爱华网免疫性不育，是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。
免疫性不育_免疫性不育 -简介
免疫性不育，是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。
中医典籍对本病缺乏明确记载，但可归属于不孕症范畴。近年来，一些中医学者借鉴现代医学对本病病因病理研究的理论观点，从中医角度出发，对其病因病机进行了有益的探讨，虽然目前中医对于本病还没有统一的认识，但我们认为现代医学的免疫学观点与中医学的“邪正相争”发病学说可能有密切关系。免疫性疾病可因为免疫缺陷、紊乱所致，这与中医的“邪之所凑，其气必虚”的观点相吻合。产生免疫性不孕的原因首先是机体正气虚弱，其中尤以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因肾主生殖而藏精，为孕育之本，肝藏血而肝肾同源，肝阴(血)与肾阴关系密切，肝肾阴虚火旺，则火热灼精，精血凝结，冲任不得相资而不能摄精成孕;脾肾阳(气)虚，冲任虚寒，不能暖宫摄精，精瘀内阻而不孕。病邪为经行、产后或人流刮宫术后，余血未净不慎交合，或房事不洁，感染邪毒，邪毒内侵，使胞宫、冲任损伤，邪毒或湿热与血相搏结，扰乱冲任、气血，而致不孕。综上所述，本病病因病机倾向于肾虚为本，瘀血、湿热(毒)为标。临床证型每多虚实夹杂，以肾虚为主，涉及肝、脾，其中以肾阴虚火旺为多见，夹瘀或夹湿(浊)为患。
免疫性不育_免疫性不育 -病理
免疫性不育
男性免疫性不育治疗可用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，去中国人民解放军广州军区空军后勤部医院不孕不育中心进行人工授精，提高受孕成功率。
孕育专家杨海芳介绍说，还可以根据免疫性不育病因不同及睾酮的生理活动特点，采用SPIE中西医疗法进行治疗。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。
免疫性不育_免疫性不育 -病因
①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时，血睾屏障遭到破坏，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。此外，病理过程还可以改变原有抗原的结构，消除自身免疫耐受作用。
②精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用。
③免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果，一方面是细胞免疫导致睾丸炎，引起无精子或少精子症；另一方面产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，还抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。试验资料还表明，抗精子抗体可作用于胚胎，使其被吸收或造成流产，并从多方面干扰受精过程而导致男性不育。
免疫性不育_免疫性不育 -危害
1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。
2、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。
3、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。
4、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫。
免疫性不育_免疫性不育 -检查
染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊或断价值。通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。
通过染染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。
免疫性不育_免疫性不育 -确诊标准
1、血清或富颈孩液抗精子抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等。
2、性交后试验排卵前期性交后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子<5个。
3、精子制动试验酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法。
4、精子宫颈黏液穿透试验诽卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6-19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。
5、精子凝集试验是基于抗体和抗原之间相互凝集的原理。有明胶凝集试验，试管玻片凝集试验，盘凝集试验等。
6、精子宫颈黏液接触试验排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子"颤抖"，不活动或活动迟缓。
免疫性不育_免疫性不育 -治疗方法
1、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。
2、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。
3、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。
4、精子洗涤和宫腔内人工授精。
5、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。
免疫性不育_免疫性不育 -影响
男性免疫性不育症中可以分为男性的自身免疫以及同种免疫，免疫性不育最主要通过这两种情况使得男性不育症的发生，对于免疫性不育抗体大致的作用分为以下几个环节：
环节一：使得精子活力低下、抗体影响了精子酶从而使得男性精子的活力低下。
环节二：影响精子和卵子的结合、抗体对于精子和卵子的融合有很大的影响，受精卵不能产生使得不孕不育症的产生。
免疫性不育_免疫性不育 -预防
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。
现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。
免疫性不育_免疫性不育 -引起不育的机理
不育男女中约有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3种情况引起免疫性不育，即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对男子是个自身抗原，可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈粘液的能力越弱，生育力越差。对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。
抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。
免疫性不育_免疫性不育 -饮食注意事项
一、脂肪高的食物。少食含有过多脂肪的食物，营养充足，但是也应避免摄入脂肪太少，脂肪太少和长期饮食不均衡会影响女性的生育能力和排卵，对女性的生育能力造成不利影响。二、盐的摄入。控制盐分的摄入，多食酸性师傅和富含钙、镁和锌等微量元素的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。
三、避免食用过量胡萝卜。食用过量胡萝卜会影响卵巢的黄体素合成和分泌减少，造成闭经、不排卵、月经紊乱和女性不孕。
四、饮食和环境。饮食污染和不卫生也对人体的生育能力危害是很大的，如物添加剂等，会对女性的卵巢功能造成影响，从而影响女性的生育能力。
免疫性不育_免疫性不育 -学术观点
西医认为：在血液或精浆以及精子表面存在抗精子抗体，从而使精子凝集以及活力降低，影响受孕而致不育，称为男子免疫性不育。大约10%不育男子发现有抗精子抗体，其发病率约占所有不育原因的3%左右。
中医认为：免疫性不孕的原因是机体正气虚弱，尤以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主。
中西医结合观点：中医治疗：祖国医学辩证施治。滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法，攻补兼施、标本同治，没有激素长期使用引起的副作用，安全有效。另：在医治男性疾病的同时，坚持避孕套隔离措施;侍女子抗精子抗体滴度下降，则可恢复生育力。西医治疗：病因治疗不仅要针对高滴度抗精于抗体使其下降，而且要尽可能查明破坏血睾屏障使精子抗原外溢的诱因，进行病因治疗。激素治疗其效果与原来精子数目多少，抗精子抗体滴度下降幅度有一定关系;尤其精子制动抗体转成阴性为治疗成功关键，而凝集抗体作用较小。
抗精子抗体免疫不育的因素：
第一、精子运动能力下降运动精子加入抗血清之后，由于凝集素、制动因子和精子细胞毒抗体的作用，精子即会出现凝集，或丧失运动能力，高效价的抗体能使精子死亡或失去受精能力。
第二、受精卵着床障碍即使精卵结合后受精成立，由于受精卵仍携带有精子抗原，受抗体的作用，受精卵仍会在发育过程中死去。
第三、睾丸造精功能受损由精子免疫引起的自身免疫反应，首先影响的是睾丸的造精功能。男性不育患者多有无精症、严重少精症或者精子形态异常。
第四、受精障碍抗体结合到精子上能遮盖顶体反应引发部位，降低膜活动性，阻止顶体反应发生。也能干扰精卵融合，含抗精子抗体的患者血清可引起穿卵率下降。
第五、巨噬细胞的吞噬功能亢进把精子注入用睾丸乳剂免疫后的动物腹腔内，巨噬细胞对精子的吞噬作用比非免疫动物组显著增加。这种现象在性器官内也一样。第六、精子通过宫颈黏液受阻血中的抗精子抗体向宫颈黏液内移行，若有足量补体存在，一旦与上行精子结合，精子就到不了输卵管的壶腹部则无法受精。若男性精液中有自身免疫性抗精子抗体存在，精子表面抗原首先与抗体结合，使抗体的Fc末端与CM糖蛋白粘合，精子通行亦受到阻碍。
免疫性不育_免疫性不育 -确诊方法
一、病史、详细询问病史，包括病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，或可发现一些致病原因。
二、查体、检查内容包括睾丸的大小、硬度、弹性，要看输精管是不是通畅，还要看前列腺、精囊腺的功能是不是有问题，如果经过这些检查都没有发现明显的问题，或者是出现了一些前列腺炎，或者一些损伤的因素，这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在。
三、免疫检查、这项免疫性不育检查应该说比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。
