精液常规,是精液常规检查的简称,是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。精液由精子和精浆组成,其中精子占10%,其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。也是妇科经常参考使用的重要参数之一。
精液常规_精液常规检查 -异常因素
1、电脑辐射
不少年轻人多数睡眠不足,由此引起的内分泌紊乱不但会导致多种疾病,也影响精子活力,不容易让女性受孕。若是成天泡在网上,长期电脑辐射对睾丸更是极大伤害,生精功能下降在所难免。
2、疾病
的年轻人性观念开放,却又不懂得保护自己。要是感染了尿道炎不积极治疗,就可能导致附睾炎和睾丸炎。前者是使输精管堵塞,后者是生精功能变差。
处在青春发育期的男孩则要小心腮腺炎。虽然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用药,还像以往一样熬夜,导致抵抗力下降,就可能引起睾丸萎缩,出现生精功能消失甚至无精症。
精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等都会损伤睾丸,引起生精障碍。而且,年龄越大,对精子的损伤越厉害。
3、高温
精子对温度问题极为敏感。一般来说,睾丸温度比体温低1-2摄氏度,是最利于精子生成的。可是,很多男性喜欢泡浴、洗温泉,有的则把穿紧身裤当成一种时尚,这些都会造成睾丸温度升高超过37℃,进而抑制精子生成。骑摩托车、开长途车也是同样道理,坐垫温度高影响睾丸生精,再加上会阴部长时间受压,前列腺炎也会接踵而来。
4、油炸食物
很多人知道“贪吃”会影响健康,却未必清楚不育症可能也是“吃”出来的。隐患之一就是烧烤、煎炸食品,如油炸食物里有一种叫丙酸酰胺的物质,摄入过多可致癌又有杀伤精子的作用。炸薯条、饼干等食物里含有反式脂肪酸,会抑制雄激素分泌,所以爱吃零食的男人性功能下降不说,精子数量也会减少。
5、某些中药
吃棉籽可以避孕,其缘由在于棉籽有杀精作用。但对没有孩子的年轻夫妻来说,这个避孕方式很可能过了头,反而引起不孕不育。蛇床子有壮阳的功效,不少男性拿它来增强性功能。但它同时又会降低精子活力,男人还是要少吃这类药物。苦参也有杀精作用。建议喝凉茶要注意是否含有这类药物。
精液常规_精液常规检查 -检查时间
精液常规检查是评估男性生养能力的重要方法,也是男科疾病诊断、疗效观察的实验依据。男性精液常规检查三四十分钟左右出结果,精液分析一个小时左右出结果。男性检查前禁欲五到七天,孕前优生优育检查建议夫妻双方同时检查。
精液常规_精液常规检查 -结果参考
一、液量的检查
[正常参考值]
2-5ml。
[临床意义]
1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。
2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。
二、颜色检查
[正常参考值]
灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。
2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
三、粘稠度和液化检查
[正常参考值]
粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。
[临床意义]
1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。?
2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。
四、精子活动率检测
[正常参考值]
正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。
[临床意义]
如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。
五、精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80:射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义]
活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。
六、精子计数
[正常参考值]
(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]
1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。
2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败。
3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
七、精子形态检查
[正常参考值]
畸形精子:
[临床意义]
1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态。
2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常。
3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
八、精液细胞检查
[正常参考值]
白细胞(WBC):
[临床意义]
1.精液中白细胞增多,常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
2.精液中红细胞增多,常见于精囊结核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌细胞,对生殖系癌有诊断意义。
九、精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值]
7.2-8.0。
[临床意义]
1.精液pH值
2.精液pH值>8.0,常见于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。
十、男性生育力指数测定
[计算公式]
I=M(N×V)/(A×106)式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。
[正常参考值]
正常人生育力指数>l。
[临床意义]
1.生育指数为0,表明完全无生育能力。
2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍。
