前牙深复盖是指自上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错牙合畸形,常伴有前牙深复牙合。
前牙深覆盖_前牙深覆盖 -病因
1.不良习惯 长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜、拥挤,从而造成前牙复盖过大。长期的吮拇不良习惯,有可能引起颌骨发育异常。
2.替牙或萌牙的局部障碍
(1)先天缺失下前牙:临床常见缺失1~2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深复盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。
(2)乳磨牙早失:下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小,使前牙复盖增大。
(3)多生牙:上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位,造成前牙深复盖过大。
(4)萌牙顺序异常:上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出,或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等,均可能造成远中,而使前牙呈深复盖。
3.远中阶梯 上下第二乳磨牙呈远中关系,造成前牙深复盖。
4.口呼吸 因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之,逐渐形成张口呼吸习惯。时间久之,患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力,两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓,使之变窄,形成腭盖高拱,前牙深复盖合并上颌或牙弓前突畸形。
5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍 肌肉及韧带张力弱,而引起上颌牙弓缩窄,上牙前突和远中错关系。
6.遗传因素 其前牙深复盖多伴有明显的骨骼畸形,例如上颌过度发育或下颌发育过小等。
前牙深覆盖_前牙深覆盖 -并发病症
前牙深复盖的并发症主要是,如果其影响咀嚼功能,则可引起消化不良、胃肠疾病。
前牙深覆盖_前牙深覆盖 -治疗措施
前牙深复盖的药物治疗并不常见,因此不对治疗前牙深复盖的药物进行介绍,主要认识下前牙深复盖矫正方法:
一.尽早地消除病因,例如破除各种不良习惯,治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病,拔除多生牙等。
二.对于伴有严重骨骼畸形的前牙深复盖成人患者,则需要外科正畸和正畸的联合治疗方能成功。
三.矫治错合畸形
1、矫治目标:该畸形的矫治目标主要取决于错合表现。大多数病例的前牙深复盖是可以完全矫正的,有些还需要减少深复合。后牙合关系的矫正也是重要的,当然并非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌内因素造成的严重畸形要完全进行矫治是较为困难的;这些病例的矫治目标应有所变更,一些成人的严重病例均需要正畸与外科正畸联合治疗。
主要的矫治目标为:
①解除牙列拥挤和局部排列不齐;
②减少前牙深复合;
③减少前牙深复盖;
④矫正后牙远中错合关系。
2、治疗中的拔牙问题:前牙深复盖,多数伴有上切牙唇向倾斜,有时还合并拥挤。因此,为了减少前牙复盖等,减数常是必要的。
拔牙主要有4个作用:
①消除牙弓中的拥挤;
②在上牙弓,为前牙后移提供间隙;
③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙;
④为缓解深复合提供间隙。
拔牙后矫治主要涉及到解除拥挤,减少复合复盖和矫正后牙合关系。前二者的矫治请参阅有关章节。在此仅介绍减小复盖和后牙关系的矫正。
3、减小复盖:减小复盖通常以上牙弓前段内收完成之,这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例复盖的减小通过下切牙的前移而完成。
前牙深覆盖
采用哪种方法内收上前牙,主要取决于Ⅱ类骨骼不调程度。在轻度不调时,简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时,一般先设法拉尖牙向远中移动,与第二双尖牙靠拢,然后使上切牙舌向移位,以减小复盖。如果复盖不大,则可用可摘矫治器矫正。如果复盖很大及需要较大程度的倾移,则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正。
对于伴有严重Ⅱ类骨骼不调的前牙深复盖,由于矫正深复盖上切牙需要后移较多,因而通过简单的牙向倾斜移动来减少复盖难以奏效,而应采用整体移动或在倾斜移动后再行根尖转矩移动来完成。
减少复盖可通过切牙整体移动(A),或先倾斜(B),再根尖转矩移植(C)来完成。
前牙深复盖矫正后的重要特征是切牙与肌肉力量作用之间的平衡。复盖至少应减少到使下唇的位置在上切牙之前。
4、后牙合关系的矫正:当前牙深复盖伴有磨牙远中关系时,是否必须将后牙矫正成中性合关系,是有争议的。一般能接受的观点是形成后牙的良好功能性合,有尖窝关系的合。如果有条件,应争取后牙达到中性合关系。在条件有限的情况下,宁可形成尖窝相对的远中关系而不希望成为尖对尖的远中接触关系。达到上述矫治目标有4种基本方法。
1)上后牙远中移动形成中性合关系:这需要有较大的颌骨能容纳全数牙,并有较多的远中移位,常需要颌间牵引力或口外牵引力,偶尔可在拔除上第二恒磨牙后而成功。
2)下后牙近中移动形成中性合关系:常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到。可用颌间牵引力来移动上前牙向后,下后牙向前。
3)上后牙近中移动形成尖窝相对的远中合关系:这主要适合于下牙弓完好的磨牙为远中尖对尖关系的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合。上颌每侧拔除第一双尖牙,使用颌内牵引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙间隙。
4)导下颌向前形成中性合关系:这主要适合于上颌骨基本正常,下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深复盖错合畸形,可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系。
前牙深覆盖_前牙深覆盖 -如何预防
牙合畸形的病因约有25%为遗传因素,其余大部分是后天环境造成的。据调查,约有80%的病例是可以预防的,因此预防工作十分重要。预防工作应从胎儿期开始,母亲在妊娠期应加强营养,增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养,使下颌做合适的下颌前伸运动,配合舌、唇、颊各部分肌肉运动,使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期,不但要注意适当提高饮食营养,还要注意适当提高食物硬度,使孩子各部分结构得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清洁也很重要。