胫骨结节骨软骨炎 胫骨结节骨软骨炎 胫骨结节骨软骨炎-病因病理,胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎主要表现为局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

胫骨结节骨软骨炎_胫骨结节骨软骨炎 -病因病理

胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

胫骨结节骨软骨炎_胫骨结节骨软骨炎 -临床表现


外伤史常不明显,局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

胫骨结节骨软骨炎_胫骨结节骨软骨炎 -影像学表现


1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著,以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。
2.胫骨结节骨骺不规则增大,密度不匀,有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察。

胫骨结节骨软骨炎_胫骨结节骨软骨炎 -鉴别诊断


需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大,且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。

胫骨结节骨软骨炎_胫骨结节骨软骨炎 -治疗

以减少运动量为主,本病可自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。

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固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭,每周一次,2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。
钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。

  

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