爱华网鱼胆中毒指食用鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死；也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5ｇ，就可中毒，甚至死亡。
鱼胆_鱼胆中毒 -概述
鱼胆中毒指食用鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死；也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。
民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5ｇ，就可中毒，甚至死亡。
鱼胆_鱼胆中毒 -病因
鱼胆中毒
主要由于应用鱼胆治病的偏方“清热”、“明目”、“止咳平喘”，一般均为生食鱼胆后引起，个别熟食者症状较轻。
引起中毒的鱼种有白继鱼、鲩（草）鱼、鲤鱼、青鱼、米子子、鲳鱼、包头鱼等，鱼的重量一般约在2～3斤以上，食用鱼胆数目自1/2～10数个不等，中毒的轻重虽有个体差异，但主要与用量多少有关。
按南京中医学院编著的中药学规定，青鱼胆用量为1～2.5g，但一般大鱼胆即使半个也远远超过此量。小儿服2个，大人服8～13个可致死亡。
鱼胆_鱼胆中毒 -中毒原理
①中毒与胆汁中多种胆酸对细胞膜作用有关；
②组织胺类物质的致敏作用。鱼胆进入胃肠道后，毒素首先达到肝脏，肾脏浓度最高，以肝、肾中毒为主。
病理变化
脏器毛细血管通透性增加，肝细胞变性，导致中毒性肝病及肾小管急性坏死，集合管阻塞，导致急性肾功能衰竭。鱼胆中毒应与急性病毒性肝炎、急性肾炎及其它原因引起的急性胃肠炎相区别。
鱼胆_鱼胆中毒 -临床表现
1、胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
2、肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。
3、心脏、神经损害表现：低血压和休克、心电图可有不同程度的房室传导阻滞，头昏、头痛、烦躁不安、重者可有神经麻痹、昏迷、抽搐。
鱼胆_鱼胆中毒 -诊断要点
鱼胆
l、潜伏期一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。
2、多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为胆石症等急腹症，应予以注意。
3、肝脏肿大、有触痛，并有黄疽、肝功能异常、严重者有腹水，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。
4、全身浮肿，少尿，血压升高，严重者可发生尿闭、甚至尿，毒症。肾脏损害表现常发生在食用鱼胆3天以后。
5、严重中毒者可发生急性溶血，便血以及皮肤出血点。多数患者尚有血红蛋白尿。
6、部分患者有头痛、低热、嗜睡、四肢发麻、眼球震颤、严重时可发生抽搐，甚至昏迷。
7、严重溶血时血红蛋白下降。
鱼胆_鱼胆中毒 -紧急处理与治疗
紧急处理
中毒治疗1、催吐、洗胃：洗胃用1：2000―5000高锰酸钾，反复进行，并口服硫酸镁导泻，促进排毒。
2、防治肾衰：急性肾功能衰竭的防治是抢救鱼胆中毒的重点，早期应用糖皮质激素，可减轻肾小管对毒素的反应，早期使用利尿剂、脱水剂；尽早进行血液透析，对保护肝肾有积极防治作用。
3、对症支持疗法：肝、肾、心肌损害按内科处理，防治水、电解质紊乱。
治疗
尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗。
抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭度过危险期，等待变性坏死的肾小管上皮细胞再生后即可痊愈。
在病的早期应洗胃呕吐，严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能。对有肾功能衰竭的病人应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。
鱼胆_鱼胆中毒 -护理
舒适度护理
中毒治疗1、给病人创造安静、舒适的休息环境，避免不良的环境刺激加重头昏、头痛症状。
2、嘱血压升高的病人卧床休息，要缓慢起床，先在床上坐一会儿，再下活动。
3、血液透析后的病人，注意固定、保护好造瘘口，让病人安心休养。
4、腹痛、腹泻症状加重时，遵医嘱给予对症处理，以减轻病人的不适感。
并发症护理
鱼胆中毒的潜在并发症多为无尿。
1、评估病人尿量的变化，如多尿、少尿或无尿；性质的变化，如血尿、蛋白质。
2、嘱病人卧床休息至临床症状消失，小便常规正常。
3、准确记录24h尿量。
4、浮肿、少尿时，应限制液体的摄入量，每日1000ml左右。
5、遵医嘱给予利尿利，并密切观察有无水、电解质平衡紊乱，如低钠、低钾、高钾等。
鱼胆_鱼胆中毒 -临床资料
病例1患者1996年10月食鱼胆4个，食后6小时出现恶心、呕吐，伴腹泻，稀水样便，在当地医院静滴庆大霉素(量不详)，症状好转。2天后出现皮肤、巩膜黄染，尿少，100ml/d，全身水肿。急诊行血液透析2次后，收入肾内科病房。2周后停止血透，病愈出院。
病例2
1997年1月20日患者食鲤鱼胆3个，5小时后出现上腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，稀水样便来诊。查体：Bp12/6kPa，P100次/min，嗜睡，皮肤无黄染，心肺未见异常。给予保肝对症治疗，2天后复查肝功能恢复正常。
鱼胆_鱼胆中毒 -相关事件
2012年10月31日，菏泽一女子为用偏方治胃炎连吃11个鱼胆中毒，导致肝肾功能衰竭。到医院就诊时，肌酐指标超过600，是正常人的十多倍。肝功能检查转氨酶指标高达1700，而正常人的指标通常在40以下，鱼胆中毒对其肝肾功能造成了很大损伤。
医生表示，鱼胆虽然是一味中药，但药用的鱼胆、蛇胆等都经过精心焙制，不是直接入药的，所有的鱼胆都不能直接吃。市民误食鱼胆后，如果量不大，应当尽早催吐，然后及时就医。