二、生化及免疫学检验:
1、精浆果糖测定
【正常参考值】9.11-17.67mmol/L。
【临床意义】(1)精液果糖为0,可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精(2)精液果糖降低,常见于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可导致精子运动能量缺乏,甚至不易受孕。
2、精浆酸性磷酸酶测定
【正常参考值】金氏法:>255nmol・s-1/L
【临床意义】(1)精浆酸性磷酸酶含量增高,常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。(2)精浆酸性磷酸酶含量降低,常见于前列腺炎患者。(3)精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。
3、精浆顶体酶活性测定
【正常参考值】36.72±21.43U/L。
【临床意义】精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关,其活力不足,可导致男性不育。
4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
【正常参考值】LDH-X绝对活性:2620±1340U/L;LDH-X相对活性:≥0.426。
【临床意义】LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性,是精于运动获能的关键酶,该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失,精子发生缺陷时无LDH-X形成,少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、精浆肉碱测定
【正常参考值】浓度为239.56±l05.59umol/L。
【临床意义】精浆肉碱测定精浆中的肉碱主要由附睾分泌,其次是精囊。精浆中肉碱分为游离肉碱和乙酰肉碱二种,附睾中含高浓度的肉碱,主要与精子在附睾成熟时所需的能量来源有关。现认为精浆肉碱含量和果糖含量的变化,常反映附睾、精囊的功能。精浆肉碱及果糖含量正常,表明附睾、精囊功能正常。当肉碱含量高于正常的50%,而果糖含量降低,则提示精囊功能障碍,附睾功能正常;精浆肉碱约为正常含量的50%左右,果糖含量正常,说明附睾功能障碍,精囊功能正常;而肉碱急剧下降,果糖含量亦减少,表示精囊、附睾功能均发生障碍。
6、抗精子抗体(AsAb)测定
【正常参考值】阴性。
【临床意义】AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活动,干扰精子的运行,阻碍精子穿透及精卵结合,使受精发生障碍。即使已经受精,也可能影响发育中的胚胎,造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%,当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时,系精子外逸而产生的自身抗体。
精液常规_精液常规检查 -疾病问题
检查前要禁欲多长时间?
有些男科检查前需要禁欲,比如:做精液检查前,最好禁欲3到5天,最长不要超过7天。小于3天或大于7天,都会影响精液结果,影响医生对疾病的判断和分析。
如果禁欲时间不够,可能会达不到精液采集要求的2毫升以上,而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长,死精、畸形精子可能会增加,而且活动率可能偏低。
检查前有什么注意事项?
一、留精液前,病人应停止性交4~7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。采取精液时,可用软皂或石蜡油做阴茎按摩,将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净,不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液,但这样收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿,检查沉渣中有无精子。不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查,不得超过30分钟。冷天要注意保暖,送检时可放在内衣口袋里保温。
二、如果要进行细菌培养,应先冲洗、消毒尿道口,再将精液收集在无菌试管中。夫妻同居3年以上,没有采取任何避孕措施而未能受孕的称不孕症。如果是不孕症,在双方未进行检查前,不能盲目怀疑某一方,更不能认为不孕的原因是女方。妊娠是夫妻双方的事。实现受孕,男方的精液含量应正常,形态和动力也应正常。女方能正常排卵,精子和卵子能结合成受精卵,这种受精卵能在子宫内膜种植。上述的几个环节中的某一个环节发生障碍,都可引起不孕。
三、如果上述检查结果精液是正常的,女方也应去医院检查,包括全身情况、生殖器官、卵巢排卵功能、输卵管通畅否、免疫检查。
精液常规_精液常规检查 -临床意义
精液一般检查有助于男性生殖能力和生殖系统疾病的诊断
1.颜色 鲜红色、淡红色、暗红色或酱油样颜色:见于前列腺和精囊的结核病、肿瘤、结石和炎症。黄色脓样或棕色脓样:见于前列腺炎和精囊炎。米汤水样:见于先天性无精囊或精囊液流出管道堵塞。
2.性状 精液稀薄,黏稠度下降,表明精子数量太少或为无精子症。精液不液化,见于前列腺炎。
3.精液量太少(少于2ml)或太多(多于8ml)也不利于生育。
精液常规_精液常规检查 -改善质量
根据中医肾藏精的理论,在食补中要摄入补肾益精的食物,如:山药、鳝鱼、银杏、海参、冻豆腐、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等,增强身体的免疫力提高生精能力。这一点与西医的营养学不谋而合,西医认为足量的蛋白质和维生素可以促进精子的产生,维生素A和维生素B族、维生素E都能增加生殖功能,此外一些微量元素如锌、锰、硒等元素的缺失也会影响男子的生育能力。
另外,多吃绿色蔬菜有助于提升精子的质量,因为绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米伽3脂肪酸,也应多吃,这些都利于精子细胞成长。
尤其是要注意锌的补充,动物性的食物含锌一般比植物性的食物为多。含锌较多的食物有:瘦肉、肝、蛋、奶制品、可可、莲子、花生、芝麻、胡桃、紫菜、海带、虾、海鱼、红小豆、荔枝、栗子、瓜子、杏仁、芹菜、柿子等。