隐斜视是一种潜在性眼位偏斜但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时)眼位偏斜就会表现出来。因此,隐斜视与显斜视之间只是程度上而不是性质上的区别。
隐斜视_隐斜视 -概述
隐斜视病人隐斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会表现出来。因此,隐斜视与显斜视之间,只是程度上而不是性质上的区别。
隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等,都有影响。这是由于这些工作过度使用目力,精神高度集中,因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制,从而破坏双眼单视,出现眼位偏斜。因此,在选拔飞行员、特种兵时,隐斜视检查是重要的检查项目之一。
分类:临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜(esophoria);一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜(exophoria);一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜(hyperphoria);一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜(hypophoria)(这一诊断,以往不用,现在逐渐应用)角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜(incylophoria);角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜(excyclphoria)。
疾病别名 :隐斜视
所属部位 :眼
就诊科室 :眼科,五官科
症状体征 :视力障碍 眼痛 疲劳 头痛 恶心与呕吐
隐斜视_隐斜视 -病因
隐斜视与显斜视基本相同。共同性者较为多见,其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻,维持双眼单视的大脑融合功能较强,因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视;非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期,轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。
隐斜视_隐斜视 -症状
隐斜视轻者无症状,重者由于眼肌疲劳有头痛、眼痛、眼睑沉重感视物模糊,甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状,但稍稍休息后,症状即可消失。
隐斜视_隐斜视 -分类
1、内隐斜偏斜眼有内转趋势者2、外隐斜偏斜眼有外转趋势者
3、上隐斜偏斜眼有上转趋势者
4、下隐斜偏斜眼有下转趋势者
5、旋转隐斜分正、负或内、外两种。角膜垂直子午线的上端向颞侧倾斜者为外旋转隐斜或正旋转隐斜;角膜垂直子午线的上端向鼻侧倾斜者称为内旋转隐斜或负负旋转隐斜。
6、不等隐斜注视的主向不同,隐斜的程度也不同。
7、有时可有一个方向以上的偏斜,例如同时既有向内又有向上的偏斜趋势,则称为内上隐斜。
隐斜视_隐斜视 -检查
可用遮盖法,马多克(Maddox)杆法检查,隐斜计检查则更确切。
隐斜视
隐斜视_隐斜视 -治疗
隐斜视1.有屈光不正者,应首先矫正屈光不正。
2.由AC/A比值过高引起的内隐斜可配双焦点眼镜,或可用缩瞳剂治疗。AC(accommodative convergence)是指调节性集合,一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合,形成调节性集合/调节比值(AC/A)。正视眼行使1D调节时,就产生一米角的集合。
3.用同视机训练融合功能,以扩大融合范围。对青少年因集合不足所致的外隐斜,可作集合训练。
4.加强锻炼,增强体质,注意眼的卫生,不要过分使用目力,防止视力疲劳。
5.必要时可戴适度的三棱镜矫正,甚至手术治疗。
隐斜视_隐斜视 -隐斜视配镜原则
内隐斜伴有症状者,了解患者确切的屈光状态,如果是低、中度远视,给予充分矫正,高度远视,则逐渐增加度数,每次增加不能超过+1.00D,不必完全矫正,以期达到缓解症状的度数为宜。如果近视,应该给予获得最佳视力的最低矫正度数为宜。如果有屈光参差,则通过同视机检查,如果仍有双眼单视功能,以给予既能维持正常双眼单视功能、又能达到清晰的远视力为准。由于双眼不等视,已丧失了双眼单视
功能者,则不必完全矫正;比如,患者右眼屈光度为+5D,左眼为+1.5D,若其双眼单视功能正常,则要给予获得清晰的视力,而非最佳视力,以维护双眼单视功能。若无双眼单视,则以低屈光度的眼为主,避免因屈光参差所至的双眼影像相差较大而引起不适症状,甚至不能耐受。
有些患者,虽无远视,但其AC/A比率偏高,则需配戴双光眼镜,看远用平光,看近则需配戴适当度数的正镜片,选用正镜片的量,应以看近时,能减轻内隐症状,或最大限度地减少内隐斜的幅度为准。
隐斜视_隐斜视 -相关报道
隐斜视仪器根据发生的年龄分可分为先天性和后天性,一般6个月前发现的为先天性。
根据肌肉调节的情况分类可分为共同性斜视(指脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能)和非共同性斜视。
1. 共同性斜视分为内斜和外斜;
内斜分为①屈光调节性内斜、②部分调节性内斜、③非调节性内斜。
内斜还可按度数分为①分离不足型内斜、②基本内斜、③结合过强型内斜
▲屈光调节性内斜:经戴镜后度数可消失。
▲部分调节性内斜:戴镜可矫正掉一部分度数。
▲非调节性内斜:戴镜无法矫正。
▲分离不足型内斜:看近的度数