妊娠合并贫血 妊娠合并贫血 妊娠合并贫血-影响,妊娠合并贫血-病因与临床表现

妊娠合并贫血是指妊娠期间,血容量增加,而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多,因此血液被稀释,产生生理性贫血。

妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多,致血液稀释,血红蛋白值及红细胞数相对下降,出现所谓的“生理性 贫血 ”。当血红蛋白低于10g%,红细胞数低于350万/mm3时,或细胞压积在30%以下时,则视为病理性贫血,应予治疗。

贫血是妊娠期最常见的合并症,约50%的孕妇合并贫血,以缺铁性贫血最常见。孕期合并贫血对孕妇和胎儿都会造成不良影响。

妊娠合并贫血_妊娠合并贫血 -影响

对孕妇的影响:
抵抗力下降,可能会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状,易引起严重并发症,如妊高征、胎盘早剥,严重的可以造成贫血性心脏病,分娩时发生心衰或休克,易发生产后出血、感染。

对胎儿的影响:
因贫血,胎盘供养不足,可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫,甚至导致早产、死胎,而且会出现新生儿贫血。

妊娠合并贫血_妊娠合并贫血 -病因与临床表现

常见的妊娠贫血可分为缺铁性及巨幼红细胞性贫血二类。

妊娠合并贫血_妊娠合并贫血 -缺铁性贫血

【发生机制】
正常人体内含量铁量女性约为2克,其中65%为血红蛋白,余35%为铁蛋白、肌红蛋白以及过氧化酶、细胞色素等形式存在。可利用的贮备铁仅100毫克左右。
每日饮食中含铁10~15毫克,吸收利用率为10%,(妊娠后期铁吸收率可达40%)而孕妇每日所需铁约4毫克,
【贫血对妊娠的影响】
胎儿一般对铁的摄取是不可逆的,是单向转运。当母体出现严重缺铁时,其骨髓的造血功能极度降低,造成重度贫血,引起胎儿发育迟缓、早产、死胎,孕妇则出现心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰竭、并发感染等。
【临床表现】
一、生理方面。
1、症状:贫血的症状:乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。
2、体征:皮肤粘膜苍白,口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。
二、心理社会评估
孕妇担心疾病影响,治疗效果不佳时,焦虑如何才能纠正贫血。
【处理原则】
一、预防:孕前积极治疗各种失血性疾病;加强计划生育指导;注意孕期营养。
二、治疗
1、补充铁剂:Hb大于60克/升时,应口服铁剂。如硫酸亚铁0.3克,3次/日,同时服用维生素C0.3,3次/日。若口服效果差,则应肌注铁剂:右旋糖酐铁。
2、输血:Hb小于60克/升,应考虑输血。
3、产时处理:临产给予维生素K和C、安络血等;防止产程延长、产妇疲劳;第二产程阴道助产;产后及时加强宫缩,防止产后出血;接生过程中严格无菌操作,防止感染;贫血严重者或有严重并发症者,产后不宜哺乳。
【护理措施】
1、建议摄入高铁、高蛋白与维生素C食物,以改善贫血。
2、指导正确服用铁剂的方法:饭后服用,同时摄入维生素C或酸性果汁以助吸收。
3、注意观察重度贫血病人的生命体征。注意观察胎儿情况。注意产程观察及处理;注意有无产后出血。

妊娠合并贫血_妊娠合并贫血 -巨幼红细胞性贫血

妊娠合并贫血 妊娠合并贫血 妊娠合并贫血-影响,妊娠合并贫血-病因与临床表现

【发生机制】
缺乏叶酸和(或)维生素B12,其特点是大红细胞贫血,骨髓内出现巨幼红细胞系列。
【贫血对妊娠的影响】
一、妊娠对巨幼红细胞贫血的影响
1、妊娠期巨幼红细胞性贫血系贫血系叶酸和/或维生素B12缺乏,引起脱氧核糖酸合成障碍,导致红细胞核发育停滞,细胞浆中的核糖核酸因不能转变成脱氧核糖核酸而大量聚积,细胞增大,形成巨幼红细胞。
2、妊娠期叶酸缺乏的原因:非妊娠期妇女日需量为20~100ug,妊娠期日需量增为300-400ug。
3、妊娠期维生素C缺乏的原因:胃肠功能不全。
二、巨幼红细胞贫血对妊娠的影响
重度的贫血可导致贫血性心脏病、胎盘早剥、产褥感染等,胎儿可出现早产、胎儿窘迫或死胎等。
【临床表现】
一、生理方面。
1、症状:贫血的症状:乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。
2、体征:低热、水肿、脾大、表情淡漠等。
二、心理社会评估
孕妇担心疾病影响,治疗效果不佳时,焦虑如何才能纠正贫血。
【处理原则】
1、于妊娠后半期给予叶酸10-20毫克,3次/日,或叶酸10-30毫克肌注,1次/日,直至症状纠正。
2、维生素B12100ug肌注,1次/日,共2周,以后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。
【护理措施】
1、建议多摄取肉、奶类食物,以增加维生素B12的摄入;多摄入蔬菜以改善叶酸的缺乏。
2、使孕妇了解缺乏叶酸对怀孕的影响,使之能按时服用。重度贫血的孕妇需减少工作量,适当休息。
3、注意观察重度贫血者生命体征,警惕并发症的出现。
4、注意胎儿观察,及时发现异常及时处理。

  

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