爱华网琼斯骨折（Jones骨折），是指发生在第五跖骨骨干的骨折，一般指第五跖骨近端骨折。该疾病由罗伯特-琼斯发现并命名，多发生于运动员，属于骨科及运动医学范畴。
琼斯骨折_琼斯骨折 -简介
琼斯骨折第五跖骨骨干骨折，学名为琼斯骨折。琼斯骨折是骨科和运动医学比较棘手的损伤，其见于所有的人群，包括运动员和非运动员。第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折。这种伤情虽小，但也十分棘手。因为那个位置是第五跖骨一个很小的部位，那里的血液循环较少，第五跖骨基底部和骨干连接部易发生骨不连或者骨不愈合，所以治疗恢复上比直接撕裂骨折要更难治疗。
琼斯骨折_琼斯骨折 -命名
该病名是在1902年，由一个名为罗伯特-琼斯的医生发现并用自己名字命名的。在此之前普遍认为所有的跖骨骨折都是直接暴力造成，但Jones认为此骨折是足跟抬高足内翻后，身体的重心转移引起从前方到跖骨基底部的应力所致，其描述的部位是近端粗隆部以远的骨干部分。
但对Jones骨折的部位一直有争议，Torg等将第五跖骨近端分为：粗隆部和粗隆部以远1.5cm长的骨干部分，认为后者易发生所谓的Jones骨折。
琼斯骨折_琼斯骨折 -解剖及应力学特征
琼斯骨折第5跖骨由基底部、粗隆部、骨干、跖骨颈和跖骨头组成。干骺端逐渐变细移行为骨干，骨干的急性和应力骨折多发生于粗隆部以远1.5cm长的骨干部。
腓骨短肌止于粗隆部背外侧，跖筋膜外侧束止于跖骨近端尖部，两者参与撕脱骨折的发生，前者协助足外翻作用，手术应予以保护。在青少年的第5跖骨粗隆部有个骨突，不要误认为是骨折。同时，此处还有2个籽骨，也不要认为是骨折。
第4、5跖骨与跟骨和骰骨构成外侧纵弓，5根跖骨基底部组成足的横弓。第5跖骨活动范围最广，其与第4跖骨只有较松的韧带相连。此处有3个关节：骰骨与第4跖骨相关节，骰骨和第5跖骨相关节，第4、5跖骨间关节。数支骨骺和干骺端动脉提供基底部和粗隆部的血运，但只有一根营养动脉从内侧皮质进入骨干的近中1／3处为骨干提供血运，此根营养动脉只发出一个纵向的髓内分支供应骨干和粗隆部交界处血运，骨折很容易造成其损伤，所以此处很容易发生骨延迟愈合或不愈合。
另外，在腓骨短肌止点、第3腓骨肌和伸肌支持带外侧束的止点的操作时，要注意保护腓肠神经，如果便于暴露骨折而需要切断肌腱止点的时，宜行“Z”字切开。
琼斯骨折_琼斯骨折 -分型
Stewart氏分型
琼斯骨折1960年，Stewart等回顾了46例第5跖骨近端骨折后，首先进行Jones骨折分类。其根据骨折线和关节面关系，骨折类型及骨折部位，将Jones骨折分为五型：
Ⅰ型为关节外骨折，Ⅱ型为关节内撕脱骨折，Ⅲ型为关节外撕脱骨折，Ⅳ型为关节内粉碎性撕脱骨折，Ⅴ型为关节外撕脱骨骺骨折。
而更多学者将此部分骨折分为3区不同性质的骨折：(1)粗隆部的撕脱骨折；(2)干骺端和骨干连接部骨折；(3)近端骨干的应力性骨折。
Torg氏分型
1984年Torg等根据临床表现和影像学检查将第5跖骨骨折分为3型：
Ⅰ型为急性损伤，没有创伤史，髓腔没有硬化，骨折区没有增宽，只有骨膜反应；
