伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。其最大的特点在于避免了开颅手术,大大降低了患者的负担及风险。全世界约有200台伽马刀装置处于运转状态,全球有34万例以上的患者接受了该项治疗。在日本国内伽马刀装置数目为51台,治疗例为10万例左右。
伽玛刀_伽玛刀 -简介
伽玛刀构造
伽玛射线立体定向放射治疗系统,是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地摧毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低,而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光,聚焦的焦点热量可点燃物品,而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。
伽玛刀_伽玛刀 -历史
1968年,第一台伽玛刀诞生于瑞典斯德哥尔摩Sophiabemmet医院。这种不需要外科手术的治疗,已为众多癌症患者带来新生。伽玛刀作为第一代无创伤癌症治疗设备,被誉为医学治疗史上的一个革命。
伽玛刀的问世,开启了立体定向放射治疗肿瘤的时代。伽玛刀治疗的神奇之处在于无创伤、无痛苦、而且不需全身麻醉,治疗过程中患者是清醒状态。因此可以避免手术治疗中可能出现的出血和感染危险,其安全的治疗效果也受到神经外科医师和病人的欢迎。1993年,山东淄博万杰肿瘤医院从国外引进了我国第一台伽玛刀,并创建了国内首家伽玛刀治疗中心。
当前国内比较先进的是月亮神超级伽玛刀,是头体合一伽玛刀,其治疗效果已经引起广发关注,黑龙江211医院肿瘤中心目前保持着伽玛刀治疗患者最小的记录(22个月),可以说该设备已经突破了一些肿瘤医疗难题,为肿瘤患者的康复带来希望。
适应症
头部伽玛刀
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀,静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来,具备许多优点,是中国的专利。头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛(三叉神经疼)、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤;
2、小而深的颅内动静脉畸形;
3、一些手术不能切除干净的良肿瘤;
4、较小而边缘清楚的颅内转移癌;
5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。
伽玛刀_伽玛刀 -检查方法
1.入院后的常规检查:全身体检、胸片、心电图、抽血化验等;
伽玛刀
2.影像学检查:高速螺旋CT和/或磁共振,排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变,并提供进行三维图像融合的基础。
3.脑电图:包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。
4.必要时进一步选择性检查的项目:脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描。
伽玛刀_伽玛刀 -治疗优点
首先,整个治疗过程全部由计算机控制自动完成。治疗全过程均由计算机控制,精确、安全、可靠,疗效确切,对正常组织损伤极小。治疗简便、省时,大约需要几分钟到几十分钟。
第二,伽马刀治疗不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药,治疗是在清醒、无痛情况下进行。患者伴着优美动听的音乐,在不知不觉中完成治疗。
第三,治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病等并存病的影响,尤其适合于不能耐受手术或麻醉者,对多发转移灶可一次性治疗。也适用于手术后复发或残留病灶的清除。
第四,伽马刀治疗无创伤、不出血,术后不用输血,不受饮食和活动限制。这符合现代放疗理念,即“高剂量、短疗程”,头部仅需一次,体部需10次左右,其他放射治疗至少需一个半月的时间。伽马刀治疗达到了“病人少受罪,家人少受累”的目标。
第五:无痛头架技术,安装定位头架是伽玛刀治疗非常重要的环节,对治疗过程极其重要。目前上头架均在局麻下进行,治疗时大部分患者出现疼痛不适,有的甚至较剧烈,加之脑肿瘤病人多有精神心理障碍、紧张恐惧,不仅增加了上架难度,而且易出现并发症造成上架失败。现在黑龙江211医院肿瘤中心已经开展无痛头架技术,为肿瘤患者减轻痛苦,提高生存质量。 可以说,伽玛刀的治疗更加趋于完善。
伽玛刀_伽玛刀 -治疗流程
1.固定头架
无剃发的必要,但是须在患者头部4处进行局部麻醉,并用可调柱和固定螺丝(螺杆)加以固定。
2.图象扫描采集(定位)
伽玛刀
固定好头架后,接下来做与所用图象格式兼容的相关检查,可以是血管造影、CT、MRI等。
3.计算机化治疗计划设计
