肛周脓肿临床表现 皮下肛周脓肿 皮下肛周脓肿-概述,皮下肛周脓肿-临床表现

在肛门周围皮下形成的脓肿,为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大,病人全身性感染症状较轻,而局部疼痛剧烈,开始时胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加剧。局部检查,可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛,如脓肿已局限成脓,可有波动感。

皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -概述

在肛门周围皮下形成的脓肿,为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大,病人全身性感染症状较轻,而局部疼痛剧烈,开始时胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加剧。局部检查,可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛,如脓肿已局限成脓,可有波动感。这种脓肿,如未及时切开,常有两种结局:

1.脓肿自行溃破,多数穿破肛门周围皮肤,形成低位肛瘘。

2.脓液可向上穿过肛门周围筋膜。蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝,形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿。脓液也可向内由肛窦穿出,形成内瘘。

为了避免上述结局的发生,肛周脓肿一旦确诊,应积极地进行全身和局部治疗。如已成脓,应及时切开排脓或进行一次性根治术。

皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -临床表现

1. 疼痛:肛周脓肿最初的表现就是胀痛,这种疼痛会在排便过程当中表现更为明显,逐步产生跳痛跟仲痛,长时间的仲块,可以自行破裂,让患者坐卧难安。

2. 流脓:形成脓液后,很有可能造成了肛瘘。脓液的多少与瘘管的长度有关,有些患者还出现多个瘘管,瘘管的数目越多,表示着患者的病情越来越严重,炎症引发成恶臭,脓液加厚,脓液增多时,出现局部的脓肿,体温变高。

3. 瘙痒:产生脓液流出时,脓液有乳白色,会刺激到肛周皮肤,肛周皮肤会出现瘙痒,湿疹等现像。

4. 全身症状:肛周脓肿患者,多数患者会出现发热的现像,有低热也有高热的现像,体温超过正常体温,此外,还会出现全身无力,疲惫,精神不振等现状。

皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -专家解析肛周皮下脓肿引流术

根据最新统计结果表示,肛肠疾病已经呈现逐年上升的态势。一些精准的手术也更加完善,同时参与手术的人群也是越来越多。为此我们有幸走进山西华一肛肠医院的肛肠外科,由专家为大家解析肛周皮下脓肿切开引流术的具体情况。

适应证:

位于表浅的脓肿,容易出现波动。直肠粘膜下脓肿,通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿,如未穿入浅层,则不可能发现波动,病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结,必须依靠穿刺,抽得脓液,才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成,不易自行吸收,即使自行破溃,引流也不通畅。故一旦确诊,即应切开引流,切勿等待波动出现后才作切开,使更多组织受到不必要的感染后坏死。

术前准备:

1.不需特殊准备。

2.全麻病人术前6小时禁食。

3.皮肤准备可于麻醉后进行,以减少疼痛。

麻醉:根据脓肿部位和范围,可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

手术步骤:

肛周皮下脓肿切开引流术:截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口,长度与脓腔大小相当。切开皮肤后,用止血钳钝性分离,进入脓腔,排出脓液。然后,用手指伸入脓腔探测大小,并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时,可将其切断,但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后,将切口边缘皮肤剪去少许,使引流通畅。最后清除腔内坏死组织,脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免日后形成瘘管,切开脓肿后,应寻找发炎的隐窝(即内口),将其与切口之间的组织切开,通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者,则不切开,以分期手术为宜,可用丝线穿过内口待2~3周后瘘管形成时再行切开。

术中注意事项:

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1.波动不明显的深部脓肿切开前,必须再次穿刺抽脓,以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出,直接沿针头刺入部位切开,并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。

2.手指探查脓腔大小,分开腔内纤维间隔时,不能使用暴力,以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断,发生出血,引起感染扩散,甚至发生败血症等并发症。

术后处理:

1.卧床休息,并用抗生素,至全身症状消退后为止。

2.宜进低渣饮食,并服用液体石蜡或其他缓泻药,保持大便通畅。

3.引流条于术后2~3日开始逐步取出;如脓腔深而大,引流脓液又多时,放置时间可稍长。通常可于术后1周左右完全取出。拔除引流后,用1∶5000高锰酸钾热水坐浴,每日2~3次(包括大便后的1次)。

4.换药时,注意避免桥形愈合,务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满,以免形成瘘管。

皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -肛周脓肿和其他类似脓肿的区别

肛门直肠周围脓肿应当与部分相近部位的先天性疾病,以及皮肤等附属器的病变相鉴别。

①毛囊炎:好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口以及短浅窦道,特点是在外口内有毛发和小毛囊。

②化脓性汗腺炎:好发于肛周皮下,有广泛的病区和多个流脓的疮口,疮口间可彼此相通,形成皮下瘘道,呈蜂窝状,但其不与肛门齿线,以及直肠相通,外观可见肛周病变皮肤增厚,有广泛慢性炎症和瘢痕的形成。

③ 骶骨尾骨结核:可有结核病史,病程较长,伴有全身症状,X线可见骨质损害,与肛门直肠无关。

④骶骨前畸胎瘤:该病为先天性疾病,其生长部位与直肠后脓肿相似。其特征为直肠后肿块光滑,无明显压痛,有囊性感觉及分叶。X线检查,可见骶骨前有肿物将直肠推向前方或一侧,并可见散在的牙齿等钙化阴影。

肛周脓肿的临床表现是什么?

  

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