血从清道出于鼻,称为鼻衄。是常见的一种病症。多由鼻部受外伤、鼻腔疾患、高血压、缺乏维生素C或K以及伤寒等急性传染病引起,主要由于肺、胃、肝火热偏盛,迫血妄行,以致血溢清道,从鼻孔流出而成鼻衄,亦有少数由肾精亏虚或气虚不摄所致者。鼻衄亦称为衄。鼻衄量多时,又称为鼻洪或鼻大衄。也就是常见的出鼻血。
鼻衄_鼻衄 -疾病概述
鼻衄大多数的鼻出血来自鼻中隔前下方的血管丛(Kiesselbach区),捏住两侧鼻翼5~10分钟可以止血,如无效则必须找到出血点,用浸有0.25%新福林(去氧肾上腺素)和局部麻醉药如2%利多卡因的卷棉拭子压迫,可以暂时止血.电灼或用涂药器的头端浸有75%硝酸银液涂拭出血部位,可控制出血而并不过深地灼伤粘膜。
对于由出血倾向性病变引起的鼻衄,要用凡士林纱条填塞加压止血而又尽可能地不损伤出血点,烧灼法无用,因烧灼后边缘可重新开始出血,如可能应注意确定和治疗出血性疾病。
动脉硬化和高血压患者,出血点常位于下鼻道的后方并难于控制,需要结扎颌内动脉及其分支或填塞后鼻腔以止血,通过上颌窦径路,在手术显微镜下找到动脉并用银夹结扎,填塞鼻腔后部可用10cm见方的凡士林纱条折叠并卷成很紧的塞子,用两股粗丝线缝于其上,将一股丝线的一端系于从鼻衄一侧经鼻腔从口咽部引出的导管一端,然后将导管仍从鼻腔拉出,这样,由丝线系住的塞子可被填塞在软腭后方的鼻咽部,另一股丝线留于软腭部用作日后将塞子从鼻咽部经口拉出(也可用带气囊的Foley导管代替,将留置于鼻咽部的气囊充气以阻塞后鼻孔),鼻腔,特别是下鼻道的后部被塞子塞紧,第一根丝线紧扎于放在前鼻孔处纱布卷,以保证有效的后鼻孔填塞,填塞后4天,给以抗生素以防止鼻窦炎和中耳炎,最好是根据对局部细菌及其抗药情况的了解选择抗生素.后鼻孔填塞会降低动脉氧分压,因而填塞期间需要吸氧。
中医观点
鼻衄,症名。指鼻出血。《内经》对此有丰富的论述。《灵枢・百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”但“鼻衄”之证名,则见于《千金要方》卷六。《证治准绳・杂病》:“衄者,因伤风寒暑湿,流动经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝、积忧伤肺、烦思伤脾、失志伤肾、暴喜伤心,皆能动血,随气上溢所致者,属内所因。饮酒过多,啖炙