Ⅱ型为延迟骨折，有创伤史，骨折线增宽，髓腔硬化；Ⅲ型为骨不连，表现为症状反复，多次创伤史，骨膜有新骨形成，骨折区增宽，髓腔被硬化骨代替。从影像学上，可简单分为：急性骨折、延迟骨折和骨不愈合。
琼斯骨折_琼斯骨折 -病因
第5跖骨基底由于是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折，临床上也见到有人因为下楼梯不小心而使第五跖骨基底骨折。一般情况下，这种伤病并不是直接暴力引发，而是由于足跟太高足内翻后，身体重心转移引起趾骨基底部的应力所致。
引发这种伤病的因素也很多，比如崴了下脚，被别人踩到脚或者是踢到什么东西之类。
琼斯骨折_琼斯骨折 -症状
多发生于运动员或者与运动相关的患者，也见于车祸伤患者，不同部位损伤机制不同，临床表现亦不同。受伤后足部疼痛，肿胀、皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。
琼斯骨折_琼斯骨折 -诊断
琼斯骨折1区粗隆部撕脱骨折主要由间接暴力所致，见于突然的后足内翻所致重心转移到外侧跖骨，张力沿着跖腱膜外侧部分传导，造成骨皮质断裂。此损伤机制也可以引起外踝韧带损伤，所以对于外踝部疼痛患者，要注意检查第5跖骨近端，可以通过触诊此部位和主动外翻确认。直接的击打粗隆部也可以造成类似的撕脱骨折，此种情况常伴有跖跗关节损伤。骨折块大小不一，可以是呈斑点状，也可能是整个粗隆结节。由于骨折块附着于跖腱膜，一般骨折移位较小，所以容易漏诊。
2区近端骨干急性骨折的损伤即所谓的Jones骨折。主要由于前足内收导致近端干骺端和骨干结合部骨折。此骨折从近端跖骨外侧面延伸到第4、5跖骨关节面，进而引起骰骨和跖骨的关节损伤。损伤机制是由沿着跖骨外侧缘张应力所致。
3区骨折主要是近端骨干的应力性骨折，发病率相对较低，主要见于运动员。骨折由反复的张应力使得外侧皮质发生微骨折，骨折逐渐延长到整个跖骨，在有X线片阳性表现前，往往有几周至几个月不等的跖骨外侧疼痛，X线片可见不同长度的硬化缘和骨痂。
琼斯骨折_琼斯骨折 -鉴别
该骨折应与第5第五跖骨粗隆突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
琼斯骨折_琼斯骨折 -治疗
治疗还存在争议：
保守治疗
1、2区的骨折可以保守治疗，方法包括冷敷、抬高、制动、使用矫形器具，不需要进行手术，通过固定或穿保护靴等方式，一般4到8周的时间就能够愈合四分之三。
手术治疗
对活动要求较高者和运动员，提倡手术治疗。手术治疗也适用于骨延迟愈合和骨不愈合患者以及关节内骨折者。
但即便是手术治疗，由于骨折的特殊性，那个位置的骨头也不能保证能够完全愈合。因为那里供血较差，而且还有腓骨短肌和各种肌腱存在，另外还有两块小肌肉附着在骨头上，它们都将影响到骨头的愈合。
琼斯骨折_琼斯骨折 -病例
第五跖骨骨折这种伤病在体育界中相当普遍：
比如在2006年4月份，姚明就在对爵士的比赛中遭遇这种伤病，经过3个月时间的恢复就重回赛场。
乔丹、加索尔、大卫-罗宾逊、毕比、布兰德和洛佩兹兄弟等也曾受过类似的伤病。
2014年10月，NBA雷霆队当家球星、常规赛MVP杜兰特右脚第五跖骨骨折，将缺阵6到8周的时间。在杜兰特的职业生涯中，截至2014年，这是他所遭受过的最严重伤病。
