宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix),系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为,临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生,随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,此病已逐渐被引起重视。宫颈白斑是一种黑色素细胞退化死亡的现象,是一种常见的色素退化消失的问题,全身到处都可能产生。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。
宫颈白斑_宫颈白斑 -病因
1.内分泌失调
雌激素可以刺激卵泡发育,其血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放,从而间接影响卵巢功能,对子宫内膜和平滑肌的代谢也有明显促进作用。如果体内雌激素含量增高,以致宫颈表层上皮异常角化。
2.局部刺激
慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。
3.其他因素
据文献报告,宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生,可能与宫颈癌的致癌因素有关。
宫颈白斑_宫颈白斑 -临床表现
宫颈白斑
单纯宫颈白斑多无症状并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。
大体观察可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去底部呈点状出血。
(一)局部视诊:通过宫颈局部仔细观察可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变。
(二)碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。
(三)阴道镜检查:应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例占7.9%。
(四)镜下所见有以下特征:①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②上皮细胞增生肥大,伴有棘细胞层增厚;③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长增宽;④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。
宫颈白斑_宫颈白斑 -检查
1、局部视诊:通过宫颈局部仔细观察,可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变;
2、碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力,涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性,如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性;
3、阴道镜检查:应用阴道镜放大来观察宫颈病变,显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例,占7.9%;
4、镜下所见有以下特征:
①白斑的表层出现过度角化或不全角化;
②上皮细胞增生、肥大,伴有棘细胞层增厚;
③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长、增宽;
④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级,宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者,为白斑Ⅱ级
宫颈白斑_宫颈白斑 -诊断
根据局部视诊碘试验及阴道镜检查,一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道,阴道镜下的各类白斑是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中,以各类白斑占多数(36例)对宫颈白斑,应作活组织检查,以排除早期癌的存在。
宫颈白斑_宫颈白斑 -治疗
由于宫颈白斑为良性病变故一般在排除宫颈恶性病变后,可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者可考虑宫颈椎形切除,并作病理连续切片检查,确定有无早期宫颈癌以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者,可严密观察定期随访。
如果没有恶性病变如宫颈癌应这样处理:
①宫颈电熨或电灼;
②宫颈冷冻治疗;
③宫颈锥形切除术,尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者,更为适合,效果可靠,又可作病理连续切片,更确切地查明有否早期宫颈癌;
④亦可宫颈贴敷同位素32p,总剂量一般为25Gy以上;⑤年轻未生育或不愿接受治疗者,应定期随访,密切观察。
在中医方面:
中医强调疏肝健脾,除湿清热,选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药,较常用的:雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。把这些药物经消毒灭菌处理后,涂在宫颈白斑处,不仅可以达到消炎、去腐生肌的目的,而且还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用,从而体现出中医“不治已病治未病”的治疗原则。
奥洛克宫颈修复系统
乌鲁木齐都市丽人妇科医院专家指出,奥洛克系统是由美国研制成功的内窥导航微创医疗设备系统,是当今世界上率先将太空火箭制导技术应用于妇科医疗领域的新一代高新技术。拥有四大诊疗系统:超微宫腔镜系统、超导多弹头系统、宫颈恢复系统、导航微电极系统。其中奥洛克宫颈修复系统是目前世界上治疗宫颈疾病众多技术中唯一能利用超导技术精准定位、快速微创介入、可视释放热能,一次性快速根除病灶组织而不损伤周围组织的前沿技术科技产物。
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宫颈白斑_宫颈白斑 -宫颈白斑的预防
1、患有会阴部瘙痒或患阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病时,应积极治疗,切忌搔抓。
2、预防宫颈白斑要注意一旦患有外阴白色病变,要遵医嘱进行治疗,千万不可讳病忌医,以致病情越拖越重,造成更大的危害。
3、内衣裤应宽松、舒适、吸水性强,以棉织品为佳,预防宫颈白斑忌穿紧裆的不透气的纤维织物,月经期要勤换消毒卫生巾。
4、女性日常预防宫颈白斑要保持外阴部清洁,避免一切刺激性的因素,天热汗多和月经期要勤洗外阴,忌用肥皂等有刺激性的药液清洗,只宜用温开水清洗。
5、月经期的饮食调养:月经来潮后,可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能缓解疼痛。尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯,保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。如经血量不多还可以适量地饮些葡萄酒,通经活络、温阳补血、扩张血管,使平滑肌松弛的红酒对痛经也有缓急止痛的效果。橘子、荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜等果菜,具有理气活血作用,是经期素食的好选择。
6、饮食上注意少辛辣:月经时常早来、周期过短,应在平时注意少吃辛香料,少吃肉,多吃青菜;若月经总是迟来,宜少吃冷食,多吃些具有补益作用的食物,如肉食、五谷,特别是在经期第一、二天多服用补血的食品,最好吃些姜炒鸡肝或猪肝。
7、饮食上给卵巢加“油”:卵巢调节着女性的生理周期,卵巢功能好坏会影响到月经的规律。当卵巢功能发生问题,可以表现为月经稀发或是周期不固定。现在非常时兴卵巢保健,暂且不说这些保健是否有用,与其花大钱到美容院,不如从饮食上为卵巢加油。
8、补充维生素E:适当补充维生素E可以推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,同时维生素E具有抗氧化性,可以清除自由基,改善皮肤弹性。
宫颈白斑_宫颈白斑 -宫颈白斑的危害
1、宫颈白斑和宫颈癌有一定的相关性
随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,人们发现子宫颈癌的发生与宫颈白斑有一定的相关性,因此,逐渐引起了人们的重视。专家认为可能与体内雌激素的含量过高,或因为宫颈炎等对局部的慢性炎症刺激,导致宫颈表皮的异常增生、角化有关。
2、宫颈白斑可以侵犯很多部位
宫颈白斑是一种黑色素细胞退化死亡的现象,是一种常见的色素退化消失的问题,全身到处都可能产生。一般身体两侧都会出现,呈现乳白色斑块。常见侵犯部位包括脸部、嘴唇、手部、手臂、腿部和生殖器
3、可能会出血
白斑的表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去,底部呈现点状出血。
4、可能会癌变
一般发生白斑的部位,其癌变率都很高,如声带白斑,也是一种癌前病变的可能,所以有人认为,宫颈癌的致癌因素与宫颈白斑的发生可能有直接的关系。
宫颈白斑_宫颈白斑 -宫颈白斑会癌变吗
可能会出血:白斑的表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去,底部呈现点状出血。
可能会癌变:一般发生白斑的部位,其癌变率都很高,如声带白斑,也是一种癌前病变的可能,所以有人认为,宫颈癌的致癌因素与宫颈白斑的发生可能有直接的关系。