血精是男性生殖系统疾病之一,其主要症状是性交时射出红色精液,多见于现代医学的精囊炎,临床较为少见。本病常与前列腺炎并发,其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延;其次是淋巴感染和血行感染。由于细菌的入侵,炎症的刺激,引致精囊充血,当性交时,平滑肌和血管收缩,以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞。中医认为,血精多由于病人肾阴不足,相火偏旺,迫血妄行;或因房事过多,血络受损,血随精流;或因湿热下注,熏蒸精室,血热妄行所致。
血精_血精 -病症简介
概念
是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的肾系疾病。临床以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点,与西医病名精囊炎基本相同。分类
根据病变性质的不同,含血量的多少,血精可分为:①肉眼血精,精液看上去是血性,或有血凝块。
②镜下血精,只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。
易发人群
血精可发生于青春期后任何年龄的男性,以青壮年性活动旺盛时期为多见,因这段时期性欲旺盛,性活动频繁,易造成生殖器官充血水肿,一旦出现血管破裂则会引起血精。另外,春夏季性欲旺盛,性活动较强,也易诱发血精。血精患者若注意控制性活动,及时进行治疗,多可治愈,其预后良好。需查清血精原因,对老年久治不愈者尤应注意。若属泌尿生殖器官肿瘤,应及早进行手术,以防病情进一步恶化。
血精_血精 -病因
血精本病的主要病因有五方面:(1)外感湿热热毒或寒湿,郁而化热,湿热火毒之邪循经下注,扰及精室,精室血络受损,热迫血行而见精血俱出。(2)饮食不节损伤脾胃,脾气亏虚,气不摄血;或过食辛辣肥甘之品,湿热热毒内生,热扰精室,均可造成血精。(3)恣情纵欲房劳过度,以致肾虚精亏,封藏固摄失职;或肾精亏虚,阴虚火旺,虚火扰及精室,造成血精。(4)阴部手术或外伤,精室血络受损,血不归经,溢于精室,精血夹杂而出。(5)生殖器官疾病日久不愈,久病人络,气血瘀滞,血行不畅,阻滞精道,精液与瘀血互结而成本病。
炎症
精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。[2]
梗阻或囊肿
射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian、管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
肿瘤
已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
血管异常
精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。
前列腺炎
患有前列腺部位的炎症也有可能会阴囊发男性精液中带血的情况。前列腺液体是男性精液的一个重要组成部分,在患有前列腺炎后,炎性组织会渗透到男性的精液当中,同时也会引发前列腺充血情况,引发男性血精的发生。如果男性太过于频繁的进行性生活也会引发男性前列腺炎的发生,会导致男性前列腺毛细血管发生破裂的情况,最终会引发男性血精症的情况。
精囊炎
前列腺部位的炎症和精囊炎症总是相关联的,前列腺炎是男性精液的一个重要组成部分,精囊发生炎症的情况会导致男性的分泌中会被染色血色,当精液随着男性性生活的到达高潮时排出体外后,会发现精液中也血色或者血丝,就是血精
血精_血精 -病机
中医认为血精主要为热扰精室、络破血溢,或脾肾亏虚、气不摄血所致,病变部位主要为下焦精室血络受损。血精的病变部位在下焦精室。无论何种原因造成的精室血络受损均可出现血精。气若失固摄,血溢脉外,精血互结,性交时则血随精泄,亦见血精。其病有虚实之分,实证多为湿热火毒之邪迫血妄行或瘀血阻滞,血不归经。虚证多为脾肾亏虚,气虚不能摄血,血溢脉外。其病机主要为火热迫血,气虚不摄和瘀血阻滞三个方面。血精_血精 -危害
杀死精子
炎症时会造成大量的细胞以及白细胞的出现,白细胞会吞噬精子,并且粘稠度会明显增加,排出体外的精液也不容易液化,导致精子不能移动进入宫颈。
性功能减退
久治不愈的情况下,也会造成身体其他器官出现异常,对男性心理影响也是十分显著的影响,引起男性性功能出现异常。
引起不育
由于引起血精的性器官结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降。
血精_血精 -诊查要点
诊断依据
缓急精囊炎有急性和慢性之分。急性者,起病急,有高热、恶寒,局部疼痛剧烈等热毒蕴结的临床表现;慢性者,病情迁延不愈,血精反复出现,有的仅见射精疼痛和血精二症,无其它不适。病证鉴别
1.血精与尿血尿血排尿时尿中有血块,或镜下见红细胞,但排精时无精血相混,精液于镜下未见红细胞。
2.血精与精浊
精浊以尿道口滴白,排尿不畅,会阴部坠胀不适为主症。可有排精时会阴部胀痛或加重,但排出精液为白色,或淡黄色,显微镜检精液中含有大量白细胞,少有红细胞。
相关检查
诊断本病还可依据精液常规化验,可发现精液中有红细胞,若出现白细胞、脓细胞则多为炎症引起。必要时可做前列腺液、尿液检查,泌尿生殖系统的超声、X光检查,以协助对原发病的诊断。总之,血精只要根据临床症状和精液化验即可确诊。
血精_血精 -辩证论治
辩证要点
本病清虚实血精的病因较多,病机复杂,临床表现又有轻重缓急之不同,可概括为虚实二个方面,注意分清虚实论治,则可执简驭繁。实证多为湿热火毒之邪下扰精室血精,络破血溢而成,临床以青壮年和血精初期为主。症见发病急,精液多为鲜红色,伴会阴、睾丸、下腹部疼痛,面红目赤,口苦咽干,便干溲赤,舌红,苔黄,脉数。虚证多为脾肾亏虚,气虚不摄,血不归经而成。临床以年老体衰、久病正虚者为主,症见发病较缓,病程较长,精液多为淡红或暗红色,伴会阴睾丸或下腹部隐痛,头晕目眩、心悸、气短、腰酸,脉沉细无力。
证治分类
1.湿热下注证主证:精液暗红而粘稠,射精时伴有疼痛感,小腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛,头晕烦躁,口苦咽干,面红目赤。胸脘痞满,大便干结或热泻,小便赤涩刺痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,凉血止血。
代表方:龙胆泻肝汤或八正散加减。
常用药:龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、黄柏、泽泻、车前子、滑石、木通、当归、生地、甘草。
2.阴虚火旺证
主证:精液呈鲜红色,或伴射精疼痛,阴部坠胀不适,腰骶酸痛,头晕耳鸣,心烦失眠,口干咽燥,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴泻火,凉血安络。
代表方:知柏地黄丸合二至丸加减。
常用药:地黄、丹皮、山茱萸、山药、知母、黄柏、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲。
3.瘀血阻滞证
主证:精液呈暗红色,或挟有小血块,外阴、会阴、小腹疼痛,并有明显外伤病史,舌质暗或有淤点,脉涩。
治法:活血止血,化瘀通络。
代表方:桃红四物汤加减。
常用药:地黄、当归、赤芍、川芎、血归、桃仁、红花。
4.脾肾气虚证
主证:精液清稀呈淡红色,性欲减退,头晕目眩,神疲乏力,动则气促,腰骶酸痛,食少便溏,小便清长,舌质淡胖,苔白,脉沉而弱。
治法:补肾健脾,益气止血。
代表方:大补元煎加减。
常用药:山药、人参、熟地、当归、杜仲、枸杞子、山茱萸、甘草。
血精_血精 -其他疗法
血精针灸疗法:常用穴中极、大溪、太冲、肾俞、上