一旦图象被导入到治疗计划系统,患者的病变部位的病理学特征就被描述出来。为了达到与病变立体形态相符合的剂量分布,以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。
4.伽马刀的治疗
患者平躺在伽玛刀的治疗床上,依照确定的靶组织坐标,医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。在之前治疗计划的基础上,一边根据具体情况调节进行治疗。治疗当中没有痛苦,患者可以在音乐中轻松地接受治疗。
伽马刀治疗过程每次约需要10-20分钟,每疗程约6-10次,一天一次,一般患者住院时间短,有的不需要住院,可以节省大量住院开销。伽马刀治疗可分为根治性治疗、姑息性治疗、综合治疗。不同病理类型、不同临床分期有不同的生物学行为。通过确定靶点、照射区域(靶区)、照射次数、剂量来控制和评估治疗效果。但是对于肺癌极容易复发转移,专家建
伽玛刀_伽玛刀 -中国伽马刀第一人:夏廷毅
夏廷毅,博士,主任医师,空军总医院肿瘤放疗科主任兼解放军总医院放疗科主任、全军肿瘤放疗中心主任,中国医科大学硕士研究生导师、解放军第三军医大学博士生导师。
社会兼职:中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员;北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员;全军放射肿瘤专业委员会副主任委员;北京医学会常务理事;中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委;中国抗癌协会临床肿瘤协会委员;北京医师协会放疗专家委员会副主任委员。
专业特长:立体定向放射治疗(头、体γ(X)刀)颅内肿瘤、多发脑转移瘤、肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肾上腺转移及腹膜后肿瘤,调强放射治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌,胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨转移,联合药物靶向治疗或化疗治疗晚期非小细胞肺癌、胰腺癌、颅内胶质瘤等。
学术成绩:先后在国内外发表论文50多篇,其中,发表在IntJRadiat.OncolBiolPhys杂志的论文引起国内外学者的轰动;主编《肿瘤体部γ刀治疗学》等专著两部,参编专著10余部;研究的重点项目“OUR-QGD型立体定向伽马射线全身治疗系统(全身伽马刀)”获2005年国家科技进步二等奖议最好使用伽马刀治疗肺癌同时联合其他治疗方法,可以更好帮助患者得到有效治疗,不会让癌细胞又复发转移的机会。
伽玛刀_伽玛刀 -其他
伽玛刀并不是真正的手术刀,而是一种非常先进的放射治疗设备,其全称是:伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体,并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。有头部伽玛刀和体部伽玛刀。接受伽玛刀治疗时,首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位,立体定位系统是一个特制的坐标系,病人在立体定位系统相对固定后,通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。诊断定位后,治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理,计算机重建体表、
伽玛刀
第四代:超级伽玛刀(头体一体伽玛刀)
病灶和其周围敏感组织的三维形态,并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划,计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后,电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的辐照,达到治疗肿瘤的目的.武警医院引进当前世界最领先的现代化大型高科技医疗设备-头部伽玛刀,体部伽玛刀,直线加速器(X刀),等国际尖端肿瘤质量设备,建立肿瘤治疗中心。伽玛刀手术的治疗费用
对于伽马刀手术费用是不是会很贵这个问题,现在来说,与手术或者其它治疗相比较,还是一种较低的费用。目前一般手术费用,包括治疗、住院、以及不可测的手术风险和手术后可能发生的并发病来讲,要比伽玛刀治疗高。正常情况下手术一般为1万元左右,开颅手术需要30天住院期,假若在此期间加上住院费,抗菌素等药物治疗费用会在1.5万-2万左右。目前高智能伽玛刀治疗费约1万-2万元,和开颅手术整体费用几乎相当,而且伽玛刀治疗一般只要2-3天即可出院,因而单与手术对比费用还是相对较低的。
伽玛刀治疗肺癌与手术相比,其费用、效果以及对人体影响优势是无须置疑的,无创伤、不流血、效果好、安全无痛是伽玛刀治疗肺癌最大优势特点。
假使从治疗效果、安全性角度对比,伽玛刀的费用与手术对比已经不再一个参考线上,手术效果无法与伽玛刀效果相比较,手术带来的副作用,以及手术的危险性以及手术后病人缓慢的身体恢复等问题显得伽玛刀这个固定的费用更是低廉。在这手术对人心里的影响也是很大的,因而选择伽玛刀治疗,应该说是一种低廉的,具有其它治疗无法比拟的选择方案。
伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护
伽玛刀治疗只是肿瘤病人刚刚走完第一步,离真正意义上的康复根治还很远。我国著名肿瘤专家说过:肿瘤病人完成伽玛刀治疗走出医院,绝对不是治疗的结束,而是继续治疗的开始。但这种继续治疗的理念,没有引起人们的足够重视,根据社会调查显示,绝大多数病人,尤其是肿瘤完全没有了的病人认为:没事了,医生都说治好了,不需要治了,定期复查成了他们唯一的选择。殊不知这种不科学的观念,极有可能使他的治疗成果前功尽弃。伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护原则:
1.树立康复期继续治疗的科学理念,针对自己寻求个性治疗方案。2.解决残留癌细胞,控制、消除微小病灶。
3.重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。
伽玛刀治疗肿瘤的具体治疗保护措施:
1.音乐治疗+心理治疗,心理上要保持积极向上的乐观情绪,相信自己已经战胜了癌症。经常参加社会活动尤其是与癌友之间的交流,把“练身”与“练心”结合起来。2.适当参加体育锻炼,气功、太极、舞蹈,要注意劳逸结合,动静结合。膳食治疗在康复期不可缺少,尤其是通过膳食调补脾胃十分重要,脾胃为后天之本,气血生化之源,何况肿瘤治疗中又常常伤害脾胃。科学合理的膳食组合对脾胃的恢复、强壮病人的身体非常重要。
3.尽快应用肿瘤治疗保护制剂,让患者尽快康复。
中国伽马刀之父:海军总医院刘宗惠
刘宗惠:男,1932年11月生,籍贯山西洪洞,海军总医院伽玛刀研究治疗中心主任,主任医师,硕士生导师,教授,享受国家特殊津贴;
人物生平:刘宗惠教授是我国老一代著名神经外科专家、文职将军军衔。在颅内放射外科治疗上有非常突出的贡献,是我国立体定向放射外科治疗和伽马刀肿瘤治疗领域的奠基人,被称之为“中国伽马刀之父”。
专业擅长:刘宗惠教授从医60年,从事神经外科基础与临床工作50年,在国内首先开展了顽固性癫痫功能区多处软膜下横纤维切断手术、脑立体定向技术在神经外科全方位推广应用,如:脑囊性肿瘤定向手术、脑间质内放疗术、脑深部肿瘤立体定向活检术、高血压脑出血立体定向清除术等。
取得成就:研制成功了高精度脑立体定向仪及术中冲、吸用双极电凝镊等。先后获得国家科技进步二、三等奖各1项,解放军科技进步奖14项,北京、天津市科技进步二等奖各1项。主编了《实用立体定向及功能神经外科学》、《颅脑伽玛刀治疗学》、《颅咽管瘤的诊断与治疗学》专著3部;主译《神经疾病定位诊断学》2部,参编专著10余部,发表学术论文100余篇。
个人履历:
1948--1952年入西北人民医学院(现第四军医大学前身)学习,为军医第10期学员。毕业后分配至陆军第25医院(其间参加朝鲜战场野战医疗救治及西北剿匪医疗队等)。1962年由普外科转至神经外科专业。
1981年调入海军总医院神经外科任主任,主任医师。
1989年始在第二军医大学神经外科学招收硕士研究生。
1992年与全科同志一起创建了海军总医院全军神经外科中心。
刘宗惠
1996年组建了澳海旋转式伽玛刀研治中心。
1985年起主办海军神经内、外科进修班(学期一年),共12期,为军内外培养了大批专业技术骨干。先后主、协办国际与国内大型神经外科学术会议4次,大力推动了神经外科事业的蓬勃发展。
1992年被批准享受国务院特殊津贴。
1999年晋升为文职一级,专业技术一级教授,主任医师。曾先后担任中华神经外科学会常委、中国立体定向及功能神经外科学会副主委、中华医学杂志编委与编审专家、中华医学会伽玛刀推广应用委员会副主委、国际立体定向神经外科委员及亚洲立体定向及功能神经外科中国主委等。
伽玛刀_伽玛刀 -伽马刀副作用
杀伤力大、杀伤正常组织
伽马刀为放射性杀伤治疗,凡在映射区内的正常组织以及瘤组织,一例照杀不误,映射范围越大,映射时间越长,对正常组织的杀伤也越大,尤其是对生命器官,杀伤力更强。
易灼伤、终身无法修复
伽玛刀的灼伤副作用,由于灼伤组织的疤痕化并不断收缩、僵化,无法自我修复,会持续进展,引起周边未灼伤组织的相应反应。伽马刀的灼伤副作用是最严重、最麻烦的副作用之一。
引起放射性损伤及放射病
伽马刀属于放疗的一种,在映射中或映射后还会引起一系列放射反应,如斑秃、恶心呕吐、乏力,白血球、血小板以至全血细胞减少、免疫功能下降等,严重时还引起放射病,如放射性脊髓炎、放射性乙型脑炎都是比较严重的。
治疗不彻底、极易转移复发
伽玛刀不能杀死隐藏在死角内的隐蔽肿瘤,不能彻底杀死肿瘤细胞,极易导致肿瘤细胞转移、再次复发,一般三个月不到就会复发,所以,病人需要接受多次大剂量的照射,给身心造成极大损伤,让很多患者痛不欲生。
导致肢体麻木、运动失调
还有少数病人在照射后几周或数月,会出现运动失调、局部麻木等神经系统体征。
免疫功能严重下降
伽马射线还会滋扰以及粉碎人的身体正常免疫功效,这对脑肿瘤患者来说无疑是落井下石。
治疗范围局限
伽马刀治疗只适用于晚期肿瘤或有严重并发症的;或治疗后复发、转移者;对于大脑重要功能区如丘脑、脑干等部位的肿瘤仍束手无策。