成为不可逆的损害。
慢性肾病_肾病 -发病率
肾脏是人体的重要器官，其主要作用是机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。肾脏的功能包括：
人体肾脏主要功能
调节水、电解质平衡
调节内环境酸碱平衡
排出代谢废物
分泌肾素，提高血压
分泌红细胞生成素，防止贫血
慢性肾脏病是一类疾病，其病因各种各样，最终以肾功能受到损害，水、电解质等代谢异常。临床表现多种多样包括：消化系统症状如厌食、恶心呕吐；血液系统症状如贫血、出血倾向；心血管系统如高血压、心衰；神经肌肉系统如周围神经病变；以及肾性骨病引起的骨折，皮肤瘙痒等等。如不能及时得到救治，患者最终会死于这些代谢异常。
慢性肾病分期及治疗
分期描述GFR（肾小球滤过率）治疗
1期肾损伤，GFR正常或升高>90诊断和治疗原发病，延缓疾病进展
2期肾损伤，GFR轻度下降60-89估计疾病进展速度
3期GFR中度下降30-59评价和治疗并发症
4期GFR严重下降15-29准备肾脏替代治疗
5期肾衰竭<15肾脏替代治疗
我国慢性肾病发病率较高。据2012年发表在柳叶刀上的首个全国慢性肾脏病横断面调查显示，我国慢性肾脏病总的患病率达到10.8%，慢性肾脏病患者超过1.2亿。
我国慢性肾病患病率
分期肾功能eGFR（ml/min/1.73m2）CKD患病率
1期>905.70%
2期60-893.40%
3期30-591.60%
3a期45-591.40%
3b期30-440.20%
4期15-290.10%
5期<150.03%
一般认为肾脏功能减退至4期或者5期需要肾脏替代治疗，估计我国处于这一阶段的患者人数达到150万-200万，每年新增病人数量在15万-20万。
慢性肾脏病的发生与各种疾病诱因有关，目前最常见的是慢性肾炎，其他包括高血压、糖尿病等常见疾病都能引起慢性肾脏病。糖尿病患病25年以上患者，慢性肾病发生率接近60%；高血压患者一个常见的并发症就是慢性肾脏病，在总人口中高血压引起的慢性肾脏病发病率可以达到千分之一。年龄也是慢性肾脏病的重要影响因素，一般来说随着人口年龄的增大，慢性肾脏病发病率快速上升。
近年来我国终末期肾病病因构成逐渐发生变化，原发性肾脏疾病逐渐减少，而糖尿病、高血压等引发的尿毒症逐年增多。2007年北京市新入血液透析患者病因构成中前三位是原发性肾小球肾炎（27.97%）、糖尿病（23.19%）和高血压（13.21%）。2008年香港肾衰竭患者病因分别是糖尿病（44%）、原因不明（20%）、肾小球肾炎（19%）、高血压（9%）。
最新报道我国糖尿病患者超过1.2亿，高血压患者可能接近2亿，随着这些慢性病的发病率持续攀升，预计未来由此引发的终末期肾病患者数量也将持续增加，终末期肾病患者人群也将持续增多。
慢性肾病_肾病 -常见的有毒药物
肾
庸医治疗肾病的有毒中药有：附子，蝮蛇，小白花蛇，川乌，草乌，蜈蚣，蝎子，牛虻，地龙，木通等；
西药有：溶栓药物，降低免疫力的激素，细胞毒素药物等。
肾病的病因是免疫复合物导致的血液循环障碍，不是血栓引起的，所以溶栓药物无效；降低免疫力的药物激素，容易使患者免疫力低下，造成新的感染，形成新的免疫复合物，加重病情。细胞毒素只对红斑狼疮有效，对原发性肾病无效，且容易导致患者不育不孕。
慢性肾病_肾病 -并发症
酸性体质的形成主要来源于食物，食物成分中的97%是碳
