椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病-临床症状分类,椎动脉型颈椎病-

症状以发作性眩晕为主,眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关,以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。

眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要临床表现。颈椎曲伸时对椎动脉张力影响不大,不会引起供血障碍,但在向一侧

旋转或侧屈时,因供给大脑的血流量减少。此时,正常人往往可有另一侧椎动脉保证大脑、脊髓、脊神经根等正常的血液供应。而在椎动脉病患者,早期由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位,刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛、狭窄、扭曲或曲折等改变;中晚期由于钩椎骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生眩晕症状。椎动脉型颈椎病多见于中年之后,动脉硬化血管弹性回缩力减弱也是一个原因。

椎动脉型颈椎病症状_椎动脉型颈椎病 -临床症状分类

根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点及临床症状可分为三型:


椎动脉

(1)椎动脉型颈椎病:

症状以发作性眩晕为主,眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关,以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生,无神经系统阳性体征。

(2)椎动脉――神经根型颈椎病:

病者以椎动脉型症状为主,伴有脊神经受刺激症状,上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。

(3)椎动脉――交感神经型颈椎病:

椎动脉型颈椎病的临床表现以眩晕为主,可出现颈痛、后枕痛、颈部活动受限。有的伴有脊髓或脊神经根受压症状.也可伴有耳鸣、耳聋、头痛,或有恶心、呕吐。眩晕的发作与颈部体位改变有关。约半数人出现视力障碍、神经衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多梦。部分病人出现猝倒。

病者除有椎动脉型症状外,还有明显的交感神经症状,有时不易与交感神经型颈椎病相区别。主要以主诉为主,很少有客观体征,表现为多种多样相当复杂的临床症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或讷吃、颈部运动限制等,可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。

椎动脉型颈椎病症状_椎动脉型颈椎病 -病因

椎动脉型颈椎病的病因,椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变,骨刺直接刺激、压迫椎动脉,或者由于刺激了


椎动脉颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。

椎动脉型颈椎病的病因列举

病因(1) 椎间盘及其周围结构的退行性改变

椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病-临床症状分类,椎动脉型颈椎病-

颈椎椎间盘及其周围结构的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因,在此基础上引起一系列继发性病理改变,如椎间盘突出,相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成,小关节及钩椎关节的增生肥大,这些病理性因素与椎间盘相互依存,互相影响。当颈6以上有增生的骨刺时,就可以刺激椎动脉痉挛,也可以压迫使其管腔狭窄,从而产生临床症状。临床90%以上的椎动脉型颈椎病病例属于这种情况,射频治疗效果满意。临床治愈率近100%。

病因(2)血管的变异

极少见。在正常情况下,椎动脉管径的大小是颈动脉的二分之一,约为4mm,且左右动脉相等,保证脑部正常的供血量,一般无临床症状,在病理情况下,如复合椎间盘及其周围结构的退行性改变引起局部结构位置继发性改变时,椎动脉受到刺激,发生痉挛或狭窄,可以出现供血不足的症状。临床治疗中对血管变异的治疗现在仍无理想的方法,我院一般应用射频靶点技术,臭氧或激光辅助,临床有效率达90%以上,但易残留部分症状。

椎动脉型颈椎病症状_椎动脉型颈椎病 -早期症状


颈椎 椎动脉

1.颈椎痛或颈枕痛,也可不明显。
2.眩晕:颈项转动至某一方位时突然出现,改变该方位则明显好转。 3.猝倒发作和意识障碍:发病前往往无任何预兆,常在走路或站立时,回头,颈部转动,下肢肌张力突然消失而跌倒。
4.耳鸣、耳聋。
5.头痛:多为单侧,常局限于颈部或顶枕部。性质以跳痛、胀痛为主,常与眩晕交替出现。此为脑血管痉挛表现。
6.自主神经和内脏功能紊乱:恶心、呕吐,上腹不适,多汗或无汗,流涎,心律失常,项背、胸部烧灼感、蚁行感,胸闷,呼吸节律不均匀等。

椎动脉型颈椎病症状_椎动脉型颈椎病 -诊断要点

(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;
(2)旋颈试验阳性;
(3)x线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;
(4)除外耳源性或眼源性眩晕;
(5)除外椎动脉

  

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