姜片虫病 姜片虫病-简介,姜片虫病-病理改变

姜片虫又叫布氏姜片吸虫,是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。人因生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。病人常有腹痛、腹泻、消化不良、肠功能紊乱及吸收不良等症状。猪是本虫的保虫寄主,也是主要传染源。本病主要分布于温带和亚热带的一些亚洲国家,如日本、朝鲜、菲律宾及东南亚诸国。在中国多见于东南沿海地区和长江流域各省水源丰富及盛产菱、藕等水生植物的地方。根据20世纪50~80年代的资料,人群中粪检虫卵的阳性率平均为38%,以农民及小学生感染率为高。

姜片虫病_姜片虫病 -简介


姜片虫布氏姜片吸虫(Fasciolopsis buski)属复殖目,片形科,姜片吸虫属,扁形动物门吸虫纲,雌雄同体。成虫长20~75mm,宽8~20mm,厚0.5~3mm,是人体寄生虫中最大的吸虫之一,虫体扁平,状如鲜姜的切片,故名。活时呈肉红色,体表满布皮棘,前端腹面有口吸盘,腹吸盘较口吸盘大,虫卵呈长椭圆形,淡黄色,大小为130~140×80~85μm 。卵的外形与肝片吸虫卵极为相似。虫卵随粪便排出落入水中,于适宜的温度(32℃)下经3~4周,卵细胞发育为毛蚴(见图)。毛蚴逸出后在水中游动,钻入第一中间寄主,如半球扁卷螺(Segmentina hemisphae rula)等体内,约一个月内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等阶段,最后产生许多尾蚴。尾蚴离开螺体,吸附于第二中间寄主菱、茭白、水浮莲等水生植物上,于数小时内形成囊蚴。囊蚴对外界理化因素抵抗力较强,被人吞食后,幼虫在小肠内脱囊而出,并吸附于小肠粘膜上,摄取肠内营养物质,经1~3个月发育为成虫。除人以外,猪因常以水浮莲等为食,也易受感染。 姜片虫的吸盘肌肉发达,吸附力强,被吸附的小肠粘膜充血、水肿粘液分泌增多,甚至出现溃疡、小脓肿、出血及炎症,炎症部位可见中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。感染轻者常无明显症状。主要表现腹痛、腹泻、精神萎靡、倦怠乏力。感染严重者肠粘膜广泛受损,影响分泌与吸收功能,导致营养不良、贫血或浮肿。儿童病例可出现发育障碍。大量成虫寄生偶可致肠梗阻。

成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。

根据流行学史及生食水生植物的饮食史,结合临床表现,可考虑本病。粪便中检出虫卵即可确诊。治疗的首选药物为吡喹酮,其用量小,效果显著,无明显副作用。其他如槟榔、硫双二氯酚等也有效。预防在于加强卫生宣教,不生食菱、藕、荸荠等水生植物,不用青饲料喂猪,加强粪便管理,防止人、猪粪便污染水塘、水沟等。

姜片虫病_姜片虫病 -病理改变

可引起变态反应;被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡;病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加;虫数多时甚至肠梗阻。

姜片虫病_姜片虫病 -流行病学

本病主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。国内除东北、内蒙、新疆、西藏、青海、宁夏等省外,18个省、区已有报道。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展,以及养猪饲料和饲养条件的改变,中国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化,许多经济发展较快的地区感染率和感染率迅速下降,一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在传染源、中间宿主与媒介,尤其是居民有生食水生植物的习惯者。

姜片虫病_姜片虫病 -临床表现

可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡;病变部位粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。并发症:变态反应、肠梗阻、粒细胞浸润。

姜片虫病_姜片虫病 -诊断


姜片虫病检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。

辅助检查:
各种虫卵浓缩法可提高检出率。但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现,前者可用计卵法得到粗略的印象。虫卵应与粪便中其他吸虫卵如肝片形吸虫及棘口类吸虫卵进行鉴别。

姜片虫病 姜片虫病-简介,姜片虫病-病理改变

1.患者来自有食水菱、荸荠等水生植物的地区,曾有生吃的病史。
2.轻者可无症状,或有轻度腹痛,食欲不振,消化不良。重者有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,甚至消瘦,浮肿,贫血,肝脾肿大等。
3.实验室检查,周围血象嗜酸性粒细胞增高。粪检查有虫卵或见棕红色叶状成虫排出。

姜片虫病_姜片虫病 -治疗措施


驱虫选用处方之一防治原则包括加强粪便管理,防止人、猪粪便通过各种途径污染水体;大力开展卫生宣教,勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物,如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪;在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作,吡喹酮是首选药物;选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。

1.驱虫选用下列处方:
(1)槟榔30克,打碎后用清水500毫升浸1夜,浓煎1小时,早晨空腹1次服下,连服2~3天。
(2)槟榔10克,黑、白五各15克,研为细末,分两包,空腹糖水冲服,连服3~5天。
(3)槟榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黄6克(后下),广木香4.5克冰煎服,连服2~3天。

2.调理
(1)香砂六君子汤加减,健脾益气,化湿理气,适用于本病轻症驱虫后调理。若纳呆食少,加神曲1。克、谷麦芽各10克;大便推,加山药10克、扁豆衣6克;盗汗者,加龙骨30克(先煎人浮小麦30克。
处方举例:党参10克白术10克茯苓10克山药10克扁豆10克半夏10克陈皮6克红枣5枚神曲10克甘草6克
(2)八珍汤加减,补益气血,适用于本病重症驱虫后调理。若乏力形瘦,加黄芪10克、莲子肉10克;
贫血,加制首乌10克、红枣5枚;浮肿,加泽泻10克、苡仁10克。
处方举例:黄芪10克党参10克白术10克茯苓10克当归10克制首乌10克熟地10克白芍10克红枣5枚甘草6克

姜片虫病_姜片虫病 -预防

加强粪便管理,防止人、猪粪便通过各种途径污染水体;大力开展卫生宣教,勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物,如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。

姜片虫病_姜片虫病 -预后


可预防姜片虫病经彻底治疗后,2~4个月内不发生临床症状,以及粪便检查无虫卵即为治愈。无后遗症,但应防止再感染。姜片虫病:病证名。又名赤虫。《诸病源候论》卷十八:“赤虫,状如生肉。”症见肠鸣,腹泻,时或便脓血。多由食生菱角、荸荠等吞入姜片虫的囊蚴所引起。治宜攻积杀虫。用追虫丸或《仁斋直指》芜荑散。吡喹酮治疗姜片虫病能获得很好疗效,一次口服5毫克/公斤体重剂量治愈率可达92%,剂量增至15毫克/公斤体重以上时治愈率可达100%,且具有疗程短(服药一次)、给药方便(口服)、副反应极轻等优点.摈榔、硫双二氯酚、六氯对二甲苯等虽也有疗效但均较吡喹酮为差.

  

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