鼻前庭炎(vestibulitsofnose)是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重本病分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿,疼痛严重者可扩及上唇交界处,有压痛,表皮糜烂并盖有痂皮慢性者鼻前庭部发痒,灼热和结痂,鼻毛脱落皮肤增厚,皲裂或盖有鳞屑样痂皮。
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -病因
鼻前庭炎经常挖鼻急慢性鼻炎和鼻窦炎变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激长期在粉尘(如水泥石棉皮毛烟草等)环境中工作易诱发或加重本病。
1、肺经蕴热,邪毒外袭肺经素有蕴热,又因起居不慎,复受风热邪毒所袭,或因鼻前孔附近皮肤受损伤,或鼻疾脓涕经常浸渍,邪毒乘机侵袭,外邪引动肺热,风助热势,上灼鼻窍,熏蒸肌肤而为病。
2、脾胃失调,湿热郁蒸饮食不节,脾胃失和,运化失调,以致湿浊内停,郁而化热,湿热循经上犯,熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱,肌肤娇嫩,易积食化热,疳热上攻,熏灼肌肤而致病,故尤为多见。《医宗金鉴・外科心法要诀》说:“鼻疳者,因疳热攻肺而成。”《病源辞典》也说:“由乳食不调,上焦壅滞,疳虫上蚀所致。”
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -鉴别诊断
慢性鼻前庭炎应与鼻前庭湿疹鉴别。
鼻前庭湿疹是发生在鼻前庭的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,多见于儿童,多形性、弥漫性、分布对称、反复发作及瘙痒剧烈为一般湿疹的特点。急性湿疹以局部瘙痒、烧灼感及渗液为主要症状,皮疹为粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,抓破后呈点状渗出及糜烂。急性湿疹反复发作不愈可转为慢性湿疹,可有明显瘙痒,鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂,表面粗糙,覆有鳞屑或结痂,境界一般清楚。
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -鼻前庭炎的治疗
急性者可用磺胺类药物或抗生素治疗,抗生素应选用敏感的抗生素,可采取口服、肌肉注射,当炎症加剧时甚至可以静脉滴注。
除此之外,让患者注意多休息,勿挤压鼻部,经常用生理盐水棉棒清洗鼻前庭部。局部用湿热敷或用红外线照射治疗,促进炎症消退。
对慢性鼻前庭炎的患者,首先要治疗鼻内诱发病变,同时应治疗全身慢性病如糖尿病等。局部用硼酸水清洗湿敷,去除干痂,然后可用4%~6%氧化氨基汞(白降汞)软膏或用50%磺胺噻唑软膏涂布。如果皮肤表面渗出物较多,可用5%氧化化锌软膏涂布,有裂缝者,用10%硝酸银液烧灼之。
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -检查
鼻前庭炎检查急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂,鼻毛上附粘脓块,病人感觉鼻孔内疼痛不适,尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落,鼻前庭处附干痂或脓痂,病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。
一、激光手术
以co2激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系,co2激光治疗时对前庭皮肤损伤轻,恢复快,疗效好。nd∶yag激光光波比co2激光短,对皮肤组织损伤较重,因而用nd∶yag激光时应慎重。
启动co2激光机检查运转正常,co2激光用聚焦头,常用功率10w。鼻前庭皮肤用1%~2%地卡因棉球麻醉5分钟,激光
鼻前庭炎
刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大,适当调节,以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸,如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕,局部涂龙胆紫液,或红霉素软膏涂抹保护。每天一次,直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。
二、术后处理
激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效,但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素;有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物,如吸烟史者应戒烟。
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -诊断
分为急性和慢性两种,急性者鼻前庭皮肤红肿疼痛,严重者可扩及上唇交界处有压痛表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒灼热和结痂鼻毛脱落皮肤增厚皲裂或盖有鳞屑样痂皮。
鼻前庭炎_鼻前庭炎 -治疗说明
鼻前庭炎
1、肺经蕴热,邪毒外袭
主证初起鼻前孔灼